如果你覺得在醫(yī)院里受到了不公正的待遇,盡可以向你的主管醫(yī)生和護士提出來。只要有理有據(jù),他們不僅會虛心接受,有時候說不定還會感謝你。比如在門診時常有“熟人”加塞兒看病,這種事不光排隊的人煩,醫(yī)生們其實也煩。
一般來說,醫(yī)生說話都是比較簡練的,如果有一天醫(yī)生突然和藹耐心地想跟你聊聊病情,那要小心,你可能攤上事兒了;如果醫(yī)生一天看你好幾遍,又老是跟你家人嘀嘀咕咕的,那更要小心---你可能攤上大事兒了!
肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病,如果控制不好,將會對社會公共衛(wèi)生帶來很大影響。老年人由于免疫功能減退,所以近年來肺結(jié)核的發(fā)病人群中老年患者逐年增多。 目前抗結(jié)核治療一般采用標(biāo)準(zhǔn)一線抗結(jié)核治療方案,常用的一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,療程一般6-8個月,其中利福平,吡嗪酰胺胃腸刺激比較大,吡嗪酰胺的肝毒性也較為明顯,另外利福平與吡嗪酰胺聯(lián)合應(yīng)用,肝臟不良反應(yīng)明顯增加。大多數(shù)身體狀況較好,70以下的老年患者一般來講能夠耐受標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,取得較好的治療效果。但對于高齡患者,由于本身身體各項機能就有所下降,另外部分老年人雖然70歲以下,但可能合并糖尿病,肝病,腎病,胃病等多種慢性疾病,對結(jié)核藥物的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案耐受性差,容易發(fā)生藥物不良反應(yīng),導(dǎo)致自行停藥,治療中斷以至治療失敗,成為慢性傳染源長期存在在社會上,對家人和社會都會帶來很大危害。 對于這部分患者來講,如何制定治療方案就顯得尤為重要,既要保證療效,還要講究安全,不良反應(yīng)少,耐受性好。目前對這部分老年人的治療臨床已有較多研究。 目前大多數(shù)研究集中在應(yīng)用利福噴丁,左氧氟沙星聯(lián)合異煙肼,乙胺丁醇治療老年肺結(jié)核患者。左氧氟沙星是一種廣譜、高效的氟喹諾酮類藥物,除有廣譜抗菌作用外,它還可以通過抑制結(jié)核菌DNA的復(fù)制轉(zhuǎn)錄達到較強的抗結(jié)核作用,與其它一線抗結(jié)核藥物無交叉耐藥性,作為二線抗結(jié)核藥物一直廣泛用于耐藥結(jié)核病及出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)不能耐受一線抗結(jié)核藥物治療的結(jié)核病患者的治療中,與吡嗪酰胺相比,肝毒性較小。利福噴丁為利福平的環(huán)戊基衍生物,是一種全效殺菌藥,且比利福平有更強的殺菌能力,與利福平相比,具有長效、高效、安全低毒的特性,目前在老年肺結(jié)核治療的應(yīng)用上也常常成為首選藥物,用于替代利福平。目前很多研究都顯示此方案治療老年肺結(jié)核患者不良反應(yīng)少,治療成功率高,目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛。 當(dāng)然,老年人目前提倡個體化治療方案,選擇哪種治療方案還需要醫(yī)生根據(jù)患者自身情況來制定。建議您在抗結(jié)核治療過程中如果有任何不適或問題,要及時和醫(yī)生溝通交流,切記不要自作主張停用某種藥物,更不能隨便停藥,斷藥,那將會造成治療失敗,耐藥甚至病情惡化,不僅危害自身健康還會危害他人健康。 本文系裴寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
總訪問量 2,378,938次
在線服務(wù)患者 6,430位
科普文章 50篇