心臟外科

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心臟外科是黑龍江省重點學(xué)科，是東北三省最大的心臟中心，在全國心臟外科領(lǐng)域已經(jīng)進入前列。 　　 　　哈醫(yī)大二院心胸外科誕生于1956年，由世界著名外科專家趙士杰教授創(chuàng)建。1959年心胸外科成功實施了狗頭移植實驗的研究，并獲得移植后存活5天零4小時的最好記錄，狗頭移植的成功當(dāng)時轟動國內(nèi)，從此開辟了器官移植領(lǐng)域的先河。 　　20世紀七十年代，在大力發(fā)展心臟外科臨床手術(shù)的同時，哈醫(yī)大二院心外科的專家、學(xué)者敏銳地意識到體外循環(huán)、心肌保護是心臟外科發(fā)展的基礎(chǔ)，并反復(fù)進行了大量動物實驗研究。對缺血性心臟停跳、含鉀冷晶體心肌停跳、冷血鉀停跳、溫血鉀停跳等心肌保護方法的系列研究，取得了突破性進展，得到國家科委給予定位，進一步奠定了哈醫(yī)大二院心外科在國內(nèi)的領(lǐng)先地位。 　　進入20世紀八十年代，哈醫(yī)大二院心外科在各治療領(lǐng)域不斷取得佳績。主動脈竇瘤修補術(shù)；完全肺靜脈異位引流糾治術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)，二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)等相繼成為醫(yī)大二院心外科常規(guī)手術(shù)。Rastalli手術(shù)、Fantan手術(shù)及Bantall手術(shù)的成功標志著醫(yī)大二院心外科在復(fù)雜先天性心臟病及大血管疾病的外科治療領(lǐng)域再上新的臺階。 　　早在20世紀80年代初，在夏求明教授帶領(lǐng)下的哈醫(yī)大二院心外科專家抓住契機，在國內(nèi)率先開展心臟移植和心肺移植的實驗研究工作，為我國心臟移植工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。在此大量扎實而科學(xué)的研究基礎(chǔ)上，1992年成功的為一例終末期擴張型心肌病患者實施了同種異體原位心臟移植手術(shù)。以此為起點，我國心臟移植工作由低靡狀態(tài)進入嶄新的臨床階段。該患現(xiàn)已存活近18年余，仍保持著亞洲生存質(zhì)量最佳、存活時間最長的紀錄。哈醫(yī)大二院心外科不僅多次舉辦全國心臟移植學(xué)習(xí)班和研討會，并多次派員到福建、昆明、濟南等地協(xié)助兄弟醫(yī)院開展心臟移植工作，國內(nèi)相繼有十七所院、校派出移植小組到哈醫(yī)大二院學(xué)習(xí)心臟移植，在其帶領(lǐng)下現(xiàn)國內(nèi)已有38個單位能夠開展心臟移植工作。 　　到目前為止，科室已擁有90張床位，包括教授、副教授、副主任護師在內(nèi)的醫(yī)護人員86人；擁有博士生導(dǎo)師4名，正教授9名，副教授9名，博士13名，博士后4名。是省重點學(xué)科，博士點，國家科技進步二等獎獲得單位。至今已有24人41次赴美國、加拿大、德國、英國、日本、芬蘭、澳大利亞、韓國、泰國、香港及臺灣等國家和地區(qū)進行學(xué)術(shù)交流。年完成心臟手術(shù)一千五百余例，包括所有常見心臟病及嬰幼兒復(fù)雜心臟病、小體重微創(chuàng)手術(shù)、瓣膜置換及成形手術(shù)、停跳及不停跳搭橋手術(shù)、大血管手術(shù)、器官移植手術(shù)等，手術(shù)成功率達96%以上。現(xiàn)在的哈醫(yī)大二院心外科是在東北三省名列前茅，國內(nèi)及國外有一定影響的重點學(xué)科，是全國能同時開展心臟移植、肺移植、主動脈全弓置換、低體重復(fù)雜先心病治療、冠心病搭橋、瓣膜置換及成形、胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)等多項高精尖技術(shù)的心外科中心之一。 　　