在醫(yī)院,經(jīng)常會(huì)看到有男子表情痛苦并捂著腰部急沖急診室的場(chǎng)面,這種情況,他一定是結(jié)石發(fā)作的患者。得過(guò)腎結(jié)石的人一定深有同感,結(jié)石發(fā)作起來(lái),那種疼痛無(wú)法忍受,不亞于產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛,一陣又一陣,直到結(jié)石穿過(guò)你的尿道,離開(kāi)身體疼痛才會(huì)停止。 對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),腎結(jié)石往往不是一次性的問(wèn)題:大約一半患有腎結(jié)石的人,其7年內(nèi)如果沒(méi)有采取預(yù)防措施還會(huì)長(zhǎng)出另一顆腎結(jié)石。好可怕?。?防患于未然!預(yù)防腎結(jié)石其實(shí)也沒(méi)那么復(fù)雜,但確實(shí)需要一些決心。 一、限制動(dòng)物蛋白的攝入 紅肉,家禽,雞蛋和海鮮含有豐富的動(dòng)物蛋白,都會(huì)升高尿酸水平,并可能導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生。如果您容易患上結(jié)石,請(qǐng)將每日肉類(lèi)攝入量限制到不超過(guò)一副撲克牌的重量。這不僅能預(yù)防結(jié)石,還有助于心臟健康。 二、減少鈉的攝入 高鈉飲食可引發(fā)腎結(jié)石,因?yàn)樗鼤?huì)增加尿液中的鈣含量。所以建議腎結(jié)石易患人群應(yīng)采取低鈉飲食。目前的指南建議將每日鈉攝入量限制在2300毫克。 那么高鈉飲食主要有哪些? 鹽漬、調(diào)味醬、含電解質(zhì)飲料、加工食品如(豬肉絲,豬肉、麻辣牛肉、肉丸、辣條、肉類(lèi)罐頭)食品;速食品如(方便面、方便粉絲、速食米粥、方便飯、冷凍土豆)等食品。 三、補(bǔ)充所需的鈣 飲食中攝入過(guò)少的鈣會(huì)導(dǎo)致草酸鹽水平升高并導(dǎo)致腎結(jié)石。為了防止這種情況,請(qǐng)確保攝入你這個(gè)年齡所需的鈣。 理想情況下,你最好從食物中獲取鈣,因?yàn)橐恍┭芯恳呀?jīng)表明鈣補(bǔ)充劑與腎結(jié)石之間有一定聯(lián)系。 50歲及以上的男性每天應(yīng)攝入1000毫克鈣,以及800至1000國(guó)際單位的維生素D,以幫助身體吸收鈣。 四、多喝水 多喝水可以稀釋尿液中導(dǎo)致結(jié)石的物質(zhì)。努力喝足夠的液體,這樣每天就會(huì)有2-3升尿液。飲水量每天大概是8-12杯水這樣子。 當(dāng)然如果包含一些柑橘類(lèi)飲料,如檸檬水和橙汁,可能會(huì)起到一定的作用。這些飲料中的檸檬酸鹽有助于阻止結(jié)石形成。
射精是否與男性的前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)一直存在爭(zhēng)議。既有研究證實(shí)頻繁射精可以降低前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn),也有研究認(rèn)為射精次數(shù)與前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。 考慮到研究性質(zhì),2016 年發(fā)表在 Eur Urol 雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究比較有參考價(jià)值,該研究納入了 31925 例美國(guó)男性,經(jīng)過(guò) 10 余年的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn),男性成年后的射精頻率越高,發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越低。 