耳科

雖說中耳炎是很常見的一種耳朵疾病，但到底什么是中耳炎，很多人其實說不清。老人家會不會有中耳炎，該怎么辦？中耳炎，顧名思義，就是中耳的炎癥。我們把人耳分為外耳、中耳、內(nèi)耳三個部位，中耳炎就是發(fā)生在中間的部分，也就是鼓膜里面的炎癥（如下圖）。中耳炎的常見癥狀包括耳朵流膿，耳悶，耳鳴，多數(shù)會看到有鼓膜穿孔（如上圖）或者積液征，會引起不同程度的聽力下降，特別是病程久的老人家。重視診斷的準確性：有上述癥狀的老人家切忌亂投醫(yī)，還是要到正規(guī)醫(yī)院檢查，看清楚鼓膜的情況，比如鼓膜穿孔，才能診斷中耳炎，及時治療。中耳炎最高發(fā)的人群段其實就是老人和小孩（一老一?。ｋS著我國人口老齡化，老年人中耳炎的數(shù)量其實是很多的（患病率0.25%-9%），需要我們關(guān)注！中耳炎對健康的影響主要是兩方面，以前衛(wèi)生條件落后的時候，中耳炎也是威脅生命的一種病，可能會引起顱腦的并發(fā)癥，比如腦膜炎，腦膿腫。老年人特別是有基礎疾病的，抵抗力弱，就有可能出現(xiàn)炎癥的進展。中耳炎對健康的另一個影響就是影響聽力，就會影響日常的交流。那么，中耳炎鼓膜穿孔就會耳聾嗎？？其實早期小的穿孔對聽力影響是很輕的。大的穿孔，反復發(fā)炎時間久了，才會引起比較重的聽力下降，所以盡早治療是有必要的！慢性中耳炎的治療不得不提到手術(shù)，包括鼓膜修補的手術(shù)，同時也可以針對聽力下降的環(huán)節(jié)，進行聽力重建的手術(shù)，來改善聽力和交流。但是談到手術(shù)，其實很多老人家就會遲疑，老年人還折騰手術(shù)嗎？這常常需要考慮經(jīng)濟問題、手術(shù)安全性，以及家庭支不支持手術(shù)治療，都是非?，F(xiàn)實的問題。國內(nèi)外針對老年人中耳炎手術(shù)已經(jīng)有很好的實踐報道。對于有基礎疾病的，術(shù)前可由心血管科、呼吸科等相關(guān)科室進行多學科治療，確保手術(shù)在安全的前提下進行。研究也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病對中耳炎手術(shù)效果并無明顯影響。雖然老年人中耳炎病程普遍比較漫長，容易有中耳結(jié)構(gòu)硬化的問題，但是鼓膜愈合能力并不會下降。還有中耳炎手術(shù)痛不痛也是大家的顧慮。我們有大量的臨床觀察和疼痛評分，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)后疼痛都是非常輕微的，甚至無痛！通過手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者的癥狀可以得到緩解，不流膿了，進水游泳等活動也不再收到限制，也不用老跑醫(yī)院看病，生活質(zhì)量也提高了！所以，老年人中耳炎也是值得手術(shù)治療的，需要患者，家屬，以及醫(yī)生一起權(quán)衡利弊，共同制定方案。相信科技的力量，可以為老年人聽力健康保駕護航！

感冒后擤鼻涕出現(xiàn)耳悶耳痛，可能是中耳炎的表現(xiàn)，具體原因如下：●鼻腔與中耳通過咽鼓管相連。感冒導致的鼻甲肥大、鼻腔內(nèi)分泌物堵塞、鼻咽腫脹等，可能會導致咽鼓管不通暢，中耳內(nèi)的壓力不平衡。此時不恰當?shù)剡┍翘榭赡軙怪卸鷥?nèi)壓力進一步改變，進而導致鼓膜內(nèi)陷或中耳積液，出現(xiàn)耳悶、耳痛。如果感冒后擤鼻涕出現(xiàn)耳悶耳痛，可嘗試通過以下方法緩解?！裢萄蕜幼鳎鹤鐾萄蕜幼骺梢源蜷_咽鼓管，平衡中耳和外界的壓力，緩解耳部不適?！竦伪莿杭毙云谑褂玫伪莿┑伪强梢詼p輕鼻腔黏膜的腫脹，改善咽鼓管的功能。需要注意的是，鼻腔鼻黏膜的減充血劑建議連續(xù)使用不超過7天?！窬歪t(yī)治療：如果耳悶耳痛持續(xù)不緩解，或伴有聽力下降、耳鳴等癥狀，需要及時就醫(yī)，進行耳鏡檢查、聽力測試等，以明確原因，并進行相應的治療。如果確診為中耳炎，可能需要使用抗生素、局部或全身使用糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療。擤鼻涕時不建議同時按壓雙側(cè)鼻翼，以免增加鼻腔壓力，應單側(cè)鼻孔交替進行。同時還應避免過度用力，以免損傷鼻腔黏膜或?qū)е鹿哪ご┛椎炔l(fā)癥。如果對感冒后耳悶耳痛有疑慮，或癥狀持續(xù)不緩解，建議及時就醫(yī)診治。注：部分內(nèi)容由AI輔助生成，已經(jīng)過嚴格審核。

