宿遷市第一人民醫(yī)院

?肛周膿腫與痔瘡都是常見的肛腸疾病，雖然病種不同，但因為二者癥狀有相似之處，很容易讓我們混淆，導(dǎo)致一些痔瘡患者誤認(rèn)為是患上了肛周膿腫，或者是肛周膿腫患者誤認(rèn)為是患了痔瘡。痔瘡與肛周膿腫痔瘡是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊，并因此而引起出血、栓塞或痔核脫出，可分內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛周膿腫是指肛門直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。肛周膿腫是肛瘺的初期階段，長期不治不僅容易引發(fā)肛瘺，還會流膿流糞，使患者痛苦不堪。膿腫發(fā)病于肛管內(nèi)肛竇和肛腺的感染灶，稱內(nèi)口；另一端通至肛門周圍皮膚，稱外口。二者可從以下幾點進(jìn)行區(qū)別從特征區(qū)別?痔瘡生長在肛門緣，與肛門緊緊相連接。肛周膿腫引起的硬結(jié)腫塊，距肛緣有一定距離，若形成肛瘺，瘺口則有鮮紅或有凹陷瘢痕，按壓可有膿汁從瘺口流出，用手摸之，自覺有條索狀物從瘺外口延伸向肛內(nèi)。從病史區(qū)分?痔瘡與肛周膿腫均可引起肛門腫痛。痔瘡腫痛多由內(nèi)痔嵌頓或炎性外痔引起，以手還納肛內(nèi)后多可緩解。肛周膿腫則可見肛門紅腫熱痛，且肛周膿腫多為肛瘺的病史。從分泌物及排泄物區(qū)分?痔瘡一般肛門較少有分泌物，當(dāng)內(nèi)痔嚴(yán)重脫出時，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。肛周膿腫分泌物較少，但是形成肛瘺后，分泌物多為膿性物，多伴有臭味?！捱w市第一人民醫(yī)院肛腸專科提示：?通過上述鑒別，可初步判斷是痔瘡還是肛周膿腫，但具體的病情還是要到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，才能明確診斷，切不可盲目自行診治，以免延誤治療時機。???免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，不能作為診斷依據(jù)！圖文素材來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們刪除！END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

??前一段時間小編一位很“有內(nèi)涵頗有段位”的朋友問小編，腸鏡是不是從嘴進(jìn)去的。小編我...站在風(fēng)中凌亂了五分鐘。隨即站在冷風(fēng)中自我懲罰十秒——對不起，是小編科普不到位！????????????????????????????????????這個叫胃鏡！1、這叫腸鏡！?????腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。2、為什么要做腸鏡??約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。??腸鏡進(jìn)入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。??因為胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。??因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。3、哪些情況需要做腸鏡？???腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。??所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。???以下人群建議立即檢查：（《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》）1.年齡≥40歲，無論男女，2.長期抽煙、喝酒的群體；2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；3.進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。4、沒有不舒服就不用做腸鏡了？??不是！?????目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：??有大腸癌或大腸息肉病史的；??有炎癥性腸病病史的；??有大腸癌或息肉家族史的；??有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。5、腸鏡檢查怎么做？??做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。6、什么是無痛腸鏡？??九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。??1成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。??在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應(yīng)激反應(yīng),從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進(jìn)行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。??但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預(yù)約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。7、做腸鏡有危險嗎？無痛腸鏡會讓人變傻嗎？??腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當(dāng)然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴(yán)重的如出血或穿孔等，這都很少見。??不會變傻。??無痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。它的代謝速度很快，數(shù)小時內(nèi)就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥。有太多的研究都證實了，無痛胃腸鏡檢查對智商沒有任何影響。8、做腸鏡時要脫褲子，多害羞??！??腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護(hù)士也很少，不會有人圍觀的！9、做腸鏡時要哪些準(zhǔn)備？??因為醫(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準(zhǔn)備。便秘的患者，檢查前兩天進(jìn)食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。??預(yù)約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進(jìn)食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因為會頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預(yù)約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進(jìn)入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。上午檢査者，檢査日零時起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時起開始禁食禁水。10、檢查后注意些什么？??檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護(hù)人員。實施無痛腸鏡檢查者，當(dāng)天不宜開車及進(jìn)行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進(jìn)食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。11、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？??如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。??腸鏡科普都在這里啦，再有疑問，請公眾號下留言啊，小編定會知無不盡噠！也請咨詢我的那位朋友好好看兩遍本文啊。我私下@你。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