對(duì)于 20~29 歲的男性,每月射精超過(guò) 21 次時(shí),患癌風(fēng)險(xiǎn)較每月射精 4~7 次的男性降低 19%; 對(duì)于 40~49 歲的男性,每月射精超過(guò) 21 次時(shí),患癌風(fēng)險(xiǎn)較每月射精 4~7 次的男性降低 22%。 射精降低前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的原因仍不清楚,也誕生了許多假說(shuō)。有種解釋是前列腺瘀滯理論。 該理論認(rèn)為,前列腺內(nèi)會(huì)積累很多致癌物質(zhì),射精能幫助排出一些致癌物質(zhì)。射精間隔越長(zhǎng),前列腺組織暴露在致癌環(huán)境中的時(shí)間越長(zhǎng),致癌風(fēng)險(xiǎn)越高。簡(jiǎn)單說(shuō),因?yàn)槎舅嘏懦隽?,致癌途徑就關(guān)閉了,正常的細(xì)胞又重新占領(lǐng)高地了。 如何驗(yàn)證這個(gè)貌似樸素的理論呢? 我們知道,正常組織在癌變過(guò)程中會(huì)發(fā)生基因突變和信號(hào)通路的改變。按照前列腺瘀滯理論,前列腺癌周?chē)M織的基因表達(dá)情況應(yīng)該會(huì)受到射精次數(shù)的影響。為了進(jìn)行驗(yàn)證,上述研究者進(jìn)行了進(jìn)一步研究,從上述 31925 例男性中選擇了 157 例前列腺癌患者進(jìn)行基因?qū)用娴姆治觥? 研究者提取了這些前列腺癌患者的腫瘤組織和腫瘤周?chē)M織,研究前列腺癌組織和周?chē)M織的基因表達(dá)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),前列腺癌組織中的基因表達(dá)不受射精次數(shù)的影響;而在前列腺周?chē)M織中,409 個(gè)基因和 6 條信號(hào)通路的表達(dá)情況受到射精次數(shù)的影響。 研究者認(rèn)為,如果射精次數(shù)影響到前列腺組織的基因表達(dá)和信號(hào)傳導(dǎo)通路,那么也許其中一條受影響的信號(hào)通路會(huì)改變前列腺組織對(duì)致癌因素的易感性,從而對(duì)前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)造成影響。 該研究雖然初步驗(yàn)證了前列腺瘀滯理論,但作為觀察項(xiàng)研究它存在許多局限性。研究納入的樣本量偏小,且不能除外健康情況和其它生活方式對(duì)前列腺組織基因表達(dá)的影響。 此外,基因表達(dá)數(shù)據(jù)的采集時(shí)間是診斷或治療前列腺癌時(shí),而不是受試者報(bào)告他們的射精次數(shù)時(shí),這中間的間隔是否會(huì)發(fā)生影響前列腺組織基因表達(dá)的事件也不得而知。 其實(shí),射精次數(shù)與前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系尚無(wú)定論。小擼怡情,起碼不必?fù)?dān)心患癌而增加心理負(fù)擔(dān)。但也沒(méi)必要去追求潛在的降低前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)而刻意去達(dá)到每月 20 余次的射精次數(shù)。
將近2500年前成書(shū)的《列子·湯問(wèn)》中記載了一則故事。魯公扈、趙齊嬰兩個(gè)人有病,找到神醫(yī)扁鵲診治。扁鵲認(rèn)為這兩個(gè)人的心跟主人有點(diǎn)不匹配,“換汝之心,則均于善矣。 于是“扁鵲遂飲二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神藥,既悟如初?!毙褋?lái)之后,這兩人卻下意識(shí)地回到了對(duì)方的家,鬧得兩家人因此起訴扁鵲。由此來(lái)看,扁鵲似乎在器官移植和醫(yī)療事故方面都堪稱(chēng)古今第一人。 當(dāng)然,這只是一則荒誕不經(jīng)的傳說(shuō)。人們自古以來(lái)都有想給人體“換換零 件”的想法,但與此相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)直到20世紀(jì)方才面世。