1、病史的不同: 腰肌勞損:起病緩慢,病史較長; 腰椎間盤突出:多和外傷有關,是個急脾氣,往往是急性發(fā)作,常有慢性腰痛病史。 2、好發(fā)人群不一樣: 腰肌勞損:更喜歡愛勞動,愛運動的人。 重體力勞動者急性腰扭傷,若沒有及時治療或處理不當,會引起腰肌勞損的發(fā)病。 運動員或長期從事劇烈運動的人群,在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。 長時間坐位學習,或是辦公時的坐姿不良,也會形成慢性腰部肌肉勞損。 腰椎間盤突出:喜歡和年輕人交往。 腰椎間盤突出一般發(fā)生在20--40歲之間,青壯年發(fā)病比例約占80%。 多見于男性,過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大,常伏案工作及經常站立的人員等較多見。 3、癥狀的區(qū)別: 腰椎間盤突出表現為隱隱作痛,腰肌勞損則是酸脹性疼痛,甚至是劇烈疼痛。 但認識他們別光記著“腰痛”,以下四種方法也能幫你迅速區(qū)分他們! 區(qū)別一:活動是否受限 腰背肌勞損的患者,其腰部活動度一般影響不大,通常是早晨起床或久坐起立時, 腰背痛誘發(fā)加劇,相反活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。 區(qū)別二:有無腿痛 腰椎間盤突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。 不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。 區(qū)別三:壓痛點是中間還是兩邊 部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點主要位于棘突旁,距離中線1.5-3cm處,即背部中間。壓痛時,可出現沿神經根走行的下肢放射痛。 而腰肌勞損通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。 區(qū)別四:影像學檢查 X光、CT或核磁共振下:腰椎間盤突出患者的腰椎正側位X片往往可見腰椎側彎,相應椎間隙變窄,兩側不等寬,骨贅形成等。 腰肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,檢查脊柱外形一般正常。 4、治療的區(qū)別: 腰肌勞損比較容易治愈,采用理療、按摩、針灸和射頻等治療可以治愈。 腰椎間盤突出癥比較困難復雜,通常采用階梯治療,如保守的治療、微創(chuàng)的超氧雙介入治療,必要時采用手術治療,目前我科常用的手術方式有的椎間孔鏡治療腰椎間盤突出,微創(chuàng)硬通道治療,顯微鏡下髓核摘除等,術后1天即能下床,恢復快,效果好。
隨著我國步入老年社會,老年人口的比例正逐步增高,現實生活中許多老年人在頭部受到輕微傷后,當時無明顯的臨床癥狀,不予重視。然而在受傷后一段時間會出現一系列癥狀,這時要警惕慢性硬膜下血腫的發(fā)生。 本病好發(fā)于50歲以上的高齡人群,病程往往比較長,多在3周以上,部分病例可以達到數月甚至數年,由于病史較長,相當多的患者沒有或者不能夠回憶出外傷病史,對于有外傷史的患者也多表現為輕微外傷病史,因此上患者往往缺乏警惕,隨著硬膜下血腫的不斷增大,患者臨床表現以顱內壓增高為主,頭痛較為突出,部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀,少數可有偏癱、失語和癲癇等局源性腦癥狀。頭顱CT及頭顱MRI能夠準確診斷本病。 慢性硬膜下血腫主要癥狀及體征表現為:頭痛為主,精神障礙:癡呆、定向力障礙、記憶力下降,智力遲鈍等;肢體乏力,步態(tài)不穩(wěn),嚴重者昏迷,偏癱;不能講話;癲癇發(fā)作等。 因此,老年人有頭部外傷史,且漸漸出現上述臨床表現,要警惕顱內慢性血腫形成可能。為明確診斷,應盡早做輔助檢查,如頭顱CT。然而,對于頭顱CT成等密度,或者雙側慢性硬膜下血腫,或者無顱內占位效應的積血或積液時,頭顱MRI檢查具有一定的鑒別診斷意義。 慢性硬膜下血腫其主要危害表現為緩慢增加的顱內壓,局部腦組織的壓迫,腦血液循環(huán)障礙等。由于本病臨床表現為慢性過程,如能及時明確診斷和手術,則療效滿意,如不能盡早診斷和及時治療極易致殘甚至引起死亡。 其治療方法分為: 1、 鉆孔外引流術:目前,主張微創(chuàng)鉆孔手術治療,其方式不僅創(chuàng)傷小,病人恢復快,并發(fā)癥少,療程短,費用低。其手術適應癥為:確診后有明顯的顱內壓增高癥狀者,都應積極手術治療。對于下列情況手術應慎重:血腫量過小,病人無明顯臨床癥狀;血腫已形成厚壁甚至鈣化,且病人一般情況不佳的。 2、 骨瓣開顱硬膜下血腫清除術:其手術適應癥為:血腫腔內有血凝塊;鉆孔引流復發(fā)者;鉆孔術后無改善或加重者;復查CT血腫腔無明顯縮小或明顯增大者;包膜肥厚或鈣化明顯者。 目前,絕大數慢性硬膜下血腫的患者,都選擇微創(chuàng)治療。 真誠提醒:高齡老人一旦出現頭痛、頭暈、癡呆、淡漠、意識不清,肢體活動無力等異常時,應及時去醫(yī)院就診,因頭部輕微外傷引起慢性硬膜下血腫,到出現明顯的癥狀,可長達數周甚至更長的時間。所以,病人在就診時,往往很難回憶起頭部輕微外傷的情況。治療慢性硬膜下血腫最好采用手術的方法,預后良好。
經常有病人問,脊柱疾病一直都看骨科,現在國內越來越多的神經外科也在做脊柱手術,到底脊柱疾病應該看骨科還是神經外科? 目前脊柱疾病患者人數較多,但是絕大多數患者就醫(yī)時面對較多的治療選擇,其實無論是骨科、理療科、康復科還是容易被患者所忽視的神經外科都能夠治療脊柱疾病。但是在歐美醫(yī)療體系建設更完善的國家中,神經外科被認為是患者治療的更好的選擇。 我們都知道,醫(yī)生分不同的科室,各個科室醫(yī)生擅長的也不一樣。但對于脊柱疾病的患者而言,看病的時候掛哪個科的號更多的時候不是不知道,而是“不知道怎么選”.因為選擇太多了! 脊柱神經外科屬于典型的交叉學科,既包含脊柱骨性結構、也包含脊髓中樞神經和脊神經結構。脊柱神經外科的優(yōu)勢就是注重治療,首先考慮的就是保護脊髓和神經的問題,從多個不同角度出發(fā),在解除患者病痛的同時又能穩(wěn)定患者脊柱穩(wěn)定,達到治療上最完美的效果。 近些年,醫(yī)學技術不斷發(fā)展,脊柱神經外科還充分應用顯微外科技術,加上培訓背景使得脊柱神經外科醫(yī)生對脊髓神經的解剖、生理等有更深入的了解,在處理脊髓及神經減壓方面有著獨特的優(yōu)勢。 神經外科醫(yī)生相較于其他科室,更擅長于在對脊髓和神經的保護的前提下維持脊柱的穩(wěn)定,站在整體的角度分析和治療,將兩者完美結合。 總之,脊柱神經外科是脊柱疾病患者治療的最佳選擇!