呂曉智
主任醫(yī)師
3.7
口腔科黃華
主任醫(yī)師 副教授
3.4
口腔科涂小麗
主任醫(yī)師
3.4
口腔科李新華
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
口腔科張小根
主治醫(yī)師
3.3
口腔科劉春棟
副主任醫(yī)師
3.3
口腔科申曉青
副主任醫(yī)師 講師
3.2
口腔科李偉
主治醫(yī)師 講師
3.2
口腔科耿遠明
主治醫(yī)師
3.2
口腔科邵婷如
主治醫(yī)師
3.2
劉欣
主治醫(yī)師
3.2
口腔科劉鵬
技師
3.2
口腔科湯珊
醫(yī)師
3.2
口腔科龔凌威
醫(yī)師
3.2
口腔科曾嘉皓
醫(yī)師
3.2
口腔科張靖雯
醫(yī)師 助教
3.2
口腔科趙芳冰
醫(yī)師
3.2
口腔科湯玉泉
醫(yī)師
3.2
頜面外科王瑞宇
醫(yī)師
3.5
王阿姨拔牙后到口腔科就診,醫(yī)生建議通過種牙的方式來進行修復。王阿姨一直認為,種牙就是把牙齒種進去,一次就可以完成,但是事情并非如此。很多人都知道,種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力,能恢復美觀和功能,可以讓人們盡情享受美味和生活。因此,被稱為牙缺失的最佳修復方案,但是種植牙還是需要一個過程的。今天劉醫(yī)生就來說說種植牙的一般流程。種植牙的流程是怎樣的呢?第一步,術前檢查?患者在拔牙后3-6個月,拔牙位置逐漸愈合長平,這時即可到口腔科進行檢查,能否做種植牙修復。患者在接受種植手術前,醫(yī)生除了對他進行全身健康狀況檢查外,還要做一些口腔的專業(yè)檢查,先要做一個口腔全景片、口腔CT等,確定牙齒、牙槽骨情況,查看口腔的具體情況,是否有炎癥、牙槽骨吸收等。確定全身及局部條件允許后才會開始種植牙。第二步,植入人工牙根種植體(種植體)一般情況下,局麻下在牙槽骨上制備一個孔,植入種植體,然后縫合牙齦,大約一個星期后可以拆線。等待種植體與牙槽骨形成骨結合后即可進行牙冠修復治療。?第三步:種植體愈合期種植體愈合時間要根據(jù)患者種植床的骨質狀況和種植部位確定。如果上下頜骨的骨質條件良好,有些患者即刻采用臨時冠修復,以盡快解決患者的美觀和發(fā)音問題。某些全口缺牙患者,也可在種植體植入后24至48小時戴種植體支持的覆蓋義齒。有些患者僅需2至3個月骨愈合期,而骨質條件差,甚至需要植骨的患者,則需3至6個月,甚至9個月的骨愈合期。第四步完成修復,當種植體完全與頜骨結合后,在種植體上連接一個愈合基臺,當軟組織袖口形成后,根據(jù)患者制作模型,對修復的牙齒進行設計,等牙冠或牙橋做好后,就可安裝由種植體支持的牙齒,就可以盡享美味了第五步定期復查特別提醒,很多患者在裝完牙冠后,以為一勞永逸,不再復診,甚至用種植牙咬堅硬食物,這些都是不可取的,種植牙也需要定期復查。每年定期到醫(yī)院檢查2次。作為患者,需要知道自己的基本情況和全身狀況,如果嚴重的糖尿病,長期服用抗凝劑等,需要進行系統(tǒng)疾病檢查后再進行種植牙手術。有些疾病還是需要患者配合交代病史,口腔科醫(yī)生才能做出準確的判斷,從而使種植牙流程順利進行。因此,建議患者不要隱瞞病史。特別注意的是長期服用雙膦酸鹽類藥物、糖皮質激素以及抗凝藥物等,需要向醫(yī)生交代,避免影響種植牙的預后甚至產生嚴重后果。劉醫(yī)生告訴大家的是,種植牙有著接近自然牙的咀嚼力,能恢復美觀和功能,可以讓人們盡情享受美味和生活,是牙缺失的最佳修復方案。溫馨提示1:整個種植牙完成時間需要多久?1.