如今,器官移植仍然是醫(yī)學(xué)中的頂尖操作,但其實(shí)施的廣泛程度和成功率已經(jīng)大大提高。目前,我國(guó)每年執(zhí)行器官移植手術(shù)約15000例。對(duì)于很多重癥患者來(lái)說(shuō),器官移植也是他們活下去的唯一希望。 那么,都有哪些人體器官是可以移植的呢? 角膜 角膜相當(dāng)于人眼這臺(tái)精密相機(jī)的“鏡片”。如果角膜遭遇炎癥、外傷、病變等損害,極易造成失明。有關(guān)人工角膜的研究已進(jìn)行多年,但始終沒(méi)有本質(zhì)性的突破。在很多情況下,角膜移植是最好的治療選擇。世界上第一例角膜移植術(shù)于1905年在捷克(當(dāng)時(shí)還屬于奧匈帝國(guó))完成。角膜也是世界上第一種成功異體移植的器官。 面部 臉看起來(lái)似乎只是皮膚的一部分,但實(shí)際上是大量皮膚、神經(jīng)、肌肉組成的復(fù)雜系統(tǒng)?!皳Q臉”的想法古已有之,在影視作品中也有展現(xiàn),但實(shí)際操作困難重重,涉及各種神經(jīng)重建、組織修復(fù)、抗排異反應(yīng)等,還要面對(duì)換臉之后帶來(lái)的心理和倫理學(xué)問(wèn)題。第一例全臉置換手術(shù)2010年在西班牙完成。 心臟 心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)的中樞,是一個(gè)一點(diǎn)都馬虎不得的關(guān)鍵器官。當(dāng)心臟遭遇常規(guī)內(nèi)外科治療無(wú)法解決的心肌病、冠心病、先天性心臟病、外傷等時(shí),常常需要進(jìn)行“換心”治療。心臟移植的效果非常顯著,患者術(shù)后平均生存時(shí)間可以達(dá)到13年,五年生存率大于85%。1967年,南非開(kāi)普敦的兩位醫(yī)生完成了世界上第一例心臟移植手術(shù)。 肺 肺移植是治療慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等疾病的有效治療方法。人體有兩個(gè)肺,因此肺移植也分單肺和雙肺移植。世界上第一例肺移植術(shù)于1963年在美國(guó)完成。至今為止,肺移植仍然是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高的移植術(shù)。 腎 腎移植是最常見(jiàn)的器官移植術(shù)之一,我國(guó)每年會(huì)執(zhí)行約5000例腎移植手術(shù)。腎移植是治療慢性腎衰竭的最好方法,尤其是當(dāng)患者的兩個(gè)腎都喪失功能時(shí),腎移植可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。腎移植也是一種歷史相對(duì)悠久的手術(shù),早在1933年,蘇聯(lián)醫(yī)生就完成了首例腎移植術(shù)。成功的腎移植手術(shù),可以將病人的壽命延長(zhǎng)數(shù)十年。 肝 肝臟是人體內(nèi)的“化工廠”,每天進(jìn)行多種物質(zhì)的反應(yīng)和代謝。生存受到威脅的慢性肝病患者、肝臟腫瘤患者等是肝臟移植的主要適應(yīng)人群。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)研究,肝移植后患者有超過(guò)58%的概率能存活超過(guò)15年,最長(zhǎng)的有肝移植后生活20多年的紀(jì)錄。我國(guó)第一例肝移植手術(shù)于1977年完成。2017年,我國(guó)完成肝移植手術(shù)4732例。 胰腺 胰腺是一個(gè)位于胃后下方的長(zhǎng)條形器官。胰腺分泌的胰島素是用于轉(zhuǎn)化血糖的唯一激素。移植健康的胰腺,可以使糖尿病患者擺脫對(duì)胰島素注射的依賴(lài)。胰腺移植手術(shù)相對(duì)比較少見(jiàn),且常常和腎臟共同移植。 