肛裂其他推薦醫(yī)院 查看全部
肛裂科普知識 查看全部
肛裂知多少？肛裂，是肛管皮膚的破裂或撕裂，最常見于肛管的后正中部位，方向大都與肛管的縱軸平行，長約0.5~1.5cm,呈梭形或橢圓形。肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時存在，稱為肛裂三聯(lián)征。肛裂多見于12~24歲年輕女性和55~64歲中老年男性。按照病史可分為急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些癥狀？①疼痛，多由排便引起，便后疼痛緩解，隨后肛門內括約肌收縮再次導致肛門劇痛。部分患者出現(xiàn)大腿內側、會陰處的放射痛，肛門內括約肌松弛后疼痛緩解。②便血，顏色鮮紅，量少，鮮血大多附著在大便表面或衛(wèi)生紙。③便秘，由于排便會引起肛門疼痛，患者不愿去排便導致便秘。④瘙癢，肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對肛緣皮膚造成刺激，患者可有瘙癢等癥狀?；静∫颍涸\斷肛裂需要做哪些檢查？醫(yī)生根據(jù)肛裂的疼痛特點、血便、便秘等癥狀配合體格檢查可做出診斷。醫(yī)生可通過撕裂處的創(chuàng)緣是否整齊、創(chuàng)面是否新鮮、深度如何、顏色深淺、出血情況等判斷是急性肛裂還是慢性肛裂。如何治療肛裂？①肛裂是一種良性疾病，它所引起的不適會嚴重影響生活質量。急性或初發(fā)肛裂患者以非手術治療為主，大約60%~90%的肛裂患者在一系列支持治療后可在6~8周內痊愈。②但有部分肛裂患者會出現(xiàn)疾病的遷延不愈或反復發(fā)作（慢性肛裂更容易復發(fā)）。對于保守治療無效、經久不愈且癥狀重者可考慮手術治療。西安航天總醫(yī)院科普號
肛周疾病術后傷口處理流程1、術后第一天，自行拆除傷口包扎敷料，將其扔入換藥室黃色垃圾桶。傷口內的填充物如油紗布、止血棉由醫(yī)生換藥時取出。2、由于肛周傷口愈合時間長，為了幫助掌握居家處理傷口的方法，特將換藥流程總結概括為“四步法”。清潔→消毒→上藥→覆蓋第一步清潔：排便后在衛(wèi)生間用溫水沖洗（或花灑沖洗）傷口上的糞便和分泌物，沖洗干凈后溫水坐浴5-10分鐘，緩解傷口疼痛，溫水坐浴每天2-3次為宜。藥物坐浴每天1-2次，將紫草油15ml溶于適量溫水，每次坐浴5-10分鐘。第二步消毒：使用傷口護理功能性敷料（噴劑），對準傷口按下開關，噴1-2下，每日2-3次。不需再次使用碘伏或其他消毒劑處理。第三步上藥：①痔瘡術后，使用復方多黏菌素B軟膏涂抹傷口可以消炎、促進愈合，每日2次；②肛瘺、肛周膿腫術后，在醫(yī)生指導下使用生肌散，每晚1次。第四步覆蓋：①痔瘡術后，將2-3個棉球展開成長條，一起夾在肛門口處，有止血、透氣、吸附分泌物的作用。②肛瘺、肛周膿腫術后，將2-3個棉球展開成長條，填塞于傷口基底面。有的患者病情重、傷口多，處理時確保每個傷口都要被棉花條填覆。如果分泌物較多，每天將干棉球多更換幾次。術后傷口常出現(xiàn)的問題及處理方法：1、傷口裂開：肛周疾病手術后傷口都是不縫合的，所以術后看到開放的口子不要以為是排便撐開的?？谧哟笮?、多少和疾病及手術技巧有關，并非越小越好。2、傷口出血：①排便時少量滲血屬于正?，F(xiàn)象，用干棉球墊在傷口處，平躺壓迫后即可止血。②連續(xù)便出鮮血或血塊，棉球壓迫后無法止血；肛門下墜感明顯并伴有頭暈、乏力、心慌，應及時來院復查，如果離醫(yī)院較遠應就近去有肛腸科的醫(yī)院處理。