耳鳴

2024年12月第一周內(nèi)的3次專家門診，共有8例耳鳴患者經(jīng)治療后耳鳴消失了。其中1例為雙耳神經(jīng)性耳聾三年，雙耳鳴一年的患者（經(jīng)過佩戴特殊算法助聽器及耳鳴綜合管控治療2個(gè)月，目前雙耳鳴均消失）；1例為血管搏動(dòng)性耳鳴；1例為肌振孿性耳鳴；其余5例均為特發(fā)性耳鳴患者，目前上述8例患者的耳鳴都已消失了。????當(dāng)然這批患者不是一次門診就治愈的，最短的定期來門診治療時(shí)間已經(jīng)1個(gè)月，最長(zhǎng)的治療時(shí)間已經(jīng)半年多了。????近10余年來，作為專業(yè)的耳內(nèi)科醫(yī)生，本人診治了超過10余萬人次的耳鳴耳聾眩暈患者，不斷探索耳鳴治療新方法，從耳鳴治療1.0版本的耳后肌肉注射，到目前最新的耳鳴治療4.0版本——耳鳴綜合管控治療，耳鳴治療的有效率不斷提高，才有了一周內(nèi)8名耳鳴患者治愈的歷史性的突破。當(dāng)然，實(shí)事求是的說，由于升級(jí)到耳鳴治療4.0版本時(shí)間還不長(zhǎng)，我們目前已經(jīng)治愈的耳鳴患者還是少數(shù)，但是經(jīng)過規(guī)范化治療，超過80%的耳鳴已經(jīng)得到了改善，且我們相信，這些改善的患者中以后還是有很多人會(huì)加入到痊愈的隊(duì)列中。

耳鳴是神經(jīng)內(nèi)科門診經(jīng)常遇見的癥狀之一。相信不少人有過耳鳴的經(jīng)歷，也相信有過耳鳴經(jīng)歷的人不會(huì)忘記耳鳴所帶來的煩惱和痛苦。二十幾年前，我還在門診大樓5樓特需門診坐診。有一天，一位病人掛我的號(hào)給我看病。病人進(jìn)到診室，坐下便說：“醫(yī)生，我耳鳴十多年了，每天晚上響個(gè)不停，像一個(gè)知了在耳邊不停地叫，非常難受。我經(jīng)朋友介紹來找您，朋友說您對(duì)治療耳鳴很有經(jīng)驗(yàn)，只要您治好我的耳鳴，我送一輛汽車給您！”我不知道他的朋友是如何介紹的，又是如何得知我“治療耳鳴特別厲害”的。當(dāng)時(shí)我并不回應(yīng)他送車的話題，只是專心地給他做詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)沒有任何陽性體征。再看看他手上拿著的各種檢查結(jié)果，所有結(jié)果都提示沒有問題。知道這是一種“主觀性的耳鳴”，身體并沒有什么能查得出來的病變。我對(duì)他說：“耳鳴很多人都有，大多數(shù)是因?yàn)槲骞僦車难装Y導(dǎo)致的短暫性的耳鳴，有些則像你一樣，屬于查不出什么病灶的主觀性耳鳴。這種主觀性耳鳴是沒有什么辦法能治愈的，當(dāng)然，別說我不能治療好，就是能治療好，我也不能要你送什么車給我?！弊詈?，我還是開一些藥物給他服用，后來他還來找我?guī)状危f耳鳴減輕了些，但還是存在。再后來，就再也沒有見他來找我了。究竟什么是耳鳴？嚴(yán)格來說，耳鳴指的是在沒有任何外界聲源刺激的情況下，患者聽到一種鳴響感，可以是發(fā)作性，也可以是持續(xù)性，在聽覺傳導(dǎo)通路上的任何刺激性病變都可以導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的耳鳴一般是高音調(diào)的，而外耳和中耳引起的耳鳴一般是低音調(diào)的（如低沉的隆隆聲）。對(duì)于耳鳴，不管醫(yī)生還是病人都不能大意，一定要做必要的檢查排除客觀性的耳鳴，比如聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴。多數(shù)客觀性的耳鳴是可以治愈的。主觀性的耳鳴也可以通過服用一些藥物使耳鳴的程度減輕，讓病人的痛苦減輕些。但要治愈，確實(shí)很難。很多年前，我看到過一篇報(bào)道，是一位法國(guó)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生寫的。這位醫(yī)生專門研究耳鳴，他對(duì)經(jīng)他診治的耳鳴的病人進(jìn)行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有大約三分之一的病人在聽神經(jīng)通路上存在有微型的血管瘤，這些微型的血管瘤對(duì)聽神經(jīng)造成刺激從而產(chǎn)生耳鳴。可惜的是，這僅僅是研究而已，還沒有什么手段來進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。耳鳴很痛苦，耳鳴很煩惱，耳鳴不可怕。但有耳鳴時(shí)，記得及時(shí)找?？漆t(yī)生就診。科普文章，僅供參考。如有問題，請(qǐng)到?？圃\治并聽從專科醫(yī)生的意見和指引。

