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疾?。? 頸椎病
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查出多節(jié)段頸椎病，就要手術(shù)了嗎?手術(shù)要做前路，還是后路?許多患者的頸椎病并不是單節(jié)段的，有的人雙節(jié)段，甚至是三個(gè)節(jié)段以上，這種多節(jié)段的頸椎病是不是更加嚴(yán)重，一查出來就要手術(shù)了?如果真的需要手術(shù)，那前、后路手術(shù)的選擇就是一個(gè)非常關(guān)鍵的議題了，那到底前路好，還是后路好呢?近日，就有這樣一位患者來到宣武醫(yī)院王作偉主任門診。這位患者為58歲男性，在2年就出現(xiàn)右側(cè)上肢麻木、疼痛，下肢走路沒勁等癥狀，今年他感覺自己的情況加重，走路腳底出現(xiàn)踩棉感、行走不穩(wěn)，上肢也是又麻又疼，特別難受。于是他去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)在頸4-5、頸5-6、頸6-7都出現(xiàn)了椎間盤突出，且造成了脊髓多處受壓、頸椎管狹窄，當(dāng)?shù)亟ㄗh他盡快去大醫(yī)院手術(shù)，最后他在多方打聽下來到了北京，找到王主任。術(shù)前影像學(xué)資料：多節(jié)段的頸椎病就非得手術(shù)嗎?其實(shí)，大家需要清楚，頸椎病需不需要手術(shù)和多少個(gè)節(jié)段出問題沒有必然聯(lián)系。需要手術(shù)的頸椎病患者經(jīng)常是神經(jīng)根型和脊髓型頸椎病，一小部分的神經(jīng)根型頸椎病患者保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，而脊髓型頸椎病患者的主要治療方式就是手術(shù)，且越早手術(shù)效果越好。所以，如果患者嚴(yán)重壓到神經(jīng)，保守治療無效，癥狀嚴(yán)重到不能正常生活，或者明顯壓迫脊髓了，就算是單節(jié)段的頸椎病也是需要手術(shù)的;反之，一些患者雖然查出來多個(gè)節(jié)段都有問題，但是癥狀不重，沒有壓到脊髓或者神經(jīng)受壓不重時(shí)，都不用手術(shù)。而這位患者屬于比較重的情況，不僅多個(gè)節(jié)段有椎間盤突出，而且都對(duì)后面的脊髓有了壓迫，這段頸椎管也出現(xiàn)了狹窄，這時(shí)如果不盡早手術(shù)處理，平時(shí)一個(gè)輕微外傷都可能加重脊髓受壓，甚至有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。多節(jié)段頸椎病，選前路好還是后路好?前路手術(shù)和后路手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)，選擇哪一種更好，要根據(jù)患者的具體病情而定。如果患者是兩個(gè)節(jié)段以下，選擇前路手術(shù)沒有問題，畢竟前路手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后可以減少軸性疼痛，恢復(fù)快。但患者若三個(gè)以上節(jié)段都出問題，就要具體問題具體分析了。如果患者的情況既可以選前路也可以選后路，我們一般優(yōu)先選前路。但是如果患者情況比較復(fù)雜，比如多節(jié)段脊髓型頸椎病合并發(fā)育性、繼發(fā)性頸椎管狹窄、黃韌帶肥厚等情況時(shí)，選擇后路手術(shù)可能更加合適。后路手術(shù)有可以保留頸椎活動(dòng)度，減少臨近節(jié)段退變、不需要融合等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)這位患者的具體情況，王主任建議他進(jìn)行后路手術(shù)。頸椎后路手術(shù)的效果如何呢?這位患者同意接受后路手術(shù)后，王主任為他成功進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后影像學(xué)檢查表明患者的脊髓受壓全部解除，頸椎管恢復(fù)了通暢。他術(shù)后的上肢麻疼、下肢力量也都得到了明顯緩解，對(duì)術(shù)后效果非常滿意。術(shù)后影像學(xué)資料：多節(jié)段頸椎病的手術(shù)治療其實(shí)沒有哪個(gè)入路或者術(shù)式是適用所有患者的，現(xiàn)在我們的手術(shù)治療都是個(gè)體化治療，這也對(duì)醫(yī)生術(shù)前評(píng)估能力以及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有一定的要求。作為患者來說，不管是前路還是后路，只要是能更好地解決問題的手術(shù)都是好手術(shù)。