種植牙從牙根植入到修復完成,需要根據(jù)患者的具體情況而定,不能一概而論。2.如果患者牙槽骨骨量正常,深度和寬度都能達到種植牙所需的條件的話。大約3個月可以完成。3.如果患者缺牙比較久,患者牙槽骨吸收比較厲害,則需要植骨。大約需要3-6個月不等。4.具體的種植牙時間,因人而異。根據(jù)醫(yī)生指定的種植牙方案和計劃而定。溫馨提示2:什么人適合種植修復??一般情況下,一個能接受常規(guī)牙拔除手術及口腔手術的人都可以進行種植修復。但是一些特殊的慢性疾病患者,如未控制的糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、骨質疏松癥以及口腔癌需要放療的患者,不適合馬上接受種植修復。另外,吸煙和洶酒等不能保持良好口腔衛(wèi)生條件的人,也需要控制適應征。但特別指出的是,種植牙并不受年齡限制,眾多老年患者也可以分享種植牙這一成功技術所帶來的好處。醫(yī)生要對你的身體情況進行全面的評價,然后制定出適合您的治療計劃。
提到腮腺腫瘤,很多人可能沒什么感覺殊不知腮腺腫瘤是關系到“面子”的大事俗話說,“每逢佳節(jié)胖三斤”,每當節(jié)日過后總是有些人覺得臉長胖了劉阿姨六十多歲,2年前春節(jié)后感覺腮幫子胖了,但沒有什么特別不舒服的地方,一直不在意,沒有進行什么治療。近1個月時間,腫塊突然增大,并且感覺到疼痛,遂前往醫(yī)院檢查,結果讓全家人感到意外,診斷為腮腺多形性腺瘤伴惡變傾向。什么是腮腺腫瘤腮腺是人體唾液腺(分泌唾液的器官)中最大的一對腺體,分別位于兩側面部的耳前和耳垂下方。腮腺腫瘤為口腔頜面部發(fā)生率較高的腫瘤,腮腺腫瘤一般都是生長在腮腺區(qū),也就是以耳垂為中心的附近區(qū)域。在腮腺腫瘤中,良性腫瘤約占70-80%,而其中80%左右位于腮腺淺葉。腮腺腫瘤初期沒有明顯的癥狀,隨著腫瘤的增大會慢慢出現(xiàn)腫脹、疼痛、面部疼痛或壓迫感、咀嚼或吞咽困難、面部麻木等。如果腮腺腫瘤為惡性腫瘤,還可能伴隨有淋巴結腫大、局部腫脹疼痛、口角歪斜、同側面部麻木及眼睛不能完全閉合等癥狀。什么時候需要警惕腮腺腫瘤如果發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)域出現(xiàn)了明顯的腫脹、包塊、硬節(jié),就需要引起警惕了。包塊可能會隨著時間緩慢或快速的變大,如果出現(xiàn)面部疼痛、麻木等癥狀,建議及時就醫(yī),并進行相關檢查以確定診斷。同時也要注意的是,出現(xiàn)這些癥狀并不都是腮腺腫瘤所致,因此也需要排除其他可能的疾病。怎樣確診腮腺腫瘤醫(yī)生首先詢問病史、查體及曾經的治療方案,根據(jù)腫物的大小、軟硬程度、伴隨癥狀等進行初步的判斷。如果有需要,再做進一步的檢查包括CT、磁共振和彩超等檢查,輔助確定腫瘤的大小、形狀和位置。但確診則需手術切除腫塊后,進行組織病理學的檢查。如何治療腮腺腫瘤外科手術是治療腮腺腫瘤唯一有效的手段,腮腺功能性外科是在在保證腫瘤徹底切除的前提下,以個性化的方式,結合腫瘤特性、患者情況,制定最優(yōu)診療方案,最大限度保留及恢復正常腮腺組織及鄰近正常組織功能,并通過縮小手術切口等方式,融入“美觀”理念,在根治腫瘤的基礎上,進一步提高患者術后生存質量。對于腮腺惡性腫瘤,在切除腫瘤的同時需要擴大切除周圍的腺體、神經等組織,必要時需要進行頸部淋巴清掃,盡可能降低術后復發(fā)和轉移的風險。經驗豐富的醫(yī)生可以通過手術中的精細操作能夠很大程度上減輕或避免面神經的損傷,從而減少面癱的持續(xù)時間。建議面部包塊及時就診,早期治療隨著科技的進步,特別是病理學、醫(yī)學影像學、頭頸部外科應用解剖學的發(fā)展,促進了腮腺腫瘤的診治水平的提高,并能在短時間內根據(jù)患者情況設計出多種可供選擇的、準確的功能性外科的手術方案,有利于建立了規(guī)范化的個體化診治程序,使越來越多的患者受益。劉春棟博士建議大家洗臉時注意耳垂為中心的面部是否有異常,一旦發(fā)現(xiàn)包塊,應及時就醫(yī)、早診早治。