3、傷口分泌物：①正常分泌物：所有手術后都會出現(xiàn)分泌物，痔瘡少，肛瘺和膿腫多，如果逐漸減少，無疼痛加重或發(fā)熱，均屬于正常情況，不需特殊處理。②異常分泌物：分泌物增多且伴有疼痛加重，甚至發(fā)熱，局部可能存在感染或引流不暢，這種情況應及時來院復查。4.傷口線頭：傷口一般有4種線頭。①止血線頭：肛緣外，線短，術后3天會自行陸續(xù)脫落。②痔瘡套扎線頭：肛緣內，一般看不到，7-10天會隨排便自行脫落。③縫合線：少部分傷口有，藍色，可吸收，不需特殊處理。④肛瘺、膿腫掛線：不能自行脫落，術后第三周需要拆線。線頭介紹僅供了解，無需特殊關注，如果痔瘡、肛裂手術后3周仍然有線頭沒有脫落，可以來院復查解決。5.傷口瘙癢：原因有局部分泌物刺激、藥膏過敏，后期屬于愈合癢。處理：①保持局部清潔干燥，停用外涂藥膏。②使用肛腸瘙癢洗劑或花椒鹽水坐浴。西安航天總醫(yī)院科普號
兒童肛裂怎么辦臨床表現(xiàn)大便表面帶血，拉大便的時候疼痛哭鬧；檢查的時候一般看見肛門周邊皮膚縱向撕裂，一般在6、12點方向。定義和分類定義為肛管遠端部分肛管上皮撕裂。一般分為急性和慢性，慢性一般持續(xù)時間長于6周；急性肛裂可以看到肛管皮膚裂開，像被紙割傷一樣；慢性肛裂一般可以看到前哨痔和肥大乳頭（這個是慢性炎癥和纖維化的表現(xiàn)）病因便秘與腹瀉；兒童便秘導致的肛裂更常見；并且肛裂后會排便疼痛，導致兒童憋大便，大便更加干硬，下次排便加重肛裂，形成惡性循環(huán)。另外也認為肛門內括約肌痙攣也是導致肛裂的原因；也導致肛周血供變差，使肛裂難以愈合。治療治療最重要的是打破循環(huán)+促進愈合；1、打破循環(huán)的關鍵在于解決便秘①接受大便軟化劑/輕瀉劑：首選是聚乙二醇3350和乳果糖，一般來說劑量需要調整，調整到能夠每天排一次軟大便，期間注意灌腸患兒大便情況（很多小朋友的大便是剛開始一截又粗又硬，并不是都硬）；一般用藥時間要到6周左右，在肛裂愈合后還要再維持使用一段時間；②局部鎮(zhèn)痛藥：2%利多卡因軟膏，讓小朋友不害怕排大便；③纖維療法：攝入足夠的纖維素（年齡+5-10g/天，纖維素含量高的水果有：梨、桃子、西梅、豌豆、李子/黃豆、西蘭花等，純果汁：梨子汁、蘋果汁、葡萄汁等，特別注意橙汁不行，要直接吃），注意如果小朋友憋大便的習慣沒有改變，并不建議額外吃太多纖維素。市場上可以買小麥纖維素。④喝足夠的水（不是過多喝水）⑤注意不要喝太多牛奶，牛奶喝太多也會導致便秘⑥排便習慣養(yǎng)成：在吃完飯后不久如廁，持續(xù)5-10分鐘，每日2-3次；每日應在同一時間如廁；如果坐在馬桶上雙腳不能接觸地面，可以用凳子來墊腳，或者買小朋友用的馬桶。（在用藥確保兒童排便不會疼痛的基礎上）2、促進愈合①最重要的是溫水坐?。?0-15分鐘每次，一天2-3次）；不要添加肥皂、泡沫等等一些東西，就溫水就好；②注意擦屁屁的方法，如果擦屁屁讓小朋友覺得痛，可以用水洗，而后用干毛巾蘸干或吹風機吹干；③外用藥物：硝苯地平、硝酸甘油、地爾硫卓，這些藥物都是讓血管擴張劑，增加局部循環(huán)，其中首選硝苯地平（副作用?。?；個人一般建議急性的不需要用；通過前面一系列措施不管用是再用；3、手術相關數(shù)據(jù)較少，兒童一般不建議手術治療，如果對上述治療無效，并且對小朋友的生活產生了很大的影響可以和醫(yī)生商量安排手術，決定要慎重，因為手術可能會有失禁的可能。游輔宇醫(yī)生的科普號