神經(jīng)內(nèi)科

疾病概述 一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正?；蚪咏５摹凹儆凇焙笤俅纬霈F(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀?；蛘卟糠旨毙砸谎趸贾卸净颊咴诩毙云谝庾R障礙恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段時間的假愈期，突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發(fā)生在急性中毒后的兩月個月內(nèi)。 病因 一氧化碳(CO)是無色，無臭，無味的氣體，比重0.967，在自然界極穩(wěn)定，不易自行分解，也不易被氧化，對神經(jīng)系統(tǒng)有劇毒作用。 引起CO中毒的病因非常明確，是由含碳物質(zhì)在燃燒不充分時產(chǎn)生的CO被人體吸入所致，散發(fā)的患者最常見于室內(nèi)點燃煤爐或煤氣燃?xì)鉄崴?，而門窗密閉通風(fēng)不良，或陰天下雨氣壓低，大風(fēng)吹進(jìn)煙囪，CO氣體逆流于室內(nèi)，造成室內(nèi)濃度升高，引起中毒，近十幾年來，CO中毒的散發(fā)病例由以前的城市多發(fā)，而轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村，由于生活水平的提高，土坯房改建成磚瓦房或別墅樓，而供熱設(shè)施相對滯后，仍以煤爐取暖為主或安裝土暖氣，由于不注意通風(fēng)，造成的CO中毒患者逐年增多，使用煤氣熱水器不當(dāng)，引起中毒者也非鮮見。 另外在工業(yè)生產(chǎn)中，如鋼鐵，水泥，建材化工等生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣的吸入，也是造成CO中毒的原因之一。 發(fā)病機(jī)制 CO一旦進(jìn)入體內(nèi)，迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，CO與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的300倍，但解離速度卻比氧慢3600倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力，造成組織缺氧，另外，CO還可以與還原型細(xì)胞色素氧化酶的2價鐵結(jié)合，更加重了組織缺氧，由于腦組織對缺氧的耐受能力最差，最先受累的是腦組織，其次是心臟。 一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病急性CO中毒24h死亡者，血液和內(nèi)臟呈櫻桃紅色，組織器官充血，有大小不等的出血灶，腦組織缺氧后，最先受累的是腦內(nèi)血管迅速麻痹擴(kuò)張，腦組織無氧酵解增加，發(fā)生腦組織水腫，以細(xì)胞水腫為主，腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積，血-腦脊液屏障破壞，血管通透性增加，又可引起間質(zhì)性腦水腫，重癥患者出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，出血，小血管血栓形成，腦皮質(zhì)可出現(xiàn)與表面平行的帶狀壞死如白線狀，稱之為分層壞死，有時呈彌漫性或局域性，有時可見蒼白球壞死或形成囊腔。 鏡下可見，大腦皮質(zhì)有彌漫性神經(jīng)細(xì)胞局部缺血性改變，常在第3層明顯，更為典型的改變?yōu)榉謱訝钌窠?jīng)細(xì)胞消失，低倍鏡下可見較長的白色帶狀病灶，有時肉眼仔細(xì)觀察同樣可以見到，稱為假性分層壞死(pseudo laminarnecrosis)，大腦深部白質(zhì)纖維為脫髓鞘改變，可聚成片，髓鞘腫脹斷裂呈球狀，軸突亦有彎曲，斷裂和破壞等，一般認(rèn)為，額葉，顳葉受損相對較重，其次是基底核，蒼白球，紋狀體，小腦齒狀核及丘腦，遲發(fā)性腦病時，以腦白質(zhì)廣泛脫髓鞘病變?yōu)橹?，髓鞘腫脹，斷裂或消失，軸突彎曲，斷裂破壞，引起此種改變的機(jī)制多為缺氧的直接作用及由于神經(jīng)細(xì)胞變性而引起的繼發(fā)性變性，小血管尤以小靜脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性引起血流遲緩或血栓形成，也是引起髓鞘脫失的病理基礎(chǔ)。 