北京醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病: 腹痛
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腹痛科普知識(shí) 查看全部

經(jīng)常左下腹疼,這是怎么回事?左下腹是乙狀結(jié)腸呆著的地方,所以左下腹疼多是乙狀結(jié)腸的問(wèn)題引起的。乙狀結(jié)腸是結(jié)腸的最后一段,到乙狀結(jié)腸的時(shí)候,大便就已經(jīng)成形了。大便從乙狀結(jié)腸進(jìn)入到直腸,就會(huì)產(chǎn)生便意,就會(huì)想去排便。有便秘毛病的人容易出現(xiàn)左下腹痛。大便不能夠及時(shí)排出,導(dǎo)致糞便中水分被吸收,就會(huì)形成很硬的糞球,干硬糞便通過(guò)腸道時(shí)阻力會(huì)增大,不順暢,腸道要加強(qiáng)蠕動(dòng)來(lái)推動(dòng)糞便向外排出,乙狀結(jié)腸收縮得厲害了,就會(huì)引起左下腹疼痛。這種左下腹疼痛常常是出現(xiàn)在排便之前,如果能夠及時(shí)把大便拉出來(lái),這種疼痛就會(huì)很快緩解。當(dāng)然,左下腹疼痛的原因還有可能是別的因素導(dǎo)致,比方說(shuō)女性的卵巢囊腫、盆腔炎,還有一些患有腹壁疝、輸尿管結(jié)石的患者,也可以出現(xiàn)左下腹的疼痛,尤其應(yīng)該警惕的是乙狀結(jié)腸腫瘤或直腸腫瘤也可表現(xiàn)為左下腹痛。所以當(dāng)出現(xiàn)左下腹痛的時(shí)候,一定要及時(shí)去醫(yī)院,醫(yī)生會(huì)幫你查清原因,明確診斷。
柴胡桂枝干姜湯的腹證特點(diǎn)是什么?柴胡桂枝干姜湯方證【方劑組成與煎服法】柴胡半斤,桂枝(去皮)三兩,干姜二兩,栝樓根四兩,黃芩三兩,牡蠣(熬)二兩,甘草(炙)二兩。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈。【方解】甘草干姜溫下寒、理中氣以復(fù)津液治陽(yáng)微結(jié)。桂枝甘草調(diào)營(yíng)衛(wèi)以引邪外出,以解未盡之表邪。柴胡苦平,黃芩苦寒解上熱除煩。花粉牡蠣潤(rùn)燥治渴,亦兼清上熱,故其適應(yīng)證是半表半里陰證,治柴胡湯證渴而不嘔、寒多熱少或但寒不熱而大便干者。本方雖由小柴胡湯變化而來(lái),但因去了人參、生姜,加入了干姜、桂枝,使整個(gè)方劑重于溫中祛寒生津液,故能治胸脅苦滿(mǎn)、大便硬者。因此小柴胡湯治療半表半里陽(yáng)證即少陽(yáng)病,而本方治療半表半里陰證即厥陰病,其主要變化在干姜。甘草、干姜理中氣以復(fù)津液,桂枝、甘草調(diào)營(yíng)衛(wèi)以解外邪,天花粉、牡蠣潤(rùn)燥治渴,柴胡、黃芩解熱除煩,故治柴胡湯證渴而不嘔、寒多熱少或但寒不熱而大便干者?!緱l文解讀】《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿(mǎn)微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來(lái)寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。解讀:傷寒五六日,為由表傳半表半里之時(shí),已發(fā)過(guò)汗,而表未解,古人有一種“先汗后下”的陋習(xí),汗之不解便瀉下,使邪熱內(nèi)陷,不僅見(jiàn)胸脅滿(mǎn)之半表半里癥狀,里亦未有所結(jié),但非陽(yáng)明病、結(jié)胸病一樣結(jié)實(shí)特甚。汗后瀉下,喪失津液,加之氣上沖,水氣不降,故小便不利,里有微結(jié)而渴,胃中無(wú)停飲而不嘔,氣上沖而但頭汗出,心煩與往來(lái)寒熱均為柴胡證,“此為未解也”,言既有表證未解,又有柴胡證未解?!督饏T要略·瘧病》附方(三):柴胡桂姜湯方:治瘧寒多,微有熱,或但寒不熱,服一劑如神效。解讀:當(dāng)瘧發(fā)作時(shí),若寒多微有熱,或但寒不熱者,宜本方治之。病欲自表解則惡寒,瘧發(fā)作時(shí)寒多熱少,或但寒不熱,亦病有欲自表解之機(jī)。本方含有桂枝、甘草,有致汗解外的作用。試看方后初服微煩,復(fù)服汗出便愈的注語(yǔ)可證。柴胡桂枝干姜湯腹證特點(diǎn)柴胡湯類(lèi)方證以“胸脅苦滿(mǎn)”為辨證依據(jù),腹診家亦皆以此而定其證?!陡棺C奇覽》將本方腹證特點(diǎn)概括為:胸脅滿(mǎn),臍上心下動(dòng)氣甚,虛里亦動(dòng)而應(yīng)之,心煩沖逆、口舌干燥而渴、不嘔者,乃柴胡桂枝干姜湯之證。或曰:左脅下結(jié)聚,虛里動(dòng)甚,腹中動(dòng),應(yīng)于臍右側(cè),小腹微結(jié)者,乃本方之腹證也。1996年12月10日,日本漢方界在東京召開(kāi)一個(gè)研討會(huì)專(zhuān)門(mén)研討柴胡桂枝干姜湯。大會(huì)的報(bào)告中,有一位醫(yī)生做了柴胡桂枝干姜湯腹證的示范,其認(rèn)識(shí)受到與會(huì)者的肯定。可以從腹證的三個(gè)方面來(lái)抓住柴胡桂枝干姜湯證:腹肌的彈力:本方證腹肌彈力多介于柔軟到稍微柔軟之間,腹肌力量大致可分為五等:柔軟、稍微柔軟、中間、稍微強(qiáng)力和強(qiáng)力。該方證偏于柔軟。胸脅苦滿(mǎn)的程度:該方證的胸脅苦滿(mǎn)是輕度到中度。假如把胸脅苦滿(mǎn)分為輕度、中度、高度三等的話(huà),它就是在輕度到中度之間。臍上悸動(dòng)感:臍上心下有動(dòng)悸感。