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疾?。?
尿路感染
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
龐亮
主治醫(yī)師
天津市職業(yè)病防治院? 泌尿外科
擅長(zhǎng):泌尿系結(jié)石等
專業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
29元
預(yù)約掛號(hào):
未開通
疾病病友推薦度
2.7
暫無
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不限
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尿路感染科普知識(shí)
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尿路感染你應(yīng)該知道的事情
1.下尿路感染的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、小腹不適、血尿。如果累積到上尿路還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀(如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等)。2.復(fù)雜性尿路感染指患者存在宿主相關(guān)因素(如糖尿病或免疫抑制)或尿路解剖、功能異常(如尿路梗阻)。3.復(fù)發(fā)率:27%的尿路感染患者在6個(gè)月內(nèi)再次發(fā)生。相關(guān)危險(xiǎn)因素包括(性生活、萎縮性陰道炎、延遲排尿、新性伙伴、便后從后向前擦拭等)。4.大部分致病菌來源于腸道菌群(如大腸埃希菌),也可來自陰道菌群和會(huì)陰部皮膚(如表皮葡萄球菌和白念珠菌)。5.治療主要依靠抗菌藥物,如:磷霉素(主要以原形經(jīng)尿液排出,綜合療效較好);備選方案有左氧氟沙星及頭孢菌素。療程一般為3-7日。
王巖醫(yī)生的科普號(hào)
名醫(yī)別錄:針對(duì)急性淋菌性或(或合并)生殖支原體感染尿道炎、不明原因流膿性分泌物之尿道炎的復(fù)合驗(yàn)方
生梔子15-24、酒黃芩15-24,車前子60(包煎),瞿麥萹蓄石韋各40,滑石60(包煎),川牛膝60,生大黃12,川木通18,燈心草6,生甘草20,琥珀末15(沖服),金銀花24,大青葉12,生甘草20,用于急性淋菌性尿道炎,急性生殖支原體感染尿道炎,不明原因細(xì)菌性尿道炎,癥見尿道口膿性分泌物,尿頻尿急尿痛,甚至尿血。(經(jīng)驗(yàn)搭配中成藥大敗毒膠囊,美滿霉素,西他沙星等第四代喹諾酮類抗生素、頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉、法羅培南等)。
蔣毅醫(yī)生的科普號(hào)
?女性是否應(yīng)該更重視非復(fù)雜性尿路感染?
?非復(fù)雜性尿路感染(uncomplicatedUTIs,uUTIs),大腸桿菌是最主要的致病菌;而在有泌尿系統(tǒng)疾病的病人身上,主要致病菌則是腸桿菌及腸球菌。尿路感染占社區(qū)感染的第2位,女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性在女性中,年齡每增加10歲,發(fā)病率便增加1%。約有10%的女性每年會(huì)發(fā)生一次尿路感染,第一次發(fā)生尿路感染后有30%-50%的女性患者在1年內(nèi)會(huì)再次發(fā)生感染。約有60%的女性一生中至少發(fā)生一次尿路感染。存在下尿路癥狀并排除婦科疾病或其他引起膀胱過度活動(dòng)癥狀的疾病即應(yīng)考慮非復(fù)雜性膀胱炎:1)常突然發(fā)病。2)臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨上膀胱區(qū)或會(huì)陰部不適、尿道燒灼感。3)尿液渾濁,常見終末血尿,有時(shí)為全程血尿,甚至有血塊排出。4)一般無全身癥狀,體溫正?;騼H有低熱。5)在老年女性患者中,泌尿生殖系統(tǒng)癥狀不一定與膀胱炎有關(guān)。診斷非復(fù)雜性尿路感染實(shí)驗(yàn)室檢查很重要!實(shí)驗(yàn)室檢需要:1.尿常規(guī):亞硝酸鹽陽性可提示革蘭陰性菌的存在;白細(xì)胞酯酶提示尿液中白細(xì)胞的存在2.血常規(guī):如果出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)行血常規(guī)檢查,急性腎盂腎炎常見血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高,急性膀胱炎可無上述改變3.