經(jīng)過近半個世紀的努力，進入21世紀的哈醫(yī)大二院心外一科進一步繼承和發(fā)揚老一輩專家們的優(yōu)良傳統(tǒng)，在以心血管病醫(yī)院黨總支書記、副院長、心外科主任兼一病房主任蔣樹林教授的帶領(lǐng)下，全體醫(yī)護人員共同拼搏、團結(jié)奮斗，正在向著更高的目標前進。 　　心外科二病房的建設(shè)宗旨是“以質(zhì)量求數(shù)量,以創(chuàng)新求發(fā)展”。 以高科技作先導(dǎo)，走臨床與科研相結(jié)合的道路，以高水平的治療手段成為我省重要的心臟外科臨床、科研和教學(xué)基地，始終保持著優(yōu)勢?？频念I(lǐng)導(dǎo)地位，是黑龍江省重點學(xué)科，擁有病床40張，監(jiān)護床位8張，每年完成心臟手術(shù)500余例。 　　心外科二病房注重學(xué)科人才的培養(yǎng)，其中教授2名、副教授3名，住院醫(yī)生以上均具有博士學(xué)位，為學(xué)科的進一步發(fā)展創(chuàng)造了堅實的人力資源儲備。 　　心外科二病房在一整套嚴密的醫(yī)療、護理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程和業(yè)務(wù)工作制度保證下,在如下領(lǐng)域為廣大心血管外科患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 　　先天性心臟病的外科治療 　　先天性心臟病是患兒出生時就患有的心臟疾病，發(fā)病率很高。我科在該領(lǐng)域不滿足現(xiàn)有的常規(guī)治療方法，努力鉆研，將死亡率降至最低。對于常見的疾病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈瓣狹窄等死亡率已經(jīng)降至接近零，同時在減少手術(shù)創(chuàng)傷方面做了大量的工作，微創(chuàng)外科技術(shù)達到了國內(nèi)的先進水平，曾經(jīng)獲得黑龍江省衛(wèi)生廳科技進步一等獎。 　　在先天性心臟病復(fù)雜畸形如法魯氏四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位、右室雙出口、房室管畸形、永存動脈干等矯治方面，具有豐富的經(jīng)驗。我院首例永存動脈干矯治的成功，連續(xù)治療12例右室雙出口僅一例死亡，法魯氏四聯(lián)癥成功率達到98％的好成績，這些成績的取得標志著我們心外科二病房在該領(lǐng)域達到國內(nèi)先進水平。 　　心臟瓣膜病的外科治療 　　心臟瓣膜病大部分是后天性心臟病,其中以風(fēng)濕性心臟病為主,治療的主要方法有藥物治療、介入治療和瓣膜手術(shù)治療。手術(shù)治療以瓣膜成形和換瓣手術(shù)為主。該手術(shù)已經(jīng)成為我科的常規(guī)手術(shù)，而且成功率已經(jīng)達到98％，為了提高手術(shù)效果，我們采用保留后瓣或全瓣的方法進行瓣膜置換，心臟功能較常規(guī)手術(shù)方法提高了20％－30％，大大改善了手術(shù)的效果，使大多數(shù)病人術(shù)后一周即可出院。目前，我科采用先進的生物瓣膜置換技術(shù)治療心臟瓣膜病，填補了東北三省在該領(lǐng)域的空白，同時標志著我們科在瓣膜外科治療領(lǐng)域進入國內(nèi)先進行列。 　　冠心病的外科治療 　　冠心病又稱缺血性心臟病,成為危害人類生命的第一殺手。目前治療的方法有五種：藥物、介入、心臟移植、冠狀動脈搭橋、激光打孔心肌再血管化技術(shù)。我院目前是國內(nèi)唯一一家同時具備上述五種治療方法的醫(yī)院。心外科二病房除了介入治療方法以外，熟練掌握了其他四種治療方法，而且在冠狀動脈搭橋、激光打孔心肌再血管化、心臟移植方面處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。尤其在冠狀動脈搭橋手術(shù)方面，曾經(jīng)創(chuàng)造連續(xù)冠狀動脈搭橋百例無死亡的國內(nèi)最好紀錄。 　　現(xiàn)在冠狀動脈搭橋大多數(shù)采用世界上最先進的不用體外循環(huán)、心臟不停跳冠狀動脈搭橋技術(shù)，減少了手術(shù)風(fēng)險以及體外循環(huán)帶來的創(chuàng)傷，大大的減少了手術(shù)費用，平均每人手術(shù)費用減少了30％－50％，縮短了住院時間，一般病人術(shù)后一周即可出院。