何凡
主任醫(yī)師
科主任
小兒精神科滕紅紅
副主任醫(yī)師
副院長(zhǎng)
小兒精神科鄭毅
主任醫(yī)師 教授
3.7
小兒精神科梁月竹
主任醫(yī)師 副教授
3.6
小兒精神科戚艷杰
副主任醫(yī)師
3.6
小兒精神科陳旭
主任醫(yī)師
3.5
小兒精神科齊軍慧
副主任醫(yī)師
3.5
小兒精神科李斌
主任醫(yī)師
3.5
小兒精神科杜海霞
副主任醫(yī)師
3.4
小兒精神科周玉明
副主任醫(yī)師
3.4
閆秀萍
副主任醫(yī)師
3.4
小兒精神科李鵬
副主任醫(yī)師
3.4
小兒精神科黃環(huán)環(huán)
主治醫(yī)師
3.4
小A從小就學(xué)習(xí)成績(jī)不理想。爸爸媽媽考慮可能是孩子天生不聰明,所以就沒(méi)尋找解決的辦法。隨著上學(xué)時(shí)間的延長(zhǎng),小A不但學(xué)習(xí)成績(jī)低,而且還做事丟三落四。她做作業(yè)的時(shí)間也很長(zhǎng),同時(shí)還難以完成別人交給她的任務(wù),經(jīng)常走神。偶爾還情緒低落,容易發(fā)脾氣。 小B從小就極其活潑好動(dòng)。爸爸媽媽以為孩子可能是頑皮,所以就沒(méi)加以注意。由于他很聰明,因此學(xué)習(xí)成績(jī)一直優(yōu)良。但常常因?yàn)楦阈?dòng)作、不遵守紀(jì)律、與同學(xué)產(chǎn)生糾紛而被請(qǐng)家長(zhǎng)。上中學(xué)后,小B坐立不安和多動(dòng)的表現(xiàn)漸漸好轉(zhuǎn),但上課時(shí)經(jīng)常走神,考試成績(jī)不是很理想,還容易發(fā)脾氣。 他們最終都分別由他們的父母帶著來(lái)到兒童精神科門(mén)診,醫(yī)生分別給他們進(jìn)行的心理測(cè)驗(yàn)顯示他們的智商均高于平均值,全面的評(píng)估后發(fā)現(xiàn),他們都有共同的特點(diǎn):注意力難以集中,一有風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)被分散。醫(yī)生給他們的診斷是注意力缺陷多動(dòng)障礙,經(jīng)過(guò)服用藥物治療以及配合輔助干預(yù)之后,他們的學(xué)習(xí)成績(jī)開(kāi)始上升,情緒日趨穩(wěn)定,恢復(fù)了自信。從以上的例子可以看出:不起眼的注意力卻給孩子們的學(xué)習(xí)生活帶來(lái)了不少麻煩。 注意力缺陷多動(dòng)障礙的名稱(chēng)很多,其中包括多動(dòng)癥、微小腦功能障礙、注意缺陷障礙、ADHD等,其實(shí)他們基本上說(shuō)的是一回事。注意力缺陷多動(dòng)障礙特征性的癥狀是注意力不集中、容易分散、易沖動(dòng)、經(jīng)常多動(dòng),對(duì)挫折的耐受力低,做事有始無(wú)終,很容易對(duì)一件事產(chǎn)生厭倦情緒,行為雜亂無(wú)章,且喜歡做白日夢(mèng)。這些表現(xiàn)均已達(dá)到一定的嚴(yán)重程度,與其發(fā)育的特定年齡階段不相適應(yīng)。 有部分人認(rèn)為這種情況會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)有所好轉(zhuǎn)。其實(shí),注意力不集中和沖動(dòng)行為有時(shí)可延續(xù)到成年,嚴(yán)重會(huì)影響其學(xué)習(xí)成績(jī)和社會(huì)適應(yīng)能力,主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面: 1.學(xué)習(xí)/工作中表現(xiàn)不佳閱讀、協(xié)作等過(guò)程中有持續(xù)注意力缺陷;組織、計(jì)劃和準(zhǔn)備能力不佳,容易對(duì)枯燥的材料或任務(wù)感到厭煩,常拖延工作;做事沖動(dòng),不能自始至終的堅(jiān)持指令、完成任務(wù);時(shí)間觀念差。 2.人際交往技能不佳,給別人的印象是自我中心和幼稚,易于發(fā)火或有挫折感,很難維持友誼或親密的人際關(guān)系,有明顯的婚姻問(wèn)題。 3.情緒問(wèn)題自我評(píng)價(jià)低,性情暴躁,容易情緒低落和焦慮,情緒障礙調(diào)節(jié)能力差。 4.反社會(huì)行為10~20%患者可能出現(xiàn)物質(zhì)依賴(lài)/濫用(如酒癮、藥癮、吸毒),進(jìn)行犯罪活動(dòng)的可能性也高于正常人。 5.適應(yīng)行為問(wèn)題由于缺乏組織、計(jì)劃與解決問(wèn)題的技巧,可出現(xiàn)全面的適應(yīng)社會(huì)困難。 治療注意缺陷多動(dòng)障礙的藥物是兒童精神科用藥中研究得最廣泛、最深入的一類(lèi)。到底采用什么藥物,什么時(shí)候開(kāi)始服用,主要應(yīng)看該障礙的嚴(yán)重程度及問(wèn)題的牽涉范圍。最重要的是聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn),及時(shí)幫助孩子。通過(guò)藥物改善多動(dòng)癥狀,還可以就此消除家庭煩惱的因素,使家庭關(guān)系和睦,有利于孩子身心發(fā)育成長(zhǎng)。