先說結(jié)論：正確認(rèn)識(shí)耳鳴，一部分病人不能及時(shí)治療或治療效果不佳可能終身伴隨，早期積極治療和正確對(duì)待本病是關(guān)鍵！耳鳴是一種常見的聽覺異常，患者會(huì)在沒有外界聲音的情況下感到耳朵中有響聲。而神經(jīng)性耳鳴是一種由于聽覺神經(jīng)或聽覺系統(tǒng)中樞發(fā)生病變引起的耳鳴，常常給患者帶來很大的困擾。那么，得了神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該怎么辦呢？本文將為您詳細(xì)解答。1.什么是神經(jīng)性耳鳴？神經(jīng)性耳鳴是指由于聽覺系統(tǒng)的神經(jīng)或中樞病變所導(dǎo)致的耳鳴，主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。其主要原因包括聽覺神經(jīng)損傷、內(nèi)耳疾病、腦部疾病等。2.神經(jīng)性耳鳴的常見原因神經(jīng)性耳鳴的病因復(fù)雜多樣，常見的原因包括：噪聲暴露：長(zhǎng)時(shí)間暴露在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，如工廠、建筑工地、音樂會(huì)等，會(huì)損傷聽覺神經(jīng)。藥物毒性：某些藥物如阿司匹林、抗生素等，對(duì)聽覺神經(jīng)有毒性作用，可能引發(fā)耳鳴。年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，聽覺神經(jīng)逐漸退化，易導(dǎo)致耳鳴。耳部疾?。喝缍不Y、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等。全身性疾?。焊哐獕骸⑻悄虿　⒓谞钕俟δ墚惓５?，也可能影響聽覺神經(jīng)，引發(fā)耳鳴。精神壓力：長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題也可能誘發(fā)或加重耳鳴。3.神經(jīng)性耳鳴的癥狀表現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴的癥狀主要表現(xiàn)為：持續(xù)性或間歇性的耳鳴：患者耳內(nèi)持續(xù)或間歇性地聽到嗡嗡聲、嘶嘶聲、鈴聲等。聽力下降：有些患者伴有不同程度的聽力減退。頭痛、頭暈：部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。睡眠障礙：耳鳴影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠、多夢(mèng)等問題。情緒不穩(wěn)：長(zhǎng)期耳鳴容易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題。4.神經(jīng)性耳鳴的治療方法治療神經(jīng)性耳鳴的方法主要有以下幾種：藥物治療改善微循環(huán)藥物：如血管擴(kuò)張劑，可以改善耳部血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：如維生素B族、谷氨酸鈉等，有助于修復(fù)神經(jīng)損傷。抗焦慮藥物：如苯二氮卓類藥物，可以減輕因耳鳴引起的焦慮情緒。非藥物治療聽力掩蔽器：通過發(fā)出與耳鳴相似的聲音，掩蓋耳鳴聲，使患者不再注意耳鳴。聲音療法：利用自然界的聲音如海浪聲、雨聲等，幫助患者放松，減輕耳鳴癥狀。認(rèn)知行為療法：通過心理輔導(dǎo)，幫助患者調(diào)整對(duì)耳鳴的負(fù)面認(rèn)知，緩解因耳鳴引起的焦慮、抑郁等情緒。生活方式調(diào)整避免噪聲暴露：盡量避免在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留，保護(hù)聽力。