耳鳴是比較復雜的癥狀,最通常的原因有耳部本身的疾病、血管性疾病、全身性疾病、使用耳毒性藥物、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張等因素所致,所以耳鳴主要分為耳源性、血管性、軀體感覺性、心因性等類型。近些年來,醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)某些耳鳴與頭頸部肌肉緊張有關,一旦緊張的肌肉得到緩解,耳鳴隨之減輕或消失,這種耳鳴被稱為體覺性耳鳴。這種耳鳴只針對耳朵進行治療是不會有效果的。體覺性耳鳴患者通常是單側(cè)耳鳴,快速轉(zhuǎn)動頭頸、張口或咬牙時耳鳴的響度和頻率會發(fā)生改變,一般不伴明顯的聽力下降,但持續(xù)的耳鳴聲會干擾人的情緒。任何頸部扭轉(zhuǎn)的動作如不良姿勢、睡覺用不合適枕頭,或頭頸過度前屈,即便時間較短,也會引起肌痙攣產(chǎn)生持續(xù)性耳鳴。這種肌痙攣引起的耳鳴有時不會立即發(fā)生,但產(chǎn)生的耳鳴可以持續(xù)數(shù)小時。體覺型耳鳴是由于頭頸部或耳周圍肌肉緊張所引起的。緊張的肌肉傳送感知信號,這些感知信號被中樞解讀成耳鳴,其機制可能與顱內(nèi)三叉神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)通路的信號傳導干擾有關。鑒于體覺性耳鳴是肌肉緊張或痙攣所致,其治療應該是放松緊張肌肉,物理治療也就成為有效的治療方法。另外,對于部分耳鳴,也有很大一部分是因為鼻炎導致的;因為鼻子與耳朵是由咽鼓管相連,如果反復的鼻負壓,會導致支配咽鼓管的肌肉發(fā)生痙攣,導致耳鳴,但這種耳鳴,需要積極控制鼻炎,并多做相關康復動作,解除了肌肉痙攣,會有一定的緩解作用。
1、什么疾病需要滴耳?耵聹栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹、外耳道霉菌等。根據(jù)不同疾病選擇不同藥物,主要起到軟化耵聹、抗炎殺菌、消腫止痛、改變外耳道微環(huán)境、促使外耳道皮膚恢復正常等作用。2、掌握正確的滴耳方法非常必要,要注意以下幾點:(1) 滴藥前最好在醫(yī)院將外耳道沖洗干凈,沒有條件者可用消毒棉簽拭干外耳道分泌物(禁止用力擦拭,防治損傷外耳道),否則滴入的藥液會被分泌物阻隔或稀釋,從而使藥物作用減弱或失效。(2) 滴耳藥的溫度需接近體溫,以免刺激鼓膜或內(nèi)耳,引起眩暈、惡心等反應。滴藥前可用手握住藥瓶予以加溫。滴藥時讓藥液沿外耳道壁緩慢流入耳道底,也可將藥液滴入耳廓耳甲腔內(nèi)再流入耳道,可對藥液有進一步加溫的作用,不要將藥液直接滴到鼓膜上。(3) 滴藥時應將外耳道拉直,成人的耳廓向后上方牽拉,小兒的耳廓向后下方牽拉。(4) 滴藥時應逐滴滴入,避免過快,否則耳道內(nèi)的空氣不易排出并被封閉在外耳道內(nèi),藥液則不能流入耳道深部。耳道狹窄者更需減慢滴藥速度。滴藥后輕輕按壓耳屏數(shù)次?!揪唧w方法】:患者側(cè)臥或?qū)㈩^倒向一側(cè)肩部,使患耳外耳道口朝上,牽拉耳廓,使外耳道變直,將藥液逐滴滴入外耳道側(cè)壁上,使其沿外耳道壁流入深部,按壓耳屏數(shù)次。滴藥量一般每次2~4滴,每日2~3次。有的藥物需要按照醫(yī)生要求調(diào)整用量及用藥次數(shù)。若病人自己滴藥,應以對側(cè)手指牽引耳廓,同側(cè)手指持滴藥瓶,按上述滴藥方法即可。3、什么情況不能滴耳?!窘砂Y】:(1)已經(jīng)干耳的慢性化膿性中耳炎(穿孔);(2)外耳道撕裂,鼓膜外傷,裂孔急性期未伴感染者;(3) 外耳道皮膚藥物過敏者。說明:部分圖片及內(nèi)容摘自王瑾醫(yī)生公眾號
其實,在臨床上,對于頜面部的痣還是很常見的,但是不是每個人都重視。因而,很容易變成大問題。 術后患者耐受不了,要求盡快結(jié)束,在重建鼻小柱,鼻翼,有小小遺憾。術后病理提示基底細胞癌,患者術后滿意。病例來自真實病例,請勿轉(zhuǎn)載。
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