小兒內科

鋅外號“生命之花”，是我們人體內僅次于鐵含量的必需營養(yǎng)素之一。中國預防醫(yī)學科學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調查結果表明，中國少年兒童的缺鋅率高達60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說每2個孩子中就有1個缺鋅！鋅也是人體必需的微量元素之一，對孩子的生長發(fā)育、智力發(fā)育都有重要作用。兒童生長發(fā)育迅速，對鋅的需求量逐漸增加。鋅在人體內分布很廣，幾乎所有的組織、器官、體液以及分泌物中都含有鋅。那有些媽媽會問既然鋅分布那么廣，我們抽血或者頭發(fā)檢測寶寶缺鋅到底是否準確呢？目前為止微量元素檢測還沒有準確、統(tǒng)一的標準，所以無論是抽血或者頭發(fā)檢測缺鋅并不是很準確，需要醫(yī)生結合臨床癥狀來進行判斷。那么鋅有什么作用呢？ 1、增強食欲 （唾液淀粉酶，缺乏食欲不振，挑食，厭食甚至異食癖） 2、促進生長發(fā)育 （“侏儒癥”,身高比正常孩子底2-3cm） 3、增強免疫力 （鋅元素是免疫器官胸腺發(fā)育的營養(yǎng)素，足量才能正常發(fā)育，分化成T淋巴細胞，促進細胞免疫） 4、促進創(chuàng)傷的愈合 （新陳代謝的酶.口腔潰瘍、鵝口瘡、頑固性濕疹、皮膚?。? 5、對眼睛有益處 （鋅促進VA的吸收作用，把VA從肝臟搬到血液這一步需要鋅） 6、對男性生精、促進第二性征的出現(xiàn)的作用 （鋅參與了精子整個的生成、成熟和獲能的過程） 7、縮短腹瀉的療程 （修復腸道粘膜，促進腸粘膜生長） 8、促進大腦發(fā)育 （多動、注意力不集中、智商下降） 既然鋅那么重要，我們每天都需要多少鋅呢？ 鋅的膳食推薦量（RDA） 如何判斷寶寶是否缺鋅呢？ 1.食欲下降：挑食、厭食、不愛吃飯，食量減少, 異食癖（吃土、吃指甲、吃蛋皮）； 2.生長發(fā)育緩慢：身材矮小、瘦弱、落后于同齡人； 3.免疫力低下：經常性感冒發(fā)燒，反復呼吸道感染，出虛汗、睡覺盜汗等； 4.智力發(fā)育受影響：容易多動，反應慢，上課注意力不集中，記憶力差。 以上體征只是作為參考，不能僅僅憑孩子不吃飯就下定論孩子缺鋅，有的媽媽說了，我感覺我家寶寶有幾項體征和缺鋅的表現(xiàn)都是符合的，我還是給寶寶補點鋅吧，原則上可以額外補充，但是不要超過每日可耐受最高攝入量。過量的鋅不但不會吸收還會降低鐵和其他2價礦物質比如鈣等的吸收，也會造成寶寶腸胃的不適。 那么如何補充鋅，才會比較安全呢？食補優(yōu)先：給孩子補鋅，可以給孩子食用含鋅量較高的食物，比如瘦肉、動物肝臟、蛋黃、堅果、海產的貝殼類比如生蠔、海蠣、牡蠣等。如果診斷孩子已經缺鋅，可尊醫(yī)囑用藥治療。但面對種類繁多的鋅補充劑，寶媽應該怎么選擇呢？相對于第1代無機鋅和第2袋有機鋅，第3袋蛋白鋅（生物鋅）是最適合嬰幼兒的鋅補充劑來源 。生物鋅主要來源是生物體，代表是牡蠣鋅，從牡蠣中提取，對人體無副作用，通過小腸直接吸收，吸收率高，而且能有效促進人體對各種營養(yǎng)素的吸收和利用，從而最終達到使人體從膳食來補充各種營養(yǎng)素的效果。

遺尿癥俗稱“尿床”，是一種常見問題，無需感到尷尬。大多患兒通過合理、正規(guī)治療后可以改善。在藥物治療下，生活中行為管理同樣重要，需要家長及患兒的共同參與。飲食習慣：三餐不要過咸；少吃富鈣食物；少吃辛辣刺激性食物；晚餐不宜過晚，避免高蛋白或高鹽飲食（可致溶質性利尿），宜清淡，盡量少液體食物。飲水習慣：全天飲水如同齡人，早中晚合理分配；少喝咖啡、茶、果汁及碳酸飲料等；確保白天攝入足夠液體，建議晚上（包括晚餐）減少水及含水食物的攝入，睡前2小時內限水；不要忽視服藥飲水量。排便習慣：便秘與遺尿癥有一定關聯(lián)。保持大便通暢，平常多食用蔬菜水果粗糧谷物等纖維素含量豐富的食物；保證適量的飲水量和運動量；保持好的排便習慣，訓練養(yǎng)成每日定時排便的習慣；盡量減少導瀉藥物使用。排尿習慣：晚上睡覺上床前排空膀胱；晚餐至上床前至少排尿1次；養(yǎng)成良好的排尿習慣，不憋尿。睡眠習慣：養(yǎng)成固定的作息時間，定時上床睡覺，不熬夜；晚餐后不宜過早上床睡覺（間隔2-3小時）；睡前不宜過量活動或看電視、手機等；睡前1小時服用去氨加壓素（如醫(yī)生建議口服的話，服藥前1小時及服藥后8小時限制飲水）。夜間喚醒：患兒入睡后家長可根據(jù)患兒平時夜間尿床時間對孩子進行定時喚醒，建立夜間定時起床排尿的條件反射；注意排尿時要讓孩子完全清醒，如果孩子夜間不能完全叫醒，家長不要叫醒孩子，更不可輔助孩子床上排尿，避免加重孩子形成錯誤的條件反射。?心理問題：父母在生活中盡量以愛心和耐心對待孩子，讓孩子獲得足夠的安全感；家長停止對尿床行為作出懲罰性行為或情緒；多鼓勵孩子，給孩子足夠的信心。