肛周膿腫可以自愈嗎？不能！不能！不能！重要的事情說三遍！肛周膿腫一般不能自愈！肛周膿腫是什么鬼？肛門有個叫肛門腺的東東，它感染了，發(fā)炎了，形成膿腫，學(xué)名直腸肛管周圍膿腫。如果不能夠很好的控制的話，它會逐漸的加大，最后從外面破潰，形成了一個瘺，膿腫發(fā)生一般部位比較深。肛周膿腫有什么癥狀？一般來說，肛周膿腫發(fā)病急，病程短，一般在一周之內(nèi)即可形成膿腫。而且，患者疼痛劇烈，活動受限，還時常伴有低熱等癥狀。01?硬結(jié)腫塊?初期肛門周圍突起硬結(jié)腫塊，并逐漸增大，時間長了有的可自行破潰。02?疼痛?這是主要的癥狀。低位膿腫都會出現(xiàn)劇烈的肛門疼痛，且這種疼痛持續(xù)不減，只有在膿腫潰破或引流后，疼痛才會緩解。而高位膿腫就不一定會疼痛，主要的表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。行走或排便時，癥狀加重。03?發(fā)熱?一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就越大，最高能超過40℃。如坐骨直腸窩、直腸后間隙等部位膿腫，基本會發(fā)燒。而比較表淺的局限的膿腫一般就不會發(fā)燒。04?瘙癢?當(dāng)肛門四周皮膚受到膿液和分泌物刺激時，患者會感覺到皮膚瘙癢。05?排便不暢?有的患者會出現(xiàn)大便困難，有便意不盡的感覺。肛周膿腫有哪些危害？肛門流膿：肛周膿腫拖久破潰后會形成肛瘺，破潰后會有膿液流出，破裂的膿腫膿液粘稠，顏色發(fā)黃。氣味重，當(dāng)膿液流完后，傷口會發(fā)癢膿液變得稀薄，有水流出。肛門長包：肛門膿腫形成導(dǎo)致肛門周邊出現(xiàn)類似突起比較硬腫塊，腫塊變大，會自行破潰。病情加重就會導(dǎo)致膿包增加，形成復(fù)雜性肛瘺。影響生活：膿腫化膿時會出現(xiàn)跳痛，出現(xiàn)肛門不適，排便時疼痛感加重，影響正常排便和行走。肛門失禁：肛周膿腫不及時治療，會形成肛瘺，嚴(yán)重者損傷括約肌，不僅影響正常生活，還可能造成肛門失禁。全身癥狀：肛周膿腫導(dǎo)致身體局部發(fā)熱，引起食欲不振，精神不佳，睡眠不足，全身無力等癥狀發(fā)生。一旦患病，怎么辦才好？當(dāng)膿腫初期，也就是剛剛出現(xiàn)局部輕微的疼痛或輕度的腫脹，還沒有發(fā)紅、化膿時，可采用?？扑幬锓没蛘咄磕ǎ康氖鞘寡装Y消退或局限化，不繼續(xù)擴大蔓延。而當(dāng)疼痛紅腫沒有緩解，甚至進(jìn)一步加重，就應(yīng)立即去醫(yī)院就診，交由醫(yī)生處理，以免貽誤病情。一旦膿腫已經(jīng)形成，則應(yīng)及時切開排膿。因為單純消炎治療，雖然癥狀減輕，但容易引發(fā)膿腫向其他間隙發(fā)展，原本位置低的膿腫變?yōu)槲恢蒙畹?，原本范圍小的變?yōu)榉秶蟮模黾恿耸中g(shù)難度，增加了患者痛苦，延長了愈合時間等。排膿之后，也并非萬事大吉！不要擠壓，以免引起感染擴散。2預(yù)防為主：“千里之堤潰于蟻穴”，養(yǎng)成每日按時大便的習(xí)慣，保持大便通暢，減少對病灶的擠壓刺激。同時也要飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉。3禁辣禁酒，清淡飲食：多吃新鮮疏菜、水果和含粗纖維的食品，多飲水，保持排便通腸，減少糞便對病灶的擠壓刺激。END（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）