“醫(yī)生,我想矯正,但我擔心牙套臉怎么辦!”“醫(yī)生,我矯正已經進行半年了,你看我是不是出現(xiàn)牙套臉了!”不知從什么時候開始,“牙套臉”這個詞越來越流行了,很多正在矯正的或是還沒開始矯正的患者都為這個問題困惑。一、什么是牙套臉?首先正式地告訴大家:正畸學術界并沒有“牙套臉”這一概念,“牙套臉”只是流傳在民間的說法。牙套臉示例所謂的“牙套臉”總結起來有以下特征:面頰凹陷、顴骨突出、太陽穴變凹、臉變瘦、法令紋加深,多出現(xiàn)在25歲以上的成年女性。不過也有很多人并不知道“牙套臉”究竟是什么,想當然地認為自己帶上了牙套就是牙套臉,跟風湊熱鬧的。二、所謂的“牙套臉”是怎么產生的?一般不存在單一因素使得“牙套臉”出現(xiàn)的情況,“牙套臉”的出現(xiàn)可能受到多方面因素的影響。原因一:你不愛嚼東西啦~部分正畸患者(中青年女性居多)反應,戴上牙套后的3~4個月就出現(xiàn)“牙套臉”??赡芤驗槌C正初期戴上牙套后口內異物感、疼痛明顯,導致進食不便、進食變少、體重減輕,臉部脂肪減少,但在適應矯正狀態(tài)、恢復正常進食后,頰部豐滿度也會隨之恢復。在矯正期間,有些患者因為牙齒加力后的酸痛感,會自然而然地減少飲食,或者常常吃些軟的食物,同時患者也被告誡不能進食堅硬、有韌性的食物,因此咬合力被降低,咀嚼食物的頻率也降低。這樣會帶來咀嚼肌運動減弱,長時間可能會造成咀嚼肌群萎縮。咀嚼肌群中的顳肌萎縮就會導致太陽穴變凹,咬肌萎縮則可以使臉部輪廓看起來變小、下頜角變得柔和。咀嚼習慣的改變還有可能引起顴小肌、顴大肌等頰部肌肉萎縮,造成頰部凹陷。但這些變化會隨著咀嚼習慣的復原而恢復。肌肉萎縮、脂肪減少,直接造成了頰部豐滿度下降,顴骨相對看起來突出。不過對于頰部本來就比較豐滿的人來說可以讓頰部的輪廓更分明,可能反倒是好事,類似于打瘦臉針的效果,不過這個效果也是因人而異。原因二:你老了o(╥﹏╥)o雖然女娃娃們都覺得自己永遠十八歲,但是多數(shù)女性在25歲開始,臉上的緊致度開始下降,顴脂肪墊下垂,皮膚彈性也會下滑,在30歲~40歲之間這種變化會更明顯。成年人的正畸治療一般都需要2-3年甚至更長時間,隨著年齡的增長,面部自然會有一些變化。即使不戴牙套,隨著年齡增長,衰老一樣會到來。在面部,有一個結構叫“顴脂肪墊”,位于臉頰部位。隨著年齡的增長,顴脂肪墊會慢慢因為重力的作用而下垂。顴脂肪墊下垂直接導致的面部變化就是眼袋加深、顴骨突出、法令紋加深、臉頰凹陷。原因三:你瘦下來了很多朋友戴牙套后體重都會有些相應程度的下降,有的是因為牙套導致咬合能力退化,有的是覺得戴牙套進食后需要刷牙很麻煩,連零食都戒了。牙齒矯正是長期持續(xù)的矯正力作用下,將牙齒慢慢排齊。排齊的過程中,牙齒酸是肯定的,但是每個人“酸”的程度和時間不同。吃東西的時候尤其明顯,不能像以前那樣痛快了,開始自發(fā)減少進食,并選擇易咀嚼的食物。對于本身就很瘦,尤其是面部消瘦的女生來說,這就不是什么好事了。面部消瘦、臉頰部脂肪流失,這也是導致牙套臉的原因之一。