尿涂片鏡檢細(xì)菌:能快速診斷有意義細(xì)菌尿,但有假陽性和假陰性的可能4.尿細(xì)菌培養(yǎng):推薦適用于下列患者:懷疑急性腎盂腎炎患者;癥狀沒有緩解或在治療結(jié)束2~4周復(fù)發(fā)患者;癥狀不典型的女性患者。對(duì)于非復(fù)雜性尿路感染,我們要分清幾種情況,針對(duì)性治療:1.絕經(jīng)前非妊娠女性急性非復(fù)雜性膀胱炎的治療(1)短程抗菌藥物療法一線治療可選擇采用磷霉素氨丁三醇(3g隔日1次,共1-3次)呋喃妥因(100mg每日3次,連用5日)左氧氟沙星(500mg每日1次,連用3日)第二代頭孢菌素(如頭孢呋辛酯、頭孢克洛等)若所在地區(qū)的大腸埃希菌耐藥率<20%,可選復(fù)方新諾明(160/800mg,每日2次,連用3日)治療絕大多數(shù)急性非復(fù)雜性膀胱炎患者經(jīng)短程療法治療后,尿菌可轉(zhuǎn)陰.(2)對(duì)癥治療治療期間多飲水,可有效減少復(fù)發(fā)??捎每鼓憠A能類藥物緩解尿頻、尿急等癥狀國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道,對(duì)首次發(fā)生下尿路感染者,可選擇單次使用抗菌藥物,而對(duì)有多次發(fā)作史者,給予3-5日療程可降低尿路感染的再發(fā)率2.絕經(jīng)后女性急性非復(fù)雜性膀胱炎的治療治療方案同絕經(jīng)前非妊娠女性的急性非復(fù)雜性膀胱炎。有研究表明,陰道局部使用雌激素霜?jiǎng)ù迫既楦啵┛墒菇^經(jīng)后婦女泌尿生殖道萎縮的黏膜恢復(fù),并增加陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量,降低陰道pH,從而有利于預(yù)防尿路感染再發(fā)。長(zhǎng)期使用雌激素可能會(huì)增加女性腫瘤的發(fā)病率,故應(yīng)在婦科醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。3?.非妊娠女性急性非復(fù)雜性腎盂腎炎的治療急性腎盂腎炎常累及腎間質(zhì),有發(fā)生菌血癥的危險(xiǎn),應(yīng)選用在尿液及血液中均有較高濃度的抗菌藥物其治療原則是:控制或預(yù)防全身膿毒癥的發(fā)生消滅侵入的致病菌預(yù)防再發(fā)輕癥患者在致病菌的特性和藥敏試驗(yàn)結(jié)果尚不清楚情況下,不推薦選用氨芐西林或第一代頭孢菌素作為急性腎盂腎炎首選治療藥物,因?yàn)楝F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)約有超過60%的大腸埃希菌對(duì)它們耐藥在大腸埃希菌氟喹諾酮類藥物耐藥率低于10%的地區(qū),推薦使用喹諾酮類藥物作為一線治療方案目前推薦用于非復(fù)雜性腎盂腎炎口服經(jīng)驗(yàn)治療的抗菌藥物為氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星:500mg每日2次,連用7日;左氧氟沙星:500mg每日1次,連用5日)和第二、三代頭孢菌素類對(duì)氟喹諾酮類過敏或者已知耐藥的情況下,如果病原體敏感,可使用復(fù)方新諾明(160/800mg,每日2次,連用14日)或第二、三代頭孢菌素類藥物如果用藥后48~72小時(shí)仍未見效,則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用有效藥物治療。治療后應(yīng)追蹤復(fù)查,如用藥14日后仍有癥狀,則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)改藥,再治療6周重癥患者采用靜脈用抗菌藥物進(jìn)行治療,可選用氟喹諾酮類,氨基糖苷類,第三、四代頭孢菌素僅在具有早期培養(yǎng)結(jié)果表明存在多重耐藥菌的患者中考慮使用碳青霉烯類藥物對(duì)于出現(xiàn)尿膿毒血癥的患者,有必要對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的病原體進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物覆蓋最初接受靜脈用抗菌藥物治療的患者,在臨床癥狀改善并且可以口服抗菌藥物時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)為口服抗菌藥物序貫治療,療程7~14天??
鐘山醫(yī)生的科普號(hào)