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疾?。? 植物神經(jīng)疾病
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神經(jīng)過度興奮綜合征，就診指南1. 什么表現(xiàn)？神經(jīng)過度興奮綜合征包括僵人綜合征、Isaacs綜合征、痙攣-肌束震顫綜合征、Morvan綜合征和運動神經(jīng)元病，其共同特點是肌肉過度興奮，出現(xiàn)痙攣、肉跳、大汗以及焦慮。Isaacs綜合征、Morvan綜合征屬于獲得性周圍神經(jīng)過度興奮性疾病，具有類似的周圍神經(jīng)癥狀，就是肌肉的痙攣或抽筋，伴隨肌肉跳動和大汗，后者還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，主要是精神的異常，常與人體產生電壓門控鉀離子通道復合體抗體有關。痙攣-肌束震顫綜合征是一種更常見的綜合征，臨床表現(xiàn)相對比較溫和，以四肢為主。另一種周圍神經(jīng)過度興奮綜合征是僵人綜合征，主要是軀干的肌肉陣發(fā)性僵硬表現(xiàn)，也伴隨大汗。運動神經(jīng)元病也是以肌肉異常興奮為主，但存在嚴重的肌肉萎縮。最后就是運動神經(jīng)元病，在神經(jīng)興奮高的疾病中只有這個病伴隨出現(xiàn)肌肉萎縮和無力。2. 是什么??？這是一組病因不清楚的疾病。神經(jīng)性肌強直是指身體不同部位的肌肉突然痙攣，常常伴隨肌肉不自主的跳動或蠕動，而自主神經(jīng)的興奮表現(xiàn)為出汗增加。肌電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)肌強直放電，這類疾病是由周圍神經(jīng)的運動神經(jīng)軸索異位電興奮引起。3. 怎樣確診？神經(jīng)過度興奮疾病的五個類型診斷主要是進行肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)肌強直放電，還有檢查電壓門控鉀離子通道抗體，此外要檢查是否存在胸腺瘤。神經(jīng)強直性放電主要出現(xiàn)在周圍神經(jīng)過度興奮綜合征，局灶性或全身性肌強直放電也可以出現(xiàn)在許多其他周圍神經(jīng)疾病中。需要鑒別的疾病是良性震顫，就是偶爾出現(xiàn)肌肉跳動。需要鑒別的肌肉疾病是肌強直性肌病和漣漪肌病，這些肌肉病沒有出汗增多表現(xiàn)。4. 怎么治療？神經(jīng)過度興奮疾病通常對穩(wěn)定膜的藥物有效，主要是一些治療癲癇的藥物，作為一種免疫性疾病，對免疫調節(jié)治療有反應，特別是丙種球蛋白，但首先要檢查是否存在胸腺腫瘤。運動神經(jīng)元病的治療主要利用力如泰。5. 找誰看?。靠梢缘缴窠?jīng)內科找神經(jīng)肌肉病專家看病，北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內科專家是孟令超、張張巍、袁云。通過以下方式預約：① “北京大學第一醫(yī)院服務號” 微信公眾號；②支付寶生活號關注“北京大學第一醫(yī)院”；③網(wǎng)絡預約請登錄北京市預約掛號統(tǒng)一平臺114網(wǎng)上預約掛號- 北京市預約掛號統(tǒng)一平臺www.114yygh.com，實名注冊后預約；④電話預約：(010)114。袁云醫(yī)生的科普號
意識障礙患者怎么做康復訓練？經(jīng)常有患者家屬在門診或是網(wǎng)上問一個問題：患者意識不清怎么做康復訓練？首先明確一點：意識障礙患者一定要做康復訓練，哪怕只是坐坐和站站都好！1、良肢位擺放是基礎意識障礙患者早期基本都是臥床狀態(tài)，長時間臥床且姿勢不正確會加重后期的肌肉痙攣和關節(jié)攣縮。2、床旁被動訓練盡早開始良肢位擺放只是康復的基礎，真正要想防止關節(jié)攣縮和促進肢體運動功能還要進行活動。肢體活動分為被動運動和主動運動，其中被動運動是意識障礙患者最應盡早開始的。被動活動要針對肢體各個關節(jié)的各個方向都要做運動，每種運動3-5次。注意：不能僅運動患側肢體，雙側肢體都要進行！3、體位轉換是促進意識恢復的好方法人除了夜間睡眠時是臥床的，其他多數(shù)時間都是坐或站著的，所以盡早恢復正常的體位是意識障礙患者康復訓練的重要環(huán)節(jié)，我們臨床實踐發(fā)現(xiàn)，體位轉換不但可以減少呼吸、心臟、消化和泌尿系統(tǒng)的各種并發(fā)癥，同時還能促進意識的恢復！起立床是最常用的體位轉換的方法治療師輔助下坐和站對于昏迷患者更重要4、主動運動是最高境界最有效的肢體康復訓練還是患者的主動訓練，一般認為主動訓練需要患者配合才能完成，但是問題來了，意識障礙患者沒有意識怎們配合做康復訓練？其實臨床上真正沒有一點意識的植物人并不是很多，經(jīng)過仔細臨床評估和應用先進的儀器設備都可探測到不少以前認為是植物人的患者其實都有殘存意識，那么如何能夠讓這些有殘存意識的患者主動運動起來呢？這是世界臨床難題。我們的經(jīng)驗是，強化的康復訓練—盡可能讓病人動起來！PS：意識障礙患者的康復絕不僅僅是簡單的活動活動，而是需要多學科團隊來完成！本文系王泳醫(yī)生授權好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。王泳醫(yī)生的科普號