如果正畸前你是個小胖子,請別操太多的心,安靜地繼續(xù)做個小可愛(當然也不是說臉大的寶寶矯正后面型改變就更明顯了,畢竟岳云鵬也戴牙套好久了)原因四:你的面部暫時地被拉長了在很多患者矯正的過程中,醫(yī)生會墊高牙齒以免過深的咬合把牙套咬松動;選擇隱形矯治的患者也會因為透明牙套的存在導致后牙被墊高了,這會產生面部被拉長的效果,頰部的軟組織也會被拉伸,產生瘦臉的效果。如果正畸前你是個國字臉,那出現(xiàn)“牙套臉”的可能性不大,如果正畸前你是個瓜子臉或者長臉,那就要小心牙套臉的影響了。但也無需過分擔心,畢竟隨著矯正的進行,牙齒不可能被永久墊高,矯正結束后這種影響也就消退了。三、什么人更容易出現(xiàn)牙套臉?我選擇拔牙矯正一定會出現(xiàn)“牙套臉”么?由于每個人的肌肉脂肪骨頭情況不同,所以出現(xiàn)“牙套臉”的幾率也不一樣。可能會出現(xiàn)明顯“牙套臉”癥狀的是年齡在25歲以上、體質偏瘦、面型較長、本身顴骨很高很寬的人群。如果你屬于這類人,一定要在開始矯正之前和自己的醫(yī)生充分溝通,做好充分的心理預期?!把捞啄槨北旧硪彩窃鳊g性的變化,20歲以下的青少年幾乎不會有這方面的困擾。如果你本身是肉肉型的,臉上的脂肪足以對抗矯正期間肌肉和脂肪的減少,大可不必擔心牙套臉。本身咬肌很發(fā)達的,也不用擔心“牙套臉”,矯正牙齒后反而臉型會變的更好看。至于本來就已經瘦成一道閃電的同學即使出現(xiàn)牙套臉也不會有明顯的變化。有些人即使不戴牙套,由于減肥導致的過于消瘦,也有可能造成“牙套臉”。關于正畸拔牙會造成面部凹陷的說法也經常被提出,發(fā)表在《中華口腔正畸學雜志》的《正畸治療對成年女性頰部豐滿度影響的初步研究》,文章指出,調查研究結果顯示個別患者矯治后頰部豐滿度明顯下降,拔牙和非拔牙病例都出現(xiàn)了頰部豐滿度下降,并且不存在明顯的差異??怯凇逗D厢t(yī)學》的《成年女性行正畸治療對頰部豐滿度影響的評價》一文中,也同樣作了拔牙和非拔牙正畸病例矯治前后頰部豐滿度的變化比較,研究結果也顯示拔牙和非拔牙的正畸病例頰部豐滿度均有所下降,但是拔牙和非拔牙之間的差異沒有統(tǒng)計學意義。可見拔牙并不是導致“牙套臉”的主要原因。四、怎樣預防牙套臉?“牙套臉”對于有些人來說只是心理作用,并沒有真的出現(xiàn),放松心態(tài)就好。某些正畸患者在正畸的過程中即使真的出現(xiàn)了這種面型,也不必擔心。首先,在能力范圍內選擇專業(yè)靠譜的正畸醫(yī)生。專業(yè)的正畸醫(yī)生會設計適合患者的治療方案,并且在復診時把握好所加的力度,盡量緩解咀嚼可能產生的牙齒酸痛。其次,盡早開始矯正很重要。盡早做牙齒矯正,矯正年齡越大越容易發(fā)生“牙套臉”。青少年時期是牙齒矯正的黃金期,這個期間可以利用面部生長發(fā)育的潛力,確保牙齒移動及牙槽骨改建的效率達到最佳狀態(tài),從而取得完美的矯正效果。最后,一定要多鍛煉咀嚼肌!。剛帶上矯治器時,正畸醫(yī)生會要求患者們盡可能不要吃堅硬、韌性大或者纖維較多的食物,但過一兩個月,當你適應了口內矯治器之后,正常的咀嚼還是要維持的,可以吃一些正常食物,不要只吃軟食,還可以使用咬膠棒鍛煉咬肌。多咀嚼,減少面部肌肉的萎縮,從而保持正常的體重,臉上的肉肉沒有減掉太快,也就不用那么擔心“牙套臉”了。所謂“牙套臉”畢竟只在個別患者身上有體現(xiàn),大部分朋友在矯正結束后,正常飲食恢復,該吃吃該喝喝,牙套臉也會基本上消失。因噎廢食不可取,找對醫(yī)生,現(xiàn)在就開始改變。當下,是往后歲月里最年輕的你。
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