小兒咳嗽

近期，門診咳嗽的患者越來越多。孩子頻繁咳嗽，讓人聽了十分揪心。家長愛娃心切，總希望有更多的辦法能幫到孩子減輕咳嗽，其中最常提到的就是飲食。于是，經(jīng)常有家屬就診時(shí)咨詢:醫(yī)生，我們孩子能多吃點(diǎn)肉給她補(bǔ)補(bǔ)么？海鮮能吃么？雞蛋能吃么？醫(yī)生，我家娃體質(zhì)弱，好了沒多久又咳嗽了，能不能吃點(diǎn)太子參之類的？醫(yī)生，小朋友咳嗽痰多，能不能吃點(diǎn)川貝燉梨？今天，我們就來聊聊咳嗽期間有關(guān)飲食的那些事，什么能吃什么不能吃，幫助孩子更快恢復(fù)！文中有幾處需要修改，備注如下:1.“扶正祛邪”一般適用于氣虛等患兒，正氣不足不能抵邪外出，扶正時(shí)才需要，但這些都需要在中醫(yī)醫(yī)生的辯證后確定。此處“扶正時(shí)才需要”改為“此時(shí)才需要扶正”2.所謂“性寒飲冷傷肺”，改為“形寒飲冷傷肺”

止咳化痰藥您用對了嗎？這一波病咳嗽很常見有些人不光咳嗽還有痰是用止咳藥還是化痰藥還是兩種藥一起用？一、咳化痰合劑一般常見的有以下幾種宣肺止嗽合劑、復(fù)方甘草合劑、強(qiáng)力枇杷止咳糖漿，鹽酸氨溴索口服液等。提醒：痰多的咳嗽，應(yīng)該先祛痰，而不要先使用鎮(zhèn)咳藥，強(qiáng)力止咳反而不利于病情恢復(fù)。二、止咳化痰藥怎么用孩子出現(xiàn)咳嗽、咳痰的現(xiàn)象，首先要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診檢查，檢查病因。若是細(xì)菌感染的，可能需要用阿莫西林、頭孢克洛等治療。若是病毒感染，通常是對癥治療為主，如果是支原體、衣原體感染，要選擇阿奇霉素治療。其次止咳化痰類的藥物有很多，如果是咳黃痰的現(xiàn)象，需要使用肺力咳合劑、復(fù)方鮮竹瀝液或者牛黃蛇膽川貝液來進(jìn)行止咳化痰的治療。如果是比較白的比較稀薄的痰液，可以使用鹽酸氨溴索或者氨溴特羅口服溶液，效果都比較好。最后也可以給寶寶做霧化治療，霧化藥物通常選擇是布地奈德霧化溶液加復(fù)方異丙托溴銨霧化溶液，如果痰特別多，還可以做氨溴特羅霧化溶液霧化治療。最后提醒家長：在日常生活中要注意開窗痛風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔，保持室內(nèi)空氣流通。小孩也要注意多到戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，多食用水果、蔬菜，可以補(bǔ)充體內(nèi)的維生素，提高抵抗力，避免病原菌入侵體內(nèi)。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。

最近來自廣東佛山的小區(qū)小朋友咳嗽一個(gè)多月了，在許多地方看過病，吃了不少的抗生素和止咳藥，但就是效果不好，上一周沒辦法還吊了一些針?biāo)?，但還是沒效果。最后聽說耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療咳嗽有很多經(jīng)驗(yàn)，就過來了。我詢問后原來是孩子一個(gè)多月前感冒了，后來感冒好了，咳嗽一直沒好。我檢查喉嚨是沒問題的，做了鼻內(nèi)鏡檢查一看，原來是鼻涕倒流和腺樣體肥大導(dǎo)致的咳嗽。這種情況確實(shí)是需要及早的來耳鼻喉治療了，不能在兒科看。我給孩子做了鼻腔冷凍治療、微波治療，配了些滴鼻子和噴鼻子的藥水，并開了一周的口服液。過了一周來復(fù)診，咳嗽好了。我建議他最好繼續(xù)已經(jīng)滴鼻子和噴鼻子的藥一個(gè)月，治療徹底。對于兒童咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

自1876年,咳嗽后失去意識被首次描述為"喉眩暈",此后,數(shù)百例現(xiàn)在最常被稱為咳嗽暈厥的病例已被報(bào)道,往往與各種疾病有關(guān)。?一些早期的作者認(rèn)為這是癲癇的一種形式,但到20世紀(jì)中葉,普遍的共識反映出,咳嗽引起的明顯的胸內(nèi)壓升高導(dǎo)致了咳嗽后的暈厥。從文獻(xiàn)中出現(xiàn)的咳嗽性暈厥患者的典型特征是一個(gè)中年、大規(guī)模或超重的男性患有阻塞性氣道疾病。大概,這樣的人更有可能產(chǎn)生與咳嗽引起的昏厥相關(guān)的極高的胸內(nèi)壓力?？人詴炟实拇_切機(jī)理仍是一個(gè)爭論的問題。提出的理論包括咳嗽引起的胸內(nèi)壓顯著升高的各種后果:心輸出量減少導(dǎo)致全身血壓下降,從而導(dǎo)致腦灌注不足;腦脊液壓力增加導(dǎo)致顱腦血管周圍血管外壓力增加,導(dǎo)致腦灌注減少;或腦脊液壓力迅速上升造成腦震蕩樣影響。最近的機(jī)械學(xué)研究表明,神經(jīng)介導(dǎo)的反射性血管抑制-心搏過緩對咳嗽的反應(yīng)。由于意識喪失是咳嗽直接和直接的結(jié)果,消除咳嗽將消除所產(chǎn)生的切分發(fā)作。因此,治療咳嗽性暈厥的方法需要徹底評估和治療咳嗽的潛在根本原因,正如最近發(fā)表的幾項(xiàng)咳嗽治療指南所概述的那樣。對于咳嗽導(dǎo)致的暈厥，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

