經(jīng)常有朋友拿彩超報(bào)告或鉬靶報(bào)告,尤其是看到上面的分級(jí)不是很明白,今天就簡(jiǎn)單說(shuō)一下。這個(gè)BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)源自美國(guó),分為0-6級(jí):0級(jí) 資料不全,需要結(jié)合其他檢查再評(píng)估1級(jí) 未見(jiàn)異常,建議常規(guī)體檢,1年1次2級(jí) 良性病變,多指囊性,建議定期隨訪,半年到一年復(fù)查一次3級(jí) 良性可能大,惡性率小于2%,建議短期內(nèi)隨訪,3-6月復(fù)查一次4級(jí) 可疑惡性,需考慮穿刺活檢以明確診斷4a惡性率2%-5% 4b惡性率5%-50% 4c惡性率50%-95%5級(jí) 高度可疑惡性,惡性率大于95%,需做臨床處理6級(jí) 已經(jīng)病理證實(shí)為惡性,但尚未接受外科切除或放化療等處理,做治療前評(píng)價(jià)希望能對(duì)大家有所幫助~
現(xiàn)在,乳腺癌在女性中十分多發(fā),許多朋友談“乳癌”色變。其實(shí),目前針對(duì)乳腺癌的治療手段特別多,治療效果也非常不錯(cuò)。今天,我盡量用非醫(yī)學(xué)專業(yè)朋友能聽懂的語(yǔ)言給大家講一講乳腺癌治療方面的內(nèi)容。首先,就是大家熟悉度最高的手術(shù)。手術(shù)切除可分為全切、保乳、再造幾種方式(涉及腋窩淋巴結(jié)切除的內(nèi)容暫不贅述)。全切,顧名思義,就是將整個(gè)乳房全部切除。這是最早用于治療乳腺癌的手術(shù)方式。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們不斷提升的要求,現(xiàn)在保乳術(shù)越來(lái)越多,就是只把病灶所在的區(qū)段切除,保留乳房。做個(gè)比喻的話,就像是一個(gè)桔子中某一瓣壞掉了,我們只把壞掉的那一瓣摳掉,其它保留。而再造的意思就是把整個(gè)乳房切掉后,再造一個(gè)假的,這個(gè)假乳房既可以是假體(主要是硅膠材質(zhì)),也可以是自體的肌肉。當(dāng)然,具體哪種情況適用哪種手術(shù)方式,還是要結(jié)合檢查結(jié)果,個(gè)人意愿,經(jīng)濟(jì)能力等因素,具體情況具體分析的。其次,說(shuō)一下化療。提到化療,大家首先想到的可能是惡心、吐、掉頭發(fā)等等,確實(shí),化療過(guò)程比較痛苦,但堅(jiān)持下來(lái)就是勝利。乳腺癌化療分很多種不同的方案,主要是根據(jù)患者的檢查結(jié)果,判斷分期,做出適當(dāng)選擇,包括TAC、AC等多種方案,當(dāng)然,周期數(shù)也從4、6到8周期不等。第三,簡(jiǎn)單說(shuō)一下放療。有的也稱為“烤電”,就是借助射線的局部照射發(fā)揮作用。主要適用于一些腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移和保乳的患者。第四,內(nèi)分泌治療。這主要看患者病理結(jié)果中激素受體(ER/PR)的狀態(tài),只有激素受體陽(yáng)性,才可以選擇內(nèi)分泌治療。在選擇藥物時(shí),又根據(jù)患者是否絕經(jīng),會(huì)有不同要求。目前絕經(jīng)前多選擇他莫昔芬、托瑞米芬等,絕經(jīng)后則主要選擇芳香化酶抑制劑,如阿那曲唑、來(lái)曲唑等。第五,靶向治療。這個(gè)詞大家可能會(huì)陌生一些,近幾年新出現(xiàn)的,比較高端。靶向治療主要是對(duì)赫賽?。ㄇ字閱慰梗┑氖褂谩0邢蛑委煹倪x擇與否,要看患者病理結(jié)果中的Her-2狀態(tài),如果為1+,則無(wú)法選擇該治療手段;3+才可以。當(dāng)出現(xiàn)2+時(shí),需要進(jìn)一步檢查DSISH或FISH,只有檢查結(jié)果陽(yáng)性才可以選擇靶向治療。之所以說(shuō)它高端,是因?yàn)楹召愅≠F,一般家庭負(fù)擔(dān)不起,總花費(fèi)要數(shù)十萬(wàn),不過(guò)幸運(yùn)的是,現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保范圍,且藥廠多會(huì)有活動(dòng),現(xiàn)在用下來(lái)大約要幾萬(wàn)(因報(bào)銷比例不同,具體數(shù)值很難說(shuō))就夠了。今天只是針對(duì)乳腺癌的基本治療手段做了一下普及,并沒(méi)有提及一些乳腺癌復(fù)發(fā)、晚期乳腺癌合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況,且盡量用了非醫(yī)學(xué)專業(yè)朋友能聽懂的語(yǔ)言,希望能對(duì)大家有所幫助。本文系程巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的腫瘤,發(fā)病率在逐年提高。乳腺切除破壞女性形體美同時(shí)也深深的刺痛了患者的心理。而乳腺癌術(shù)后乳房再造是解決這一問(wèn)題的根本方法。乳房再造分一期乳房再造(亦稱即刻再造)和二期乳房再造(延遲再造)。再造的方法也很多,如背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房再造、橫行腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房再造,對(duì)于乳房相對(duì)較小、有生育要求的患者,背闊肌乳房再造是很好的選擇,適合中國(guó)大多數(shù)女性患者。
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