我們在室壁瘤治療方面也積累了豐富經(jīng)驗，曾經(jīng)為多例心肌梗塞后形成大室壁瘤進行室壁瘤切除，左室成形手術(shù)，成功率近100％；其中有的室壁瘤面積達到游離壁的40％－50％（理論上講超過35％就是被認為是手術(shù)禁忌癥）。 　　全科醫(yī)護人員在留德教授田偉臣主任領(lǐng)導(dǎo)下,不懈努力，以其精湛的醫(yī)療技術(shù)，在冠心病外科治療領(lǐng)域以絕對的優(yōu)勢，占據(jù)東北三省的領(lǐng)先地位，達到國內(nèi)的先進水平。 　　大血管疾病的外科治療 　　主動脈夾層動脈瘤是一種災(zāi)難性的疾病，自從發(fā)現(xiàn)它的那一刻起，這種疾病無時無刻不在威脅人類的生命。過去，人工血管置換術(shù)的操作比較復(fù)雜，創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多。而且主動脈的長時間阻斷對心、肺、腦、腎等重要臟器有著直接的不良影響，術(shù)后易導(dǎo)致心肌梗塞、腎功能衰竭、脊髓神經(jīng)損傷（下肢功能障礙、截癱）等多種并發(fā)癥。但是，人工血管置換術(shù)是治療主動脈夾層動脈瘤的一種確切而有效的方法，至今已成功救治了大量患者。近十年來，隨著手術(shù)經(jīng)驗積累、改進策略、完善圍術(shù)期處理和應(yīng)用新技術(shù)，尤其是低溫體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)在治療主動脈夾層動脈瘤中的應(yīng)用，使得以往手術(shù)風(fēng)險大、住院死亡率和術(shù)后并發(fā)癥高的主動脈夾層動脈瘤的外科治療狀況已有明顯改善，哈醫(yī)大二院心外二科于2000年對兩例診斷明確的主動脈夾層動脈瘤患者進行了升主動脈及主動脈弓人工血管置換術(shù)+象鼻手術(shù)獲得成功，標志著我科在大血管治療領(lǐng)域填補了省內(nèi)空白。目前為止，我們現(xiàn)在已經(jīng)可以對不同部位的病變采取不同的手術(shù)治療方法和術(shù)式。哈醫(yī)大二院心外二科已成功治愈了近30例主動脈夾層動脈瘤患者，在獲得良好的經(jīng)濟社會效益的同時，也標志著我省在心臟大血管外科治療領(lǐng)域處于國內(nèi)先進水平。 　　心臟移植和心肺聯(lián)合移植 　　經(jīng)過10余例心臟移植的開展，我院心臟移植工作在國內(nèi)已經(jīng)形成了巨大的推動作用， 1992年首例心臟移植患者,目前的存活時間以及生活質(zhì)量均是中國的最佳紀錄，而且心臟移植研究成果，榮獲了首屆中華醫(yī)學(xué)獎一等獎以及2002年中華科技進步二等獎等多項獎項,所以在繼往心臟移植工作所取得成績的基礎(chǔ)上,心臟移植和心肺聯(lián)合移植工作還是我科今后臨床工作的重點。近5年已經(jīng)為6例終末期心臟病患者實施了心臟移植，效果良好。 　　科研工作及對外交流 　　心血管外科從事大量心臟外科領(lǐng)域許多尖端項目的研究，共獲國家、衛(wèi)生部和省級等多級別的科技成果獎多項，在國內(nèi)外發(fā)表論文百余篇。為了便于推廣心外科的先進技術(shù)和成果，同時吸取全國各大醫(yī)療中心和醫(yī)院的經(jīng)驗，舉辦了全國心臟病學(xué)習(xí)班；為了加強國際間的學(xué)術(shù)交流活動，目前，同美國匹茨堡大學(xué)、德國柏林心臟中心等國際著名心臟外科中心建立了友好和穩(wěn)固的聯(lián)系。每年舉行多次學(xué)術(shù)交流，在學(xué)習(xí)外國先進技術(shù)的同時，也擴大了我科在國際上的知名度。此外，不斷派遣優(yōu)秀中青年骨干到國外進修學(xué)習(xí)，使我科的心臟外科專業(yè)水平得到了迅速提高。 　　隨著生物工程等高科技的飛速發(fā)展，心臟病治療手段的學(xué)科分工將會重新調(diào)整，心臟病的介入治療手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的外科治療可能相融合，甚至?xí)纬赡撤N新的學(xué)科。