國外病理學(xué)研究證實，急性CO中毒后遲發(fā)性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓鞘脫失，與變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎相似，但后者較重，國內(nèi)病理報告較常見的是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性軟化灶，其次是大腦皮質(zhì)第2，3層及表層白質(zhì)發(fā)生灶性或板層狀變性壞死，大腦白質(zhì)可見廣泛脫髓鞘變性，以額葉或頂葉最顯著，病程長時可見腦萎縮。 臨床表現(xiàn) 急性CO中毒后遲發(fā)性腦病急性CO中毒在病情好轉(zhuǎn)數(shù)天或數(shù)周后部分患者可再次出現(xiàn)病情加重，表現(xiàn)為精神癥狀，反應(yīng)遲鈍，智能低下四肢肌張力增高大小便失禁甚至昏迷。DEACMP好發(fā)于中老年人，國外報道為2.8%～11.8%國內(nèi)報道的30例中50歲以上老人占66.6%，且年齡越大發(fā)病率越高，幾乎不發(fā)生于10歲以下的兒童。 病理 急性CO中毒后遲發(fā)性腦病的主要病理變化為大腦白質(zhì)的廣泛髓鞘脫失與變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎相似，但后者較重。國內(nèi)病理報告較常見的是兩側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性軟化灶其次是大腦皮質(zhì)第2、3層及表層白質(zhì)發(fā)生灶性或板層狀變性壞死，大腦白質(zhì)可見廣泛脫髓鞘變性以額葉或頂葉最顯著，病程長時可見腦萎縮。 臨床診斷 對于急性CO中毒的患者，臨床上經(jīng)過一段時間的清醒期再出現(xiàn)精神異常、智能改變肌張力增高和大小便失禁等癥狀為主的神經(jīng)機(jī)能障礙時，應(yīng)考慮發(fā)生了遲發(fā)性腦病，結(jié)合頭顱CT或MRI有廣泛性腦白質(zhì)損害可以確診此病。 檢查 1.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)可增高。 2.血液中可查到碳氧血紅蛋白有兩種簡易碳氧血紅蛋白測定法，供參考： ①加堿法：取患者血液1～2滴，用蒸餾水3～4ml稀釋后，加10%氫氧化鈉1～2滴混勻，正常血液呈綠色，當(dāng)血中有碳氧血紅蛋白時，血液保持紅色不變。 ②煮沸法：取適量血于小試管中，置火煮沸后，若為磚紅色，提示CO中毒，正常為灰褐色。 3腦電圖可表現(xiàn)為彌漫性α波抑制或消失，對稱性彌漫性高幅慢波等。 4心電圖可有心律不齊，心動過速，傳導(dǎo)阻滯和心肌缺血改變。 5.頭顱CT和MRI急性CO中毒輕度和中度的患者，頭顱CT可表現(xiàn)正常，重度患者的CT可表現(xiàn)為腦水腫，一側(cè)或雙基底核區(qū)缺血性低密度改變。 遲發(fā)性腦病可表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松癥，MRI表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)和雙側(cè)半卵圓中心對稱性融合病灶，在T1加權(quán)相呈低信號，而T2加權(quán)相高信號，病灶可波及皮質(zhì)下，內(nèi)囊，外囊，基底核可有缺血壞死表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時，在T1加權(quán)相上可見到假性分層壞死。 治療 (1)高壓氧治療，時間要在3個月以上或至患者清醒后。 (2)激素應(yīng)用，一般用地塞米松，10mg/d靜脈點滴持續(xù)用1個月以上。 (3)促腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物用法同急性中毒 (4)遲發(fā)性腦病多伴有肌張力增高情況可加用肌松藥乙哌立松(鹽酸乙哌立松)是首選藥物。50～100mg2～3次/d。伴有震顫者可試用苯海索(安坦)2～4mg3次/d也可用左旋多巴/芐絲肼(美多巴)(每片250mg)從早1/4片、中1/2片晚1/4片始用，以后逐漸加至治療量，可改善癥狀。 (5)對于長期昏迷的患者，注意營養(yǎng)，給予鼻飼。注意翻身及肢體被動鍛煉，防止褥瘡和肢體攣縮畸形。