健康飲食：保持均衡飲食，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免過度勞累。放松身心：通過瑜伽、冥想、運(yùn)動(dòng)等方式，減輕精神壓力，改善情緒。5.結(jié)語神經(jīng)性耳鳴雖然無法徹底治愈，但通過科學(xué)的治療方法和良好的生活習(xí)慣，可以有效減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。如果您或身邊的親友出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴，建議及時(shí)就醫(yī)，尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。同時(shí)，保持積極樂觀的心態(tài)，采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?，將有助于更好地管理和?yīng)對(duì)神經(jīng)性耳鳴。

耳鳴與腦鳴：同一現(xiàn)象還是不同病癥？在日常生活中，許多人可能都有過耳朵內(nèi)鳴響或顱內(nèi)鳴響的經(jīng)歷，這兩者分別被稱為耳鳴和腦鳴。然而，耳鳴和腦鳴是否屬于同一種現(xiàn)象，還是它們各自代表著不同的健康問題呢？本文將對(duì)耳鳴和腦鳴的區(qū)別進(jìn)行詳細(xì)的探討。首先，從部位與性質(zhì)上來看，耳鳴和腦鳴存在明顯的差異。耳鳴是外界沒有聲源刺激，但患者卻能感覺到耳朵內(nèi)有聲音的現(xiàn)象。這些聲音可能包括蟬叫聲、嗡嗡聲或沉悶的聲響，這主要屬于聽覺系統(tǒng)的紊亂，通常被視為一種癥狀性疾病。相對(duì)而言，腦鳴則是患者感覺聲音在顱內(nèi)的鳴響，如蟲鳴聲、流水聲等，這更多地關(guān)聯(lián)于腦部的功能性疾病。其次，耳鳴和腦鳴的病因也各有不同。耳鳴的出現(xiàn)往往與耳部器質(zhì)性疾病、頸動(dòng)脈受壓、神經(jīng)衰弱、藥物或毒物中毒等因素有關(guān)。例如，耳膜受損后音波傳播受到影響，外界環(huán)境噪音對(duì)耳神經(jīng)造成的壓迫，都可能導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。而腦鳴則多與腦部供血不足、貧血、營(yíng)養(yǎng)不足以及腦神經(jīng)受到壓迫有關(guān)。特別是老年人，由于腦供血不足，腦功能活動(dòng)降低，在睡眠不足、用腦過度及勞累時(shí)，更易誘發(fā)腦鳴癥狀。再者，從癥狀表現(xiàn)上來看，耳鳴和腦鳴也存在區(qū)別。耳鳴主要表現(xiàn)為耳朵內(nèi)鳴響，其音調(diào)、頻率等可能呈現(xiàn)多樣性。而腦鳴除了顱內(nèi)鳴響外，還可能伴隨頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐以及記憶下降等癥狀。值得注意的是，盡管耳鳴和腦鳴在部位、性質(zhì)和病因上存在差異，但它們有時(shí)也可能由相同的原因引發(fā)，如長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足、精神壓力大等。這些因素可能同時(shí)影響聽覺系統(tǒng)和腦部功能，導(dǎo)致耳鳴和腦鳴的出現(xiàn)。因此，在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，我們應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)的檢查來明確病因，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療?？偟膩碚f，耳鳴和腦鳴雖然都是聽覺或感知上的異?，F(xiàn)象，但它們并非同一回事。它們各自具有獨(dú)特的部位、性質(zhì)、病因和癥狀表現(xiàn)。因此，在面臨這些癥狀時(shí)，我們應(yīng)保持警惕，及時(shí)就醫(yī)，以便得到準(zhǔn)確的診斷和治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，也是預(yù)防和治療耳鳴和腦鳴的重要手段。中醫(yī)中藥、針灸、穴位貼敷都是非常好的治療方式。