隨著中耳炎手術(shù)的不斷推廣，該手術(shù)已經(jīng)成為耳鼻喉科的常規(guī)手術(shù)，目的在于清除中耳病變，改善癥狀，提高聽力。但我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少患友對手術(shù)后出現(xiàn)的各種不適感仍存在疑慮，也對術(shù)后的注意事項、后續(xù)治療了解不足，可能與術(shù)前知情談話溝通不到位有關(guān)。1.????耳道間斷有少量血色滲出液：耳道內(nèi)皮膚傷口愈合前，一般會有一兩周的血性滲出液，可用潔凈棉簽擦拭。傷口愈合后即可干燥（達到干耳）。2.????耳內(nèi)異物感：耳道內(nèi)填塞各種海綿、紗條，會有耳悶感或異物感，甚至自覺聽力受影響，需要等待合適的時間清除耳道填塞物，才能緩解該癥狀。3.????水流感：耳道內(nèi)積聚血性滲出液，或海綿降解后，均可引起耳內(nèi)水流感，屬正?，F(xiàn)象。4.????癢感：傷口愈合期間或愈合后，均可能存在癢感，可用酒精棉簽擦拭局部，緩解癥狀。5.????輕微耳鳴聲：術(shù)前有耳鳴，或手術(shù)對鼓膜、鼓室的刺激，以及外耳道填塞物，均可引起術(shù)后耳鳴聲，如無合并明顯聽力下降、眩暈等不適，可暫時觀察，等待耳道填塞物清除后，再根據(jù)具體需要來處理。總的來說，上述情況一般屬于愈合過程中的現(xiàn)象，通?？上扔^察，等待復查，再由醫(yī)生判斷是否需要進一步處理，患友們可以不用太過擔憂。?1）早期避免耳道進水，特別是洗發(fā)時，可遮蓋外耳道，或由親友協(xié)助；2）早期避免乘坐飛機，避免升降過程中外界與鼓室壓力差所引起新建鼓膜的移位，影響鼓膜愈合；3）早期避免劇烈活動，特別是接受了人工聽骨重建手術(shù)者，避免聽骨鏈移位。具體何時能重新恢復耳道進水、乘坐飛機、劇烈活動，您需要仔細咨詢手術(shù)醫(yī)生。?1.????膿性分泌物：提示術(shù)腔出現(xiàn)感染，比如抵抗力低下時，可能感染真菌或綠膿桿菌，需要進行膿液微生物培養(yǎng)及藥敏試驗，并進行必要的抗感染治療。2.????劇烈耳痛：可能和感染、包扎不當有關(guān)。3.????眩暈：內(nèi)耳損傷時可引起旋轉(zhuǎn)性眩暈，例如半規(guī)管骨質(zhì)受炎癥侵蝕或不慎開放內(nèi)耳時可導致眩暈，體位變化時加重，可持續(xù)數(shù)日，可適當用藥治療。4.????面癱：可由病變侵蝕、手術(shù)不慎損傷、手術(shù)器械的暫時性熱損傷等因素引起，需要及時藥物治療或重新手術(shù)探查、修復等。出現(xiàn)上述并發(fā)癥時，要盡早告知手術(shù)醫(yī)生，不慌不亂，盡早妥善處理！?1.????拆線：耳部傷口根據(jù)張力大小，一般是術(shù)后5-7天即可進行傷口拆線。2.????復查鼓膜恢復情況：通常來說，術(shù)后1月可返院檢查鼓膜愈合情況，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可在術(shù)后3周即進行鼓膜復查。3.????復查聽力恢復情況：通常，術(shù)后1月后可首次復查聽力及中耳壓力，醫(yī)生根據(jù)具體情況采取聽力維護措施。而聽力穩(wěn)定一般在術(shù)后3-6月時。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，中耳炎術(shù)后復查時間通常包括術(shù)后1月、3月、半年、1年，甚至每年均需復查，具體要結(jié)合病情，由手術(shù)醫(yī)生安排復查時間。也請患友們一定要重視術(shù)后復查，因為規(guī)范、到位的術(shù)后復查，對改善鼓膜愈合情況、聽力恢復情況，以及控制病變復發(fā)，都是有非常重要的作用！?中三耳科叮囑：請配合醫(yī)生做好術(shù)后復查，共同維護您的手術(shù)效果！