青少年年抑郁癥的病因 青少年抑郁癥的病因概要： 青少年抑郁癥的病因主要包括4個方面：有結(jié)果顯示家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高；兒童抑郁癥與母親有關(guān)，而與父親無關(guān)；社會支持與青少年抑郁癥有較高的負(fù)相；兒童青少年抑郁癥的促發(fā)因素主要源自于生活和學(xué)習(xí)中所遇到的壓力，即各種應(yīng)激生活事件。 青少年抑郁癥的詳細(xì)解釋： 1.遺傳因素 有結(jié)果顯示家族內(nèi)發(fā)生抑郁癥的概率約為正常人口的8～20倍，且血緣越近，發(fā)病率越高。異卵雙生子同病率為19.7%.自幼分開撫養(yǎng)的同卵雙生子后期同病率高達(dá)66.7%，且遺傳因素的影響隨著年齡增加而增加，女孩抑郁癥比男孩更易受遺傳影響，青少年受遺傳因素影響大于兒童。 2.家庭因素 家庭因素是導(dǎo)致兒童青少年抑郁癥的重要因素之一。有研究表明，兒童抑郁癥與母親有關(guān)，而與父親無關(guān)。對于家庭關(guān)系的研究均表明兒童青少年抑郁癥與父母婚姻關(guān)系破裂之間存在明顯關(guān)系，女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁癥。關(guān)于教養(yǎng)方式的研究表明父母嚴(yán)厲懲罰、過度干涉和保護(hù)將導(dǎo)致或加重兒童和青少年的抑郁癥狀，而給以更多的關(guān)注理解和情感上的溫暖，將能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少患病概率，此外，家境貧寒的青少年患抑郁癥的概率更高。 3.社會支持 研究表明，社會支持與青少年抑郁癥有較高的負(fù)相關(guān)。有研究表明，同伴關(guān)系差的小學(xué)生與具有良好同伴關(guān)系的小學(xué)生相比，更易患抑郁癥。有抑郁癥的大學(xué)生對社會支持的感受較低，未能發(fā)展有效的人際關(guān)系，在交往中將自己認(rèn)知為人際交往無能，體驗著焦慮和社會拒斥感。 4.應(yīng)激生活 事件兒童青少年抑郁癥的促發(fā)因素主要源自于生活和學(xué)習(xí)中所遇到的壓力，即各種應(yīng)激生活事件。如健康狀況的變化和生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變。有研究者發(fā)現(xiàn)身體健康水平低下的兒童更易產(chǎn)生抑郁及焦慮情緒問題。生活環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變也可能引起兒童青少年抑郁癥的發(fā)生。癥狀青少年抑郁癥的癥狀 青少年抑郁癥的識別率低，診斷難度大，臨床表現(xiàn)有其特點： 1.情緒波動大，行為沖動 成年人抑郁癥常見的表現(xiàn)如體重減輕、食欲下降、睡眠障礙、自卑和自責(zé)罪在青少年抑郁癥卻不常見，相反，激惹、發(fā)脾氣、離家出走、學(xué)習(xí)成績下降和拒絕上學(xué)卻十分常見。 2.12～18歲青少年更多出現(xiàn)沖動、易激惹、行為改變、魯莽不計后果、學(xué)習(xí)成績下降、食欲改變和拒絕上學(xué)。檢查青少年抑郁癥的檢查 抑郁癥屬功能性疾病，通常實驗室檢查可有尿（五羥色胺）派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒；同時需排除軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。診斷青少年抑郁癥的診斷 排除標(biāo)準(zhǔn)： 1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙； 2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 主要跟以下幾種疾病鑒別： 1、內(nèi)源性抑郁癥：包括單相抑郁癥，雙相情感障礙（既有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作），以及與精神分裂癥有關(guān)的抑郁癥。 