什么是器官移植配型
原創(chuàng)器官移植itranspl器官移植移植配型--器官移植作為終末期器官功能衰竭患者最為有效的治療方案,一定程度上代表了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最前沿。術(shù)前進(jìn)行配型檢查登記是移植手術(shù)前的必由之路,許多的器官移植患者對(duì)配型的相關(guān)知識(shí)不了解,存在知識(shí)盲區(qū)或誤解?,F(xiàn)就腎移植的配型的具體內(nèi)容以及為什么器官移植需要術(shù)前配型作出解釋,為需要了解器官移植的患者提供了這一知識(shí)點(diǎn)的解答。什么是器官移植配型常常有朋友問我,器官移植配型是個(gè)什么東西?是血型嗎?還是看什么樣的檢查結(jié)果呢?其實(shí),器官移植的配型,最常指的是人類白細(xì)胞抗原,也就是我們常說的HLA配型。要想了解什么是器官移植的配型,首先我們要知道什么是排斥反應(yīng),人體的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)外來的東西,比如細(xì)菌、病毒或者寄生蟲,或者是一些外傷引入的金屬碎片等物體,把他們認(rèn)為是一個(gè)外來的異物,來產(chǎn)生攻擊的作用。器官移植就是將別人的器官,腎臟、心臟、肝臟、肺等放入自己的身體里面,去發(fā)揮應(yīng)該有的作用。排斥反應(yīng)一個(gè)最重要的基礎(chǔ),就是人類白細(xì)胞抗原(HLA)的不同,在體內(nèi),免疫系統(tǒng)識(shí)別到捐獻(xiàn)者的HLA分子后,對(duì)移植的器官產(chǎn)生攻擊和破壞。所謂的配型,就是我們?cè)跒榛颊叻峙淦鞴俚臅r(shí)候,盡量匹配那些HLA分子和患者本身差不多的捐獻(xiàn)者,那么就可以減輕患者移植后的排斥反應(yīng)。人類的HLA分子是由很多等位基因所編碼的,配型的時(shí)候呢,我們一般會(huì)看三類基因,第一類是HLA-A、HLA-B和HLA-C,第二類呢,是HLA的DR、DQ和DP,第三類是補(bǔ)體。供者和受者在這幾個(gè)基因座位上,基因相同的越多越好,比如腎臟移植的時(shí)候,我們會(huì)看HLA-A/B/DR三個(gè)座位,一共6個(gè)基因,打個(gè)比方,就好像供者和受者之間,五官、體型、發(fā)型越像,性格、愛好、觀點(diǎn)越接近,那就更越容易被接納成為自己人,那供者的器官就不容易被身體里面的免疫系統(tǒng)當(dāng)作防御和攻擊的對(duì)象。大部分的器官移植患者都需要關(guān)注供者和受者之間的HLA配型,只有肝臟本身的免疫耐受的特性,以及誘導(dǎo)系統(tǒng)性免疫耐受的能力,移植的時(shí)候呢,對(duì)HLA的配型要求較低,有的時(shí)候只要ABO血型相符就可以了。那除了HLA配型之外,通常我們移植醫(yī)師,在給患者做配型檢查時(shí),還包括了術(shù)前的免疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,也是常常指代更加廣義的配型,包括常見的ABO血型的配對(duì),HLA配型,供者特異性抗體(DSA)的檢測(cè),還有群體反應(yīng)性抗體(PRA)等等,在完善了這些檢查以后,移植醫(yī)師將會(huì)將上面這些檢查結(jié)果,錄入中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng),當(dāng)有合適的捐獻(xiàn)者出現(xiàn)以后,系統(tǒng)將根據(jù)捐獻(xiàn)者的信息和腎病患者此前登記錄入的信息進(jìn)行匹配,為等待移植的患者分配到最適合他的腎臟。