心理求助預(yù)警信號(hào)有人說(shuō):“我的孩子挺健壯的,沒(méi)有疾病,是個(gè)健康的孩子?!逼鋵?shí)這也不一定哦!世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義指出:“健康不僅是軀體沒(méi)有疾病,還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德?!?由于兒童的發(fā)育尚未完善,其心里狀態(tài)的表達(dá)就不如成年人明確。因此表面上“風(fēng)平浪靜”的兒童,其內(nèi)心可能并不平靜,甚至于“翻江倒?!薄H鐑和瘯r(shí)期“心理問(wèn)題”未重視,長(zhǎng)大成人后很容易出現(xiàn)心理障礙。甚至有些孩子在兒童青少年時(shí)期就罹患精神疾病。 下面是孩子心理問(wèn)題的一些警示符號(hào): 1.突然變得少言寡語(yǔ),不愿與人交往。 2.經(jīng)??謶?、焦慮不安、煩躁、擔(dān)心、恐懼。 3.情緒不穩(wěn),沖動(dòng)。 4.拒絕去幼兒園或拒絕與親人分離。 5.容易生氣、產(chǎn)生敵意或愛(ài)發(fā)脾氣?!?6.無(wú)興趣或總不愉快。 7.生活懶散、不愿上學(xué)。 8.粗野和有暴力傾向。 9.過(guò)分活躍,上課小動(dòng)作多,不遵守課堂紀(jì)律。 10.注意力不集中,不注意聽(tīng)講,做作業(yè)拖拉。 11.行為古怪和無(wú)理性。 12.控制不住的反復(fù)洗手、反復(fù)檢查,腦子反復(fù)想事?!? 13.不由自主地反復(fù)眨眼、擠眉、努嘴、抽鼻子、擺頭或身體抽搐。 14.無(wú)法控制的清喉、嗓子發(fā)聲。 15.不自主的罵人說(shuō)臟話。 16.睡不著或睡不好。 17.學(xué)習(xí)成績(jī)下降、厭學(xué)。 §簡(jiǎn)單判別法:當(dāng)孩子的心理行為或情感表現(xiàn)與其年齡不符,與他的社會(huì)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)歷及受教育水平相抵觸時(shí);或當(dāng)他的行為及情感給他本身或與他生活在一起的人造成持續(xù)、反復(fù)多次的痛苦時(shí),這個(gè)孩子就有了“心理障礙”。只有及時(shí)看心理醫(yī)生,才能早日解除痛苦,才能讓孩子步入正軌、健康發(fā)展。
在近二十年的兒童少年心理及精神衛(wèi)生工作以來(lái),經(jīng)常會(huì)看到一些延誤診斷干預(yù)的孩子,同時(shí)看到家長(zhǎng)在兒童精神心理衛(wèi)生方面的認(rèn)識(shí)上往往存在著某些誤區(qū): (1)重智輕能,自釀苦酒: 有些家長(zhǎng)只看重學(xué)習(xí)成績(jī),誤認(rèn)為孩子學(xué)習(xí)好就足矣;一天從早到晚只要求孩子“學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)”一味認(rèn)為“分、分、分,學(xué)生的命根”;卻不注意兒童的綜合素質(zhì)培養(yǎng)、心理發(fā)育的健全和社會(huì)適應(yīng)能力的高低,對(duì)于初露倪端的心理問(wèn)題家長(zhǎng)未予足夠的重視,認(rèn)為學(xué)習(xí)好可以取代一切,導(dǎo)致“好學(xué)生”步入社會(huì)后無(wú)所適從,甚至在大學(xué)、留學(xué)期間就暴露出心理問(wèn)題,演出了“盧剛”、“劉海洋”等令人惋惜的悲劇。 (2)知識(shí)貧乏,重視不足:家長(zhǎng)缺乏兒童心理衛(wèi)生知識(shí),認(rèn)為孩子的某些行為、情緒障礙只是孩子不懂事、淘氣,或認(rèn)為某些表現(xiàn)在孩子長(zhǎng)大后可以自愈,而未能把心理障礙提到干預(yù)日程上。的確,某些兒童精神疾病如注意缺陷多動(dòng)障礙隨著年齡的增長(zhǎng),神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育漸漸趨于健全,某些多動(dòng)癥狀會(huì)減輕甚至消失;但注意力不集中和沖動(dòng)行為卻會(huì)延續(xù)到成年,這樣便會(huì)嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)成績(jī)和社會(huì)適應(yīng)能力,而且多動(dòng)階段會(huì)導(dǎo)致的父母及老師對(duì)患兒的負(fù)性態(tài)度,可影響孩子的心理發(fā)育及其人格的形成。