慢性咳嗽被不同的定義為持續(xù)3、4或8周以上的咳嗽。很多病毒后或百日咳等疾病都與長期咳嗽有關(guān),并隨著時(shí)間的推移而得到解決。對于慢性咳嗽的治療首先需要作出診斷,并確定是否存在任何潛在的疾病.然后可以采用有針對性的治療。治療方法的試驗(yàn)常用來作出診斷。僅有一小部分患有孤立的非特異性干咳的兒童患有哮喘,不需要過度診斷哮喘?；加新詽窨鹊膬和赡軙?huì)患上長期的細(xì)菌性支氣管炎,而這種疾病對全部抗生素都有反應(yīng)。對于患有多溴聯(lián)苯醚不能對治療作出反應(yīng)的兒童或有特定指征的兒童,應(yīng)就化膿性肺病的具體原因進(jìn)行調(diào)查。當(dāng)然耳鼻喉疾病大部分導(dǎo)致鼻后滴漏的產(chǎn)生，在兒童咳嗽中也有較大的占比。咽喉部感染后敏感性增加，在兒童慢性咳嗽中目前呈現(xiàn)上升的趨勢。目前的治療，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要是采用鼻腔及咽喉局部治療調(diào)節(jié)免疫、神經(jīng)反射和敏感性及口服藥物等綜合治療的措施，效果還是比較明顯的。關(guān)于兒童慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

目前隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，咳嗽的人是越來越多了，許多人驚奇的發(fā)現(xiàn)，咳嗽的時(shí)間越來越長了，吃了許多藥但是效果就是不好。去檢查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的檢查，好像并沒有多大的問題，但就是咳嗽沒有辦法短尾。由于內(nèi)科和兒科看了沒效果，許多患者來耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻后滴漏的問題，這個(gè)可能就是導(dǎo)致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏為什么會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來解釋一下這個(gè)問題。根據(jù)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)和最近的研究表明，與鼻腔疾病相關(guān)的鼻后滴漏傳統(tǒng)病理生理學(xué)并不能明確導(dǎo)致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能與氣道感覺過敏有關(guān)，而不是與鼻腔分泌物發(fā)炎的實(shí)際刺激有關(guān)。但是對于這種慢性咳嗽的治療，一般需要耳鼻喉醫(yī)生解決鼻后滴漏的問題，這樣呼吸道的敏感性問題才會(huì)徹底解決，慢性咳嗽才能徹底的治愈。對于慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

?天氣冷了以后，在耳鼻喉科治療兒童咳嗽的小朋友越來越多了，許多家長是在兒科治療了幾周甚至幾個(gè)月沒有明顯好轉(zhuǎn)才來耳鼻喉治療的。兒科治療咳嗽一般是以消炎和止咳藥為主的，但是無論是對于急性咳嗽還是對于慢性咳嗽來說，這些藥的效果是有許多爭議的，醫(yī)學(xué)界對于這種情況有非常大的分歧。從耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這些年的實(shí)踐來看，單純用這些藥的效果還是非常差的。對于兒童咳嗽，其實(shí)大部分是由于鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等耳鼻喉疾病導(dǎo)致的，這些情況，一般來說用止咳藥是沒有效果的。要進(jìn)行耳鼻喉科的?？浦委煵趴梢钥焖俚暮棉D(zhuǎn)。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這些年來摸索的耳鼻喉局部治療在治療這些疾病方面取得了較好的效果，得到了許多家長和小朋友的認(rèn)可。所以，對于兒童咳嗽，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議止咳藥的應(yīng)用要慎重，這些藥可能并不能有效治療咳嗽，反而會(huì)有一些潛在的用藥風(fēng)險(xiǎn)。對于兒童咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

最近來自廣東佛山的小朋友小楊，由于反復(fù)咳嗽2周多時(shí)間的，雖然是偶爾的咳嗽，但是就是不斷尾，在兒科反復(fù)的吃藥，消炎藥也沒少吃，但好像是沒有效果。這次小楊的父母帶孩子找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，聽說鄭醫(yī)生治療兒童咳嗽效果特別好就專程過來了。簡單檢查和詢問病史后考慮，孩子可能是鼻涕倒流導(dǎo)致的咳嗽，于是做了鼻內(nèi)鏡檢查確實(shí)發(fā)現(xiàn)鼻炎不有鼻涕倒流的問題。這種情況目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生主要是通過局部用藥的方法解決的，絕大部分也不需要口服抗生素。所以給孩子開了噴鼻子的藥物和自己配置的滴鼻子的藥水，孩子用了一周就基本緩解了。但是一般還是建議外用的藥物能用夠一個(gè)月的療程，這樣效果會(huì)好很多，也會(huì)徹底治愈。對于兒童咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。