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干燥綜合征
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居然有這么多的皮膚表現(xiàn)與干燥綜合征相關(guān)！干燥綜合征引起的皮膚問題除了皮膚干燥，還有紫癜，蕁麻疹，雷諾現(xiàn)象，環(huán)狀紅斑等。由于它們的形式多種多樣，讓人很難把它們聯(lián)系到一起，但實際上它們都是干燥綜合征的外在表現(xiàn)。今天就讓我們來看看為何干燥綜合征會導致如此多樣皮膚問題。皮膚干燥是最常見的問題，這是由于干燥綜合征損傷了位于淺表的外分泌腺——汗腺和皮脂腺。汗液和皮脂分泌減少，難以潤澤皮膚，部分干燥嚴重的患者的皮膚還會伴隨瘙癢和脫屑。干燥綜合征還會導致紫癜，這是因為干燥綜合征患者的免疫系統(tǒng)比普通人更加“亢奮”，產(chǎn)生了過量的免疫球蛋白。雖然免疫球蛋白能對抗感染，但它們過量也不是好事，它們會損傷血管，尤其是小血管，導致皮膚血管的炎癥，從而產(chǎn)生紫癜。蕁麻疹和雷諾現(xiàn)象在干燥綜合征患者中也并不少見。蕁麻疹是由于皮膚中小血管擴張和滲透性增加，導致局部水腫，產(chǎn)生風團塊。而雷諾現(xiàn)象是因為四肢末端的小動脈痙攣，導致短時間內(nèi)血供不足，皮膚出現(xiàn)蒼白，發(fā)紫，再潮紅的變化。這兩者都與干燥綜合征對小血管功能的影響有關(guān)。還有一種少見一些的表現(xiàn)，叫環(huán)狀紅斑。恰如其名，它的表現(xiàn)是皮膚上出現(xiàn)環(huán)形的紅色斑疹。出現(xiàn)這種情況是由于干燥綜合征患者太過活躍的淋巴細胞聚集在皮膚血管周圍，產(chǎn)生炎癥引起的。盡管表現(xiàn)各異，但萬變不離其宗，這些看上去并不相關(guān)的皮膚問題，背后卻可能潛藏著同一個罪魁禍首——干燥綜合征。（丁弋美、薛鸞）薛鸞醫(yī)生的科普號
診斷干燥綜合征指標看過來，你收到身體發(fā)出的“信號”了嗎，可能被你忽視的幾個方面！干燥綜合征的一系列困擾不僅影響患者的日常生活和工作，還可能對患者的心理健康造成負面影響。因此，早期診斷和治療對于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。01、眼部癥狀（至少滿足1項）持續(xù)的、令人煩惱的眼干3個月以上反復出現(xiàn)眼部砂礫感（異物感）人工淚液使用次數(shù)＞3次/日02、口干（至少滿足1項）持續(xù)出現(xiàn)口干超過3個月反復出現(xiàn)吞咽困難吞咽干燥食物時需要輔助飲用液體03、眼干客觀證據(jù)（至少滿足1項）Schirmer試驗≤5mm/5minVanBijsterveld角膜熒光素染色評分≥4（應(yīng)用麗絲胺綠染色）04、唾液腺受累客觀證據(jù)（至少滿足1項）非刺激唾液流率≤1.5mL/15min腮腺造影（+）腮腺同位素檢查（+）05、組織學特征小唾液腺活檢陽性（淋巴細胞浸潤灶≥1）06、抗體抗-Ro/SSA抗體和抗-La/SSB抗體陽性07、分級原發(fā)性干燥綜合征滿足4～6項標準包含唾液腺組織學檢查陽性或抗-Ro/SSA抗體或抗-La/SSB抗體陽性，或滿足3項客觀標準；繼發(fā)性干燥綜合征具有基礎(chǔ)的結(jié)締組織病，滿足一項干燥表現(xiàn)和3項客觀標準；排除前期頭頸部放療、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病和移植物抗宿主病、HCV與HIV感染或使用抗膽堿能藥物。干燥綜合征對人體的困擾主要體現(xiàn)在多個方面，可能被你忽視了！口腔困擾：口干：這是干燥綜合征最典型的癥狀之一，患者可能因口腔黏膜、牙齒及舌發(fā)黏而在講話時需頻繁飲水，吃固體食物時必須以水或流食伴隨，嚴重時甚至夜間需起床飲水。猖獗性齲齒：表現(xiàn)為多個牙齒逐漸變黑，而后小片脫落，最終只有殘根存留。約50%的患者可能出現(xiàn)這種特征性的齲齒。腮腺炎：患者可能出現(xiàn)間歇性交替性的腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)，大部分可在10天左右自行消退。眼部困擾：干燥性角結(jié)膜炎：出現(xiàn)眼干澀、異物感、少淚等癥狀，嚴重者痛哭時仍無淚。部分患者可能出現(xiàn)眼瞼緣反復化膿性感染、角膜炎、結(jié)膜炎等。其他淺表部位困擾：鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。呼吸系統(tǒng)困擾：大部分患者無呼吸道癥狀，但輕度受累者可能出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，部分患者可能出現(xiàn)肺動脈高壓。消化系統(tǒng)困擾：可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可能有肝臟損害。神經(jīng)系統(tǒng)困擾：少數(shù)患者可能累及神經(jīng)系統(tǒng)，以周圍神經(jīng)損害為多見。血液系統(tǒng)困擾：可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)減少或血小板減少，血小板低下嚴重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率遠遠高于正常人群。皮膚困擾：可出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。關(guān)節(jié)困擾：關(guān)節(jié)痛較為常見，但多不出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。心理困擾：皮膚干燥失去光澤，牙齒變黑逐漸脫落，可能會影響外觀，帶來焦慮、自卑等心理問題。免疫系統(tǒng)疾病干燥綜合征是一種復雜的疾病，其確切病因尚未明確，但一般認為與感染、內(nèi)分泌、遺傳背景等多方面因素相關(guān)。由于該病的臨床表現(xiàn)多樣，且可能累及多個系統(tǒng)，可能被你忽視了！因此早期診斷和治療對于改善預(yù)后具有重要意義?？傊?，戰(zhàn)勝干燥綜合征需要從多個方面入手，包括認識、治療、預(yù)防和日常調(diào)養(yǎng)。通過綜合治療和調(diào)養(yǎng)，可以緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，并逐步戰(zhàn)勝這一疾病。盛景祖醫(yī)生的科普號