北京固生堂中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 頸椎病
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脊髓和神經(jīng)到底什么關(guān)系?為什么有的頸椎病壓到神經(jīng)，有的壓到脊髓?許多頸椎病患者去了醫(yī)院才知道，原來(lái)頸椎病還有那么多種。然后，再和病友一交流，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的情況還不完全相同，有的人是壓到了神經(jīng)，有的人是壓到了脊髓，甚至有些患者神經(jīng)、脊髓都受壓的，這是怎么回事呢?還有，脊髓和神經(jīng)之間有什么聯(lián)系?下面我們請(qǐng)宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。脊髓和神經(jīng)到底什么關(guān)系?不知道大家平時(shí)吃羊蝎子時(shí)有沒(méi)有仔細(xì)觀察，每個(gè)椎體塊的后側(cè)有一個(gè)小洞，這個(gè)洞里面有一條白白的長(zhǎng)條，吃起來(lái)軟軟的，有的人很愛(ài)吃，這就是羊脊髓。而我們?nèi)说淖刁w后側(cè)也有這樣的小洞，當(dāng)所有椎體上下有序的堆在一起時(shí)，這些小洞對(duì)齊形成了一個(gè)中空的管道，就是椎管，而脊髓就主要在頸椎管和胸椎管內(nèi)。我們的神經(jīng)系統(tǒng)有不同的級(jí)別，最重要的司令部是大腦，大腦把一些指令傳到長(zhǎng)長(zhǎng)的脊髓上，脊髓再通過(guò)周?chē)植娴纳窠?jīng)傳到我們四肢等地方，比如控制我們的手活動(dòng)、我們的腿走路等。所以，脊髓是比神經(jīng)更高級(jí)的神經(jīng)組織，它在我們的椎管中間被緊緊地保護(hù)起來(lái)。舉個(gè)比較形象的例子：如果說(shuō)大腦是大樹(shù)的根，脊髓就是大樹(shù)的樹(shù)干，神經(jīng)是它發(fā)出的樹(shù)枝，肢體就是樹(shù)葉。要是樹(shù)干斷了，樹(shù)枝就算是完好的，也無(wú)法傳導(dǎo)信息，一些功能就會(huì)喪失，樹(shù)葉照樣會(huì)枯萎，讓患者出現(xiàn)脊髓壞死節(jié)段以下部位的癱瘓。而如果只是某條樹(shù)枝壓住了，那也只是這條樹(shù)枝上的樹(shù)葉發(fā)黃發(fā)枯，就是患者哪個(gè)頸神經(jīng)受壓，就會(huì)出現(xiàn)這條頸神經(jīng)所支配區(qū)域的癥狀。為啥有的人壓到脊髓，有的人會(huì)壓到神經(jīng)?通常比較常見(jiàn)的情況是，頸椎間盤(pán)向正后方突出，壓迫到椎管里的脊髓，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，就是脊髓型頸椎病;而向后側(cè)方突出，刺激或壓迫到神經(jīng)根，出現(xiàn)明顯癥狀，就是神經(jīng)根型頸椎病。而這兩種情況中，神經(jīng)根型頸椎病更為常見(jiàn)，但脊髓型頸椎病更加危險(xiǎn)。還有，如果患者頸椎間盤(pán)突出向后方、側(cè)后方都突出了，就會(huì)同時(shí)壓到神經(jīng)根和脊髓，這種情況叫作混合型頸椎病。這兩種情況癥狀一樣嗎?治療方法各是什么?神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀主要表現(xiàn)在上肢的放射性疼痛、麻木、無(wú)力等。大部分這樣的患者主要靠保守治療就能緩解癥狀，只有少數(shù)患者保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響生活了，才會(huì)考慮手術(shù)。脊髓型頸椎病患者的癥狀常表現(xiàn)為下肢走路出現(xiàn)腳踩棉花感，走路不穩(wěn)、無(wú)力，上肢麻木、無(wú)力，手持筷、寫(xiě)字、系扣等精細(xì)動(dòng)作無(wú)法完成等。這類(lèi)患者一般確診后都需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，這是為了避免后期脊髓壓到壞死后出現(xiàn)不可逆的癱瘓，還有預(yù)防輕微外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的脊髓損傷。