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內(nèi)眥贅皮是內(nèi)側(cè)眼角前方的一片半月形皮膚皺褶，又被稱(chēng)為蒙古褶。在北亞、東亞等地的黃種人當(dāng)中，其發(fā)生率高達(dá)50%以上，屬于顯性遺傳。有人認(rèn)為，內(nèi)眥贅皮是對(duì)多風(fēng)沙環(huán)境的適應(yīng)。在蒙古帝國(guó)迅速擴(kuò)張的十三世紀(jì)，東方各民族大概不會(huì)認(rèn)為內(nèi)眥贅皮是一種解剖異常。但是在今天強(qiáng)勢(shì)歐美文化的影響下，我們大多數(shù)人——不管男人還是女人——都會(huì)直觀(guān)地認(rèn)可去掉內(nèi)眥贅皮的眼睛看上去會(huì)更美一些。在許多時(shí)尚女性眼里，內(nèi)眥贅皮已經(jīng)等同于不可容忍的生理畸形。圖1唐代仕女壁畫(huà)拓片和希臘人物雕像，注意不同的眼睛內(nèi)眥形態(tài)。（作者本人攝影）美是客觀(guān)存在還是主觀(guān)感受？這是一個(gè)歷史久遠(yuǎn)的美學(xué)難題，在當(dāng)代又摻和進(jìn)了意識(shí)形態(tài)之爭(zhēng)。不管怎樣，不可否認(rèn)的是我們對(duì)人體美的判斷會(huì)受到環(huán)境和文化的影響。否則就難以解釋?zhuān)瑸槭裁丛诎拇罄麃喓兔乐薜脑∶裼兄漠愑谂f大陸的審美觀(guān)念。未來(lái)中國(guó)的國(guó)力和經(jīng)濟(jì)還會(huì)繼續(xù)走強(qiáng)，雖然說(shuō)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，但是我們有理由相信歐美文化當(dāng)中這種強(qiáng)勢(shì)的審美慣性還會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。源自繪畫(huà)的術(shù)語(yǔ)三庭五眼是指眼距應(yīng)該等寬于眼長(zhǎng)，這個(gè)已經(jīng)被面部審美所濫用的術(shù)語(yǔ)其實(shí)是一個(gè)很粗略的概念。內(nèi)眥贅皮對(duì)眼睛形態(tài)的影響主要在兩個(gè)方面：內(nèi)眥贅皮可以源于眉弓、上瞼或者下瞼，牽引眼瞼引起眼瞼外形改變；內(nèi)眥贅皮在視覺(jué)上會(huì)把眼距拉寬。兔子等食草動(dòng)物的雙眼長(zhǎng)在頭部?jī)蓚?cè)，方便觀(guān)察道路兩邊的險(xiǎn)情，所以才有守株待兔的笑話(huà)。人和其他獵食動(dòng)物一樣，雙眼長(zhǎng)在面部正前方，這樣看上去，較窄的眼距會(huì)顯得更加咄咄逼人。主張女性獨(dú)立自信的今天，去除內(nèi)眥贅皮會(huì)強(qiáng)化這一點(diǎn)。早期的人類(lèi)學(xué)把黃種人命名為蒙古人種（mongoloid），這一名稱(chēng)具有一點(diǎn)歧視意味，mongolism是唐氏綜合征的代名詞。染色體異常導(dǎo)致的唐氏綜合征相貌特點(diǎn)就是低鼻梁，寬眼距。中國(guó)古人認(rèn)為，天生異相者多為奇人。《搜神記》記載，干將莫邪的兒子生有異相，眉間廣尺，取名眉間尺，可以想見(jiàn)眼距之寬。眉間尺反抗王權(quán)暴政，為父母復(fù)仇而死。較寬的眼距更多見(jiàn)于鼻梁還沒(méi)開(kāi)始發(fā)育的嬰幼兒，略寬的眼距會(huì)給人以缺少攻擊性的溫順感覺(jué)。有人喜歡把這種審美趣味稱(chēng)作“少女感”，少女感是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代新發(fā)明的一個(gè)詞匯。內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)被俗稱(chēng)為開(kāi)眼角，這是整形外科最簡(jiǎn)單的手術(shù)之一，由此我們可以一窺整形外科的魅力。Z成形術(shù)是內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)最常見(jiàn)的術(shù)式，簡(jiǎn)單實(shí)用，在許多體表手術(shù)當(dāng)中都會(huì)用到，但是仍然需要考究整形外科醫(yī)生的基本功：設(shè)計(jì)、切開(kāi)、剝離、縫合。在此基礎(chǔ)之上，整形外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況采用一些改良術(shù)式：反向Z成形術(shù)，雙Z成形術(shù)，Mustarde 成形術(shù)。圖2內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)最常用的Z成形術(shù)示意圖。沿切口設(shè)計(jì)線(xiàn)切開(kāi)皮膚，皮下剝離，形成兩個(gè)三角瓣，將兩個(gè)三角瓣交換易位之后重新縫合。（插圖作者蕭櫻）內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)對(duì)眼部形態(tài)的改變?nèi)匀皇怯邢薜?，很多美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)都喜歡建議患者在內(nèi)眥擴(kuò)大的同時(shí)行重瞼術(shù)，而患者往往會(huì)擔(dān)心醫(yī)生提供的這些整體化解決方案會(huì)不會(huì)僅僅是為了捆綁銷(xiāo)售。眼瞼外翻、上瞼下垂這些是切切實(shí)實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)異常，妨礙了人體健康，上瞼下垂還提示我們要小心有沒(méi)有重癥肌無(wú)力等潛在疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是目前沒(méi)有確切的證據(jù)表明單純的內(nèi)眥贅皮會(huì)給人體帶來(lái)什么害處。