小腸 人體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收,大部分是在小腸完成的。人的小腸長(zhǎng)達(dá)4-6米。一般來(lái)說(shuō),小腸即使被切除一部分,剩下的部分仍然能夠正常運(yùn)作。但對(duì)于小腸收到腹內(nèi)疾病損傷,且不能耐受慢性腸外營(yíng)養(yǎng)的病人來(lái)說(shuō),小腸移植就是其存活的唯一機(jī)會(huì)。第一例成功的小腸移植1988年在德國(guó)完成。這一手術(shù)目前仍是一種少見(jiàn)且試驗(yàn)性的操作。 骨髓 人們一般將造血干細(xì)胞移植稱(chēng)為骨髓移植。骨髓移植是治療白血病、再生障礙性貧血和一些免疫疾病的特效療法。對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō),骨髓移植是一種有效且能保證長(zhǎng)期生存的療法。1975年美國(guó)首位接受骨髓移植治療的白血病患者,至今依然健康存活。1964年,我國(guó)首次利用同卵雙胞胎骨髓移植治療再生障礙性貧血,接受治療的患者也同樣存活至今。 肢體 醫(yī)學(xué)上也有手、腿等整個(gè)肢體進(jìn)行移植的記錄。1999年,美國(guó)才首次執(zhí)行了較為成功的手移植手術(shù)。2011年,西班牙進(jìn)行了一次腿移植手術(shù),患者恢復(fù)到了可以在游泳池中站立的地步,但最后因?yàn)槠渌蚴?,患者只好再次截肢。相比于單體器官,肢體由復(fù)雜的骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管組成,移植難度自然也大得多。 哪些器官不能移植 除了以上這些器官以外,可能還有一些器官似乎從沒(méi)有出現(xiàn)在可移植的隊(duì)列當(dāng)中。其中有一些是受到技術(shù)限制,例如頭部和大腦。頭部整體移植的研究多年來(lái)一直在進(jìn)行,但也因?yàn)橛|碰眾多技術(shù)和倫理學(xué)方面的禁區(qū)而步履蹣跚。還有一些器官,因?yàn)槠渥陨磔^容易再生或可以找到替代物而幾乎不進(jìn)行移植,比如胃和大腸。另外就是在技術(shù)上可行,但倫理上尚有爭(zhēng)議的,如生殖系統(tǒng)的各器官。 倫理學(xué)方面的疑問(wèn)一直是新醫(yī)療技術(shù)繞不過(guò)去的一道坎。社會(huì)公眾常常會(huì)對(duì)此產(chǎn)生頗具哲學(xué)深度的疑問(wèn)。比如說(shuō)在頭部移植手術(shù)中,究竟被移植的是頭部還是其余的身體?一個(gè)人的身份究竟由他身體的那一部分定義?人的身體是否也如同“特修斯之船”,有一個(gè)完全變?yōu)椤靶氯恕钡呐R界點(diǎn)?這些問(wèn)題,尚有待人們?cè)诩夹g(shù)和社會(huì)的進(jìn)步中慢慢解答。 移植用的器官,來(lái)自哪里? 從2015年開(kāi)始,我國(guó)的全部移植用器官都來(lái)自于公民自愿捐獻(xiàn)。2017年,我國(guó)實(shí)施的全部1.6萬(wàn)例器官移植手術(shù)中,有86%來(lái)自于公民逝世后捐獻(xiàn),14%來(lái)自于親屬間活體捐獻(xiàn)。而對(duì)于心、肺、角膜等重要器官來(lái)說(shuō),其來(lái)源只能是已經(jīng)去世的捐獻(xiàn)者。而與此同時(shí),我國(guó)每年有約30萬(wàn)人在等待器官移植。也就是說(shuō),每年只有約5%的患者能夠得到所需要的器官,其余的人只能繼續(xù)等待,很多人在等待中抱憾離世。 成為捐獻(xiàn)器官志愿者,只是一個(gè)決定,但它能帶來(lái)的,卻是兩次新生:捐獻(xiàn)者的器官將作為原主人的一部分,繼續(xù)存活下去;而接受捐贈(zèng)的患者,則可以樂(lè)觀而健康地融入新生活當(dāng)中。這不失為對(duì)生命的一種最有價(jià)值的延續(xù)。
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