所以我科將不斷的引進先進的治療手段以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要，為全省以及全國人民進行高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 　　哈醫(yī)大二院心血管外科三病房成立于2002年，由著名心血管外科專家吳乃石教授主持開展工作。科室著眼于精湛技術(shù)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，高起點高水平發(fā)展的戰(zhàn)略方針，全面開展心血管外科醫(yī)療教學(xué)科研工作。近幾年已開展心血管外科手術(shù)數(shù)千例,質(zhì)量及效果具國內(nèi)先進水平。心外三科技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進?？剖移刚垏鴥?nèi)著名心血管外科專家陳子道教授、姚志發(fā)教授為指導(dǎo)，吳乃石教授為科室主任及學(xué)科帶頭人，張慶華副教授為科室副主任，現(xiàn)擁有正教授3人，副教授1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師1人，在讀碩士研究生3人，年出院患者800人，手術(shù)量接近500例。 　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管外三科是我省重點學(xué)科，是東北三省最大心臟中心的一個科室，在全國心臟外科領(lǐng)域已經(jīng)進入前十名行列。 該中心是東北地區(qū)成立時間最長、手術(shù)例數(shù)最多、綜合實力最強的心臟外科中心。已開展的心血管手術(shù)包括：各種復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)、嬰幼兒心臟手術(shù)、風(fēng)濕性及老年心臟瓣膜手術(shù)、不停跳冠脈搭橋手術(shù)及同期瓣膜置換手術(shù)、大血管疾病的外科治療等，還對其它疑難心臟病患者成功實施了手術(shù)，包括大動脈轉(zhuǎn)位、完全型肺靜脈異位引流、右室雙出口、房室管畸形合并法四、主動脈縮窄等病的根治術(shù)，肥厚梗阻性心肌病左室流出道疏通、縮窄性心包炎心包剝脫、各種心臟腫瘤切除等。其中簡單的先心病如房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)成功率達100%。并率先在國內(nèi)開展了新型生物瓣置換手術(shù)，特別適合年齡較大的患者，或者有生育愿望的年輕女性患者，手術(shù)效果良好。自心血管外科三病房成立以來，在開展常規(guī)成人心血管外科手術(shù)治療的同時，著重發(fā)展嬰幼兒先心病特別是嬰幼兒復(fù)雜先心病的手術(shù)治療。在吳乃石主任的帶領(lǐng)下，采用一套適用于小嬰兒的手術(shù)、體外循環(huán)和術(shù)后處理措施，進一步提高了手術(shù)成功率，已成功完成了上百例1歲以下低體重嬰幼兒心臟手術(shù)，其中包括東北地區(qū)首例大動脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)。在科室全體醫(yī)護人員的努力和醫(yī)院的扶持下，心血管外科三病房正在向東北地區(qū)最大的嬰幼兒先心病治療中心發(fā)展著。 　　心血管外科三病房在完成大量醫(yī)療工作的同時，積極開展臨床研究工作，獲省市科研成果獎、科技進步獎、新技術(shù)獎多項。同時不斷吸取國內(nèi)外各大醫(yī)療中心的經(jīng)驗，加強學(xué)術(shù)交流，同北京阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院心臟外科中心建立了良好穩(wěn)固的協(xié)作關(guān)系，每年多次邀請國內(nèi)外著名專家來科室講學(xué)、手術(shù)及指導(dǎo)，使血管外科專業(yè)技術(shù)水平和學(xué)術(shù)水平迅速提高。我們科室的宗旨是“用我全部的真心對待每一位患者的心”，竭誠為心血管疾病患者服務(wù)。