整形外科醫(yī)生和患者都需要明白，實(shí)施一項(xiàng)手術(shù)方案，治療的是器質(zhì)性病變，還是改善功能，抑或只是改變?nèi)梭w形態(tài)，獲得美學(xué)意義上的改善——這是整形美容外科不同于其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的地方。Q: 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)有什么手術(shù)禁忌？A: 內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)是一項(xiàng)求美的手術(shù)，而具有其他眼部疾病時(shí)應(yīng)該先治療：內(nèi)外眼或眼周的感染，先天性弱視、斜視，眼球過(guò)突或眼瞼退縮，面神經(jīng)癱瘓導(dǎo)致的瞼裂閉合不全等。Q: 手術(shù)之后會(huì)形成瘢痕嗎？A: 任何內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)，或者說(shuō)后面會(huì)談到的任何手術(shù)，都會(huì)遺留不同程度的瘢痕，和手術(shù)方案與技巧有關(guān)，也和患者自身情況相關(guān)。大多數(shù)情況下都只留下一條微小的切口線(xiàn)，瘢痕增生的患者不建議手術(shù)。Q: 手術(shù)之后多久拆線(xiàn)？A: 拆線(xiàn)遵循這樣的規(guī)律：創(chuàng)傷越小，愈合越快；局部血供越良好，愈合越快。人體顏面部血供豐富，所有顏面部的表淺手術(shù)，通常都是3-5天左右拆線(xiàn)。更多文章見(jiàn)知乎專(zhuān)欄 整形修復(fù)與重建：創(chuàng)造美的技藝https://zhuanlan.zhihu.com/c_70412281

1. 搶救室有大量患者需要住院。內(nèi)科二線(xiàn)會(huì)挑選病人，有一系列的危險(xiǎn)因素會(huì)影響患者的收治，包括但不限于：患者經(jīng)濟(jì)條件差，有醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，疾病治療效果差，預(yù)期住院時(shí)間太長(zhǎng)，涉及到多學(xué)科治療的疾病。這實(shí)際上是各科室規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高收益，追求勞動(dòng)回報(bào)率的體現(xiàn)。目前的績(jī)效制度，不能很好的體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，尤其是腦力勞動(dòng)的價(jià)值。醫(yī)生對(duì)于疑難和急危疾病的救治，性?xún)r(jià)比過(guò)低，和普通疾病相比較，不能直接在收益上體現(xiàn)出差異。2. 有一段時(shí)間，許多有冠心病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病的高齡老人因?yàn)槟c梗阻、膽囊炎等急腹癥滯留于搶救室。普外科值班醫(yī)生一天一換，會(huì)診意見(jiàn)囑繼續(xù)觀(guān)察。一直拖到病人出現(xiàn)感染性休克，再請(qǐng)多科室聯(lián)合會(huì)診，外科醫(yī)生就說(shuō)患者情況危重，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，已經(jīng)沒(méi)有了手術(shù)指征。直到把病人拖死拉倒。這些外科醫(yī)生顛倒黑白的本事，經(jīng)常讓不明就里的年輕醫(yī)生嘆為觀(guān)止。3. 外科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)決定了，誰(shuí)做手術(shù)誰(shuí)就要負(fù)責(zé)到底。所以除了想挑戰(zhàn)自我的青年，許多人都不沾手。做死一個(gè)，可能心力交瘁幾個(gè)月，賠償十?dāng)?shù)萬(wàn)元；做好了，不過(guò)掙一句感謝。患者付出的治療費(fèi)用，經(jīng)過(guò)醫(yī)院和科室的二次分配，落到醫(yī)生自己兜里，也許就幾十塊。真的是“操的是賣(mài)白粉的心，掙的是賣(mài)白菜的錢(qián)。”4. 明白的患者家屬，會(huì)趕緊托關(guān)系找到一個(gè)靠譜的外科醫(yī)生，通過(guò)中間人，表達(dá)出兩點(diǎn)意見(jiàn)：一、不管治療效果如何，絕不會(huì)有醫(yī)療糾紛；二、給手術(shù)醫(yī)生一筆費(fèi)用，誠(chéng)心誠(chéng)意表示感謝。按照目前的行情，這筆費(fèi)用不過(guò)數(shù)千元，至多一萬(wàn)元。所以有時(shí)候，人命就值幾千塊。5. 有一個(gè)患者，曾經(jīng)是鐵道部前途無(wú)限的青年骨干，因?yàn)榧毙阅c系膜血栓來(lái)院。精于人情世故，十幾小時(shí)后就做上手術(shù)。小腸卻因?yàn)槿毖獕乃蓝磺谐?，只能?lái)我科長(zhǎng)期住院，靠靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液維持生命。門(mén)前冷落鞍馬稀，從青年到中年，十年間，身體每況愈下，醫(yī)護(hù)對(duì)他的態(tài)度也由憐憫到不勝其煩。有一次跟我講，他想出門(mén)碰瓷，被車(chē)撞死好留一筆錢(qián)給小孩，我趕緊勸住。終于有一年春節(jié)回家期間死在家中。出院前一天晚上，他把我叫去，遞過(guò)來(lái)一個(gè)小包裹。我看著太寒酸就婉拒了，現(xiàn)在想來(lái)他是早有預(yù)感。