有學(xué)者發(fā)現(xiàn),注意缺陷多動(dòng)障礙的兒童成年期的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位要比沒(méi)有多動(dòng)癥病史的人相對(duì)要低。 (3)顧此失彼,得不償失:家長(zhǎng)已經(jīng)意識(shí)到孩子存在心理問(wèn)題卻害怕被別人看不起,顧及“名譽(yù)”而不選擇兒童精神心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)科室就診。其實(shí),精神疾病與軀體疾病應(yīng)該是同等對(duì)待的疾病,都有其生物學(xué)基礎(chǔ),都應(yīng)該按不同的身體系統(tǒng)去看專(zhuān)科醫(yī)生。只有經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的診斷,才能分清是正常的情緒反應(yīng),還是輕度的心理問(wèn)題,或是嚴(yán)重的精神疾病,在診斷明確的前提下進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的治療,才能遏制住疾病的發(fā)展。尤其是兒童少年精神衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)生全國(guó)數(shù)量有限,更應(yīng)選擇謹(jǐn)慎。經(jīng)常會(huì)遇到患兒幾經(jīng)波折醫(yī)治無(wú)果,逐漸出現(xiàn)了一些伴隨癥狀,病情越來(lái)越厲害;因此,看病要專(zhuān)科醫(yī)治,否則最終貽誤病情。 (4)缺乏溝通,各持己見(jiàn):孩子的大部分時(shí)間都在學(xué)校中度過(guò),老師的觀察與幫助是必不可少的,坦誠(chéng)地與老師溝通共同合作,才能使孩子有一個(gè)更有利于它發(fā)展的環(huán)境。這同時(shí)也需要老師的博大愛(ài)心與科學(xué)的健康觀念:有兩位家長(zhǎng)反映老師在家長(zhǎng)認(rèn)為疑惑孩子是否有病時(shí),老師“好心”地阻止孩子先不要去看病,管一管,長(zhǎng)一長(zhǎng),等大了就好了;雖然某些表現(xiàn)可隨年齡的增長(zhǎng)而消失,但是在其患病的過(guò)程當(dāng)中兒童的心理發(fā)育卻受到極大影響。老師應(yīng)全面地更長(zhǎng)遠(yuǎn)地為孩子著想。所以,只有家長(zhǎng)、老師和醫(yī)生溝通合作,才能讓孩子正常全面發(fā)展。 (5)根在父母,家庭不和:家長(zhǎng)工作壓力大,回到家后在孩子面前過(guò)分放松,一些不良習(xí)性一展無(wú)遺,孩子耳濡目染習(xí)得一些不良品行。此外,父母工作緊張,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,更不會(huì)帶孩子及時(shí)就診,耽誤了孩子的治療時(shí)機(jī)。還有,夫妻關(guān)系不和,家庭環(huán)境不良導(dǎo)致兒童少年心理發(fā)育不健全,甚至很小的孩子就會(huì)出現(xiàn)情緒、行為問(wèn)題。即便孩子把兒時(shí)的心理沖突壓抑下去了,成人后,這顆種子很可能在某個(gè)處境下會(huì)滋生出不良的枝椏。有學(xué)者研究指明:多動(dòng)癥兒童的家庭親密度、情感表達(dá)、知識(shí)性、成功性較正常兒童家庭為低,而家庭矛盾性高。 (6)避重就輕,因小失大:家長(zhǎng)過(guò)分關(guān)注藥物副反應(yīng)問(wèn)題,而不愿服藥。然而不服藥所致后果便是病情延誤,影響兒童少年的心理發(fā)育。其后果大大超過(guò)藥物副作用所導(dǎo)致的結(jié)果。而這一點(diǎn)應(yīng)主要參照醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)正確看待這個(gè)問(wèn)題。曾有一位抽動(dòng)癥的患兒,服藥好轉(zhuǎn)后就暗自轉(zhuǎn)至中醫(yī)治療,半年后病情復(fù)燃,由于怕受醫(yī)生責(zé)怪,就一直輾轉(zhuǎn)其他機(jī)構(gòu)治療,病情愈演愈烈,最后出現(xiàn)自傷自殘癥狀才再次來(lái)就診,但,此時(shí)已成為難治性狀況。 以上諸因素均會(huì)影響兒童少年的問(wèn)題處理,從而影響孩子們的正常成長(zhǎng)。由此可見(jiàn),全面、宏觀、長(zhǎng)遠(yuǎn)、科學(xué)地看待孩子的心理問(wèn)題,才是作家長(zhǎng)的明智之舉。同時(shí),兒童少年心理的健康成長(zhǎng)只有得到全社會(huì)的重視,才能真正提高下一代的人口素質(zhì)。 讓我們一起,共同關(guān)注兒童少年心理健康!
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