常州市腫瘤醫(yī)院

別名: 常州市第四人民醫(yī)院
公立三級(jí)腫瘤醫(yī)院

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疾?。? 強(qiáng)直性脊柱炎
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強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)認(rèn)識(shí)強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫病，而治療風(fēng)濕免疫病是中醫(yī)的一大特色。強(qiáng)直性脊柱炎初期是屬于免疫系統(tǒng)對(duì)脊柱的結(jié)締組織進(jìn)行攻擊，產(chǎn)生炎癥，后期導(dǎo)致黏連、鈣化，最終出現(xiàn)脊柱的僵直，活動(dòng)范圍越來(lái)越少，越來(lái)越受限。強(qiáng)直性脊柱炎的檢查，一般是以盆腔核磁，HLA-B27抗體，還有一些輔助性檢查來(lái)綜合判斷。西醫(yī)目前對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的治療也進(jìn)步了很多，現(xiàn)在臨床大多使用了生物制劑，針對(duì)性更強(qiáng)，療效更迅速。這類生物制劑，主要是腫瘤壞死因子拮抗劑，分兩類，一類是融合蛋白型的，常用的就是依那西普，比如恩利、益賽普等；還有一類是克隆體單抗，英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗等，這類生物制劑特點(diǎn)就是見效快速。而中醫(yī)治療，大部分患者可以達(dá)到癥狀穩(wěn)定，停藥后多年?duì)顟B(tài)穩(wěn)定，部分患者可以出現(xiàn)抗體轉(zhuǎn)陰的。中醫(yī)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的定位在督脈，也可以說(shuō)是太少兩感證。專方就是葛根湯加減，其中使用了少陰藥物，附子、細(xì)辛，就相當(dāng)于合了麻附辛。“伏于少陰，發(fā)于少陽(yáng)”，所以，我們溫補(bǔ)時(shí)就要隨時(shí)關(guān)注患者關(guān)脈的變化，無(wú)論左關(guān)右關(guān)，見弦，見有力，都要盡快調(diào)整寒熱用藥。◎強(qiáng)直性脊柱炎的治療要點(diǎn)治療強(qiáng)直性脊柱炎，主要針對(duì)幾個(gè)方面:1.要增強(qiáng)督脈的陽(yáng)氣。2.要用調(diào)節(jié)免疫的藥。3.要抑制炎癥的狀態(tài)，調(diào)節(jié)免疫的平衡。4.要漸進(jìn)式填精，最終能達(dá)到自我的免疫平衡。
強(qiáng)直性脊柱炎：HLA-B27陽(yáng)性有什么意義？牢記以下10點(diǎn)強(qiáng)直性脊柱炎：HLA-B27陽(yáng)性有什么意義？牢記以下10點(diǎn)對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，HLA-B27陽(yáng)性的比例約為90%；在一般健康人群中，HLA-B27陽(yáng)性的比例約為9%；不能單純根據(jù)HLA-B27陽(yáng)性而確診強(qiáng)直性脊柱炎；只有對(duì)于出現(xiàn)臨床癥狀和影像學(xué)改變，懷疑診斷強(qiáng)直性脊柱炎的患者，才推薦檢測(cè)HLA-B27基因；不建議HLA-B27作為篩查工具在健康人群中廣泛檢測(cè)；在健康人群中HLA-B27陽(yáng)性約為9%，在這部分人群中只有5-10%最終會(huì)進(jìn)展為強(qiáng)直性脊柱炎；HLA-B27陽(yáng)性是發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎的重要危險(xiǎn)因素：相比于HLA-B27陰性的人群，HLA-B27陽(yáng)性的人群發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性后，證實(shí)存在高危因素，但是目前沒(méi)有預(yù)防措施用于阻斷強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生；診斷強(qiáng)直性脊柱炎后，HLA-B27陽(yáng)性或者陰性，對(duì)于藥物或者手術(shù)治療沒(méi)有指導(dǎo)意義；強(qiáng)直性脊柱炎家族史的人群中，HLA-B27陽(yáng)性檢出率顯著增加。