2、體因性抑郁癥：各種身體和神經(jīng)疾病所致，也包括藥物和各種有害物質(zhì)所致者。 3、心因性和反應(yīng)性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次。如果發(fā)作兩次，應(yīng)該視為偏離常態(tài)的人格之反應(yīng)，或者根本就是內(nèi)源性抑郁癥。治療青少年抑郁癥的治療 青少年抑郁癥的治療概要： 青少年抑郁癥常用治療方法有抗抑郁藥物治療、電痙攣治療、心理治療?？挂钟羲幬镏委熐嗌倌暌钟舭Y。電痙攣治療青少年抑郁癥主要用于有自殺傾向或木僵、拒食的患兒。心理治療。一般預(yù)后尚好，但不及時治療，疾病可逐漸發(fā)展。 青少年抑郁癥的詳細(xì)治療： 青少年抑郁癥的治療： 一些符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的青少年患者，卻在數(shù)周內(nèi)自愈，有明顯抑郁癥癥狀的青少年患者，持續(xù)6周以上時需要干預(yù)和治療，常用治療方法有抗抑郁藥物治療、電痙攣治療、心理治療。 1.抗抑郁藥物治療青少年抑郁癥 （1）三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）：對青少年期抑郁癥TCAs療效略高于安慰劑，有潛在的心臟毒副作用，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。對青少年抑郁癥的治療弊大于利，多數(shù)專家建議不再用于青少年患者的治療的一線用藥。 （2）新型抗抑郁劑：近來新型抗抑郁劑漸漸取代了TCAs對成人抑郁癥的治療，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)5一羥色胺再攝取抑制劑（SSRls）廣泛用于青少年的治療，且處方量逐年增加。雖然在2004年美國食物和藥物管理部（FDA），發(fā)出警告SSRls抗抑郁藥物可能會增加18歲以下青少年抑郁癥患者的自殺風(fēng)險，要求制藥公司對此在說明書上采用黑色標(biāo)記以示警告。但2007年最新研究發(fā)現(xiàn)采用新型抗抑郁劑治療青少年抑郁癥利大于弊，在SSRls中，氟西?。╢luoxetine）治療青少年抑郁癥療效確實，帕羅西汀治療青少年抑郁癥證據(jù)不足，舍曲林和西酞普蘭治療青少年抑郁癥證據(jù)也不十分充分，但研究建議在氟西汀治療無效的情況下可以考慮使用舍曲林。 2.電痙攣治療青少年抑郁癥主要用于有自殺傾向或木僵、拒食的患兒。電痙攣治療目前仍是防范自殺的應(yīng)急手段。 3.心理治療研究證實許多設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)、結(jié)構(gòu)完善的心理治療方法，如認(rèn)知行為治療（CBT）、人際關(guān)系治療（IPT）、家庭治療、心理劇和精神動力學(xué)治療等可以有效治療成人抑郁癥。其中認(rèn)知行為治療（CBT）有大量證據(jù)表明可以有效治療青少年抑郁癥，其他方法則有待于進(jìn)一步研究證實。保健青少年抑郁癥的保健 護(hù)理： 抑郁癥日常注意事項： 1、首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動，可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動，如各種工療和娛療，在與患者的接觸中，應(yīng)能識別這些動向，給予心理上的支持，使他們振作起來，避免意外發(fā)生。 2、安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以利于調(diào)動患者積極良好的情緒，煥發(fā)對生活的熱愛。 3、嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理管理制度，護(hù)理人員要有高度的責(zé)任感，對有消極意念的患者，要做到心中有數(shù)，重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況下，護(hù)理人員特別要注意防范。 4、要加強(qiáng)對病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。 