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朱勇
副主任醫(yī)師
宜賓市第二人民醫(yī)院? 肝膽胰外科
擅長:肝、膽、胰、脾及胃腸道外科疾病、疝外科疾病的診治及手術(shù)
專業(yè)方向:
肝膽外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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膽道閉鎖和肝移植
封明軒醫(yī)生的科普號
晚期肝癌可以換肝嗎
介入治療聯(lián)合靶向抗癌藥可以使超標(biāo)準(zhǔn)的晚期肝癌降期后再換肝。在這里分享一個病例5年前,陳先生突然出現(xiàn)上腹痛,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝臟上長了一個12cm的較大肝癌,旁邊還有幾個小腫瘤,同時腫瘤還侵犯了肝臟大血管,被診斷為肝癌晚期(CNLCⅢa)。陳先生這種情況自然生存期通常只有3~5個月。陳先生這種情況超出了肝移植的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生評估陳先生的病情后,建議他接受介入治療和靶向抗癌藥治療。陳先生擔(dān)心靶向抗癌藥的副作用,先接受了2次介入治療,腫瘤大面積壞死。2個月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤有進(jìn)展,再次做介入治療,并開始服用靶向抗癌藥。1個月后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肝腫瘤無明顯活性。醫(yī)生評估后建議陳先換肝。陳先生接受了肝移植手術(shù),術(shù)后順利康復(fù)。至今,接受手術(shù)已5年多,陳先生未出現(xiàn)肝腫瘤復(fù)發(fā),肝功能正常,工作生活如常。陳先生感激醫(yī)生給了他第二次生命。得了晚期肝癌不要放棄,介入治療聯(lián)合靶向藥可能使晚期肝癌降期,從而接受肝移植。
汪根樹醫(yī)生的科普號
103、切除部分肝臟后能活多久?
肝臟是可再生的器官,但總有人做了肝臟部分切除后不能存活,這主要取決于以下兩點:第一,肝臟切除的范圍:完全正常的肝臟可耐受70%的肝切除,極限情況下甚至耐受80%的切除,殘余的肝臟可以在3-6個月內(nèi)長到接近原來的大小。但這有個前提,流入流出殘留肝臟的血管膽管保留完好。而且,新的肝臟并非跟原來一模一樣,比如切了右半肝,右半肝不可能再生長出來,而是左邊的肝臟會增大,增大到接近整個肝臟大小。第二,肝硬化的嚴(yán)重程度:肝硬化越嚴(yán)重,能耐受的切除范圍越小。這個很好理解,肝硬化嚴(yán)重者,不切都不夠用的,已經(jīng)在懸崖邊緣,切很小一部分都會跌落懸崖,一命嗚呼。因為肝硬化都是整個肝臟病變,而不會某一部分硬化,剩下的完好如初,因此,切哪里沒有差別。不過,肝硬化有多嚴(yán)重?切除多少肝臟安全?現(xiàn)在都能進(jìn)行精確的評估。因此,切除可耐受的部分肝臟,如果沒有特殊原因,都能長期存活。當(dāng)然,有人因為其它原因比如出血,沒能度過恢復(fù)期。更多的人因為腫瘤復(fù)發(fā)死亡等,但都不是因為切除了肝臟導(dǎo)致的。每個患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號