飲食： 一、抑郁癥食療方：（下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生） 1、養(yǎng)心安神粥：做法：蓮子、龍眼肉、百合各20克，大米150克。上述中藥與大米洗凈后加水適量同煮成粥狀即可。服用方法：每晚1次。有養(yǎng)心安神之效，可治療抑郁癥、失眠等。這款粥品味美香甜，不僅可作為抑郁癥的食療方法之用，平時心情沉悶，偶有失眠也可食用 2、遠(yuǎn)志棗仁粥：做法：遠(yuǎn)志、炒棗仁、枸杞子各15克，大米150克。將上述中藥與大米淘凈加水適量共同煮成粥，即可食用。服用方法：逐日1次，睡前1小時服用。這款抑郁癥食療粥品具有解郁、安神之效。 3、首烏桑葚粥：做法：首烏20克、合歡、女貞子、桑葚子各15克，小米150克。將上述四味藥加水煎煮，去渣取藥汁300毫升再與小米粥同煮5分鐘后即可。服用方法：逐日2次、有滋補(bǔ)肝腎之效，不僅可用于抑郁癥食療，對失眠、忘記、煩躁也有很好的改善作用。 4、山藥粥：做法是瘦豬肉100g、山藥30g各切小塊備用，燒鍋做水，水開后放入肉塊、山藥塊，撇去血沫，可加一些鹽、味精調(diào)味，每天一次。 5、蒸百合枸杞：百合150克，枸杞子100克，蜂蜜適量。將百合、枸杞子加蜂蜜拌勻，同蒸至百合爛熟。每晚臨睡前食用50克。補(bǔ)腎養(yǎng)血，清熱除煩，寧心安神。 6、蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。 7、甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無華者。 8、杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有頭暈?zāi)垦！嬍巢幌?、困倦乏力及面色蒼白者。 9、赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者。 10、枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。 二、抑郁癥吃哪些對身體好？ （1）深海魚：研究發(fā)現(xiàn)，全世界住在海邊的人都比較快樂。這不只是因為大海讓人神清氣爽，還是因為住在海邊的人更常吃魚。哈佛大學(xué)的研究指出，海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，增加血清素的分泌量。 （2）香蕉：香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質(zhì)，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源，這些都可幫助大腦制造血清素。 （3）葡萄柚：葡萄柚里高量的維生素C不僅可以維持紅血球的濃度，使身體有抵抗力，而且維生素C也可以抗壓。最重要的是，在制造多巴胺、腎上腺素時，維生素C是重要成分之一。 （4）全麥面包：碳水化合物可以幫助血清素增加，麻省理工學(xué)院的研究人員就說：&ldquo；有些人把面食、點心這類食物當(dāng)作可以吃的抗憂郁劑是很科學(xué)的。&rdquo； （5）菠菜：研究人員發(fā)現(xiàn)，缺乏葉酸會導(dǎo)致腦中的血清素減少，導(dǎo)致憂郁情緒，而菠菜是富含葉酸最著名的食材。 （6）櫻桃：櫻桃被西方醫(yī)生稱為自然的阿斯匹林。因為櫻桃中有一種叫做花青素的物質(zhì)，能夠制造快樂。美國密芝根大學(xué)的科學(xué)家認(rèn)為，人們在心情不好的時候吃20顆櫻桃比吃任何藥物都有效。 （7）大蒜：大蒜雖然會帶來不好的口氣，卻會帶來好心情。德國一項針對大蒜的研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者吃了大蒜制劑后，感覺比較不那么疲倦和焦慮，也更不容易發(fā)怒。 （8）南瓜：南瓜之所以和好心情有關(guān)，是因為它們富含維生素B6和鐵，這兩種營養(yǎng)素都能幫助身體所儲存的血糖轉(zhuǎn)變成葡萄糖，葡萄糖正是腦部唯一的燃料。 （9）低脂牛奶：紐約西奈山醫(yī)藥中心研究發(fā)現(xiàn)，讓有經(jīng)前綜合征的婦女吃1000毫克的鈣片三個月后，四分之三的人都感到更容易快樂，不容易緊張、暴躁或焦慮了。而日常生活中，鈣的最佳來源是牛奶、酸奶和奶酪。幸運(yùn)的是，低脂或脫脂牛奶含有最多的鈣。 （10）雞肉：英國心理學(xué)家給參與測試者吃了100微克的硒后，他們普遍反應(yīng)覺得心情更好。而硒的豐富來源就包括雞肉。 三、抑郁癥不要吃哪些食物？ 1、避免富含飽和脂肪的食物；豬肉或油炸食物，例如，漢堡、薯條，會導(dǎo)致行動緩慢、思考遲鈍及疲勞。 2、辛辣腌熏食物忌過量。忌食過量辛、辣、腌、熏類等有刺激性食物，因引發(fā)失眠的病因較多，所以患者應(yīng)按自己的體質(zhì)有選擇地選用適合自己的食物。青少年抑郁癥的并發(fā)癥 1、多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀； 2、伴有焦慮、內(nèi)疚感（擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān)）； 3、睡眠障礙，以早醒為其典型表現(xiàn)； 4、自暴自棄，厭世或自殺心理。

負(fù)面的人總是盲目的，害怕做出一點改變，活在自己理想的世界里，而積極正面的人總是保持一顆熱愛探索的好奇心，不斷用心的經(jīng)歷充實自己的世界。情緒負(fù)面的人無論何時何地都把自己當(dāng)做宇宙的中心，仿佛全世界都要聽命于他一般，不懂得人與人之間的平等與尊重。相反積極的人不僅寬容謙卑，更愿意伸出雙手幫助他人，用分享的方式讓自己的生活充滿愛與陽光。贊美是人際交往的潤滑劑。但消極負(fù)面的人眼中看不到別人的優(yōu)點與美好，也從來不會他人，別人的真誠奉獻(xiàn)在他們看來是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?。與積極正面的人在一起，你會收獲真誠的認(rèn)可，將這種善意一直傳遞下去。消極的人是如何開始一段對話的呢？“剛才我……”“我馬上……”“我想要……”千篇一律都是關(guān)于“我”！但實際上每個人都有自己的關(guān)注，沒多少人有閑暇聽你的長篇大論。積極情緒的人會以體貼別人的方式進(jìn)行自己的社交，把對他人的關(guān)注和安慰放在首位：“你最近怎么樣呢？希望你一切順利！”你永遠(yuǎn)不要想著能讓一個情緒負(fù)面的人主動承認(rèn)自己的錯誤，他們的內(nèi)心敏感驕傲，總是把錯誤都?xì)w因到別人身上，承擔(dān)不起錯誤，自然也改正不了錯誤。而同樣的情況發(fā)生在積極的人身上，他們承認(rèn)錯誤的勇氣和責(zé)任感決定了他們能夠不斷在越來越優(yōu)秀的道路上前行。如果你不小心和一個情緒負(fù)面的人交往了，那么很不幸，你將承擔(dān)所有的委屈。他們的驕傲總是能戰(zhàn)勝體貼，即使心懷愧疚也忍著不說抱歉，感情就在這樣傲嬌別扭的拉扯中漸行漸遠(yuǎn)。但如果如果有個積極正面的伴侶，會主動認(rèn)錯，會制造各種小驚喜讓你開心，哪里會有那么多感情危機(jī)呢？也許負(fù)面情緒的人也會成功，但請看看他們是如何成功的吧：踩在別人的肩膀上，犧牲他人的利益，一步一步爬到了別人頭上。這種成功或許來得輕松，但并不值得尊重，爬得越高，越容易被踩在腳下的人狠狠地摔下來。真正積極的做法，是盡力避免傷害他人，用尊重?fù)Q來實至名歸的成績。負(fù)面的人自然腦子里揣著的都是負(fù)面的想法，自己沒有能力爭取，便期待著別人的失敗。一個人抱著膝蓋什么也不做，在陰暗的角落讓心中長出一片毒蘑菇。面對競爭，積極的人會相信各憑本事爭取，為別人的成就真誠喝彩。越是空蕩蕩的大腦越是認(rèn)為自己知道一切，這是消極的人又一個重要特點?？偸菑淖约旱慕嵌瓤创磺?，只看得到自己已有的東西，自然看不到不足。相反積極的人跳出自己的局限，全面觀察自己，也為自己打開了一扇不斷完善自己的大門。消極負(fù)面的人都是信命的。他們?nèi)狈ψ灾屏托袆恿?，甚至連正視挑戰(zhàn)的勇氣都沒有。他們害怕的不僅是失敗，更害怕失敗會摧毀他們的面子、尊嚴(yán)。但是積極的人知道，只有不斷挑戰(zhàn)才能讓自己的內(nèi)心越來越強(qiáng)大，與其在困難面前慌亂應(yīng)付，不如背水一戰(zhàn)，自己掌握命運(yùn)！什么樣的人更容易成功呢？是在批評面前兵敗如山倒的人，還是與批評達(dá)成和解，接納自己不完美的人呢？答案不言而喻，積極正面的人能從批評中找到自我完善的東西，化壓力為動力，既增強(qiáng)了自己的抗壓能力，又朝著更優(yōu)秀的方向邁出了堅實的一步。