蔣樹林
主任醫(yī)師 教授
心外科主任
心血管外科李君權(quán)
主任醫(yī)師 教授
3.6
心血管外科田海
主任醫(yī)師 教授
3.6
心血管外科姚志發(fā)
主任醫(yī)師 教授
3.6
心血管外科張慶華
主任醫(yī)師 副教授
3.5
心血管外科陳子道
主任醫(yī)師 教授
3.5
心血管外科成明
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
心血管外科張宇南
副主任醫(yī)師
3.4
心血管外科呂航
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
心血管外科張春風(fēng)
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
安守寬
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
心血管外科康凱
副主任醫(yī)師
3.4
心血管外科孫仕斌
主任醫(yī)師 教授
3.3
心血管外科啜俊波
副主任醫(yī)師 講師
3.3
心血管外科賈智博
副主任醫(yī)師
3.3
心血管外科祁家駒
副主任醫(yī)師
3.2
心血管外科劉開宇
副主任醫(yī)師
3.2
心血管外科李杰
副主任醫(yī)師
3.2
心血管外科王浩然
主治醫(yī)師
3.2
心血管外科謝飛
主治醫(yī)師
3.2
魏慶彬
醫(yī)師
3.2
心血管外科陳巍
3.2
心血管外科孫露
3.2
春節(jié)就要到了,期盼的心情隔著屏幕就已經(jīng)感覺到了!家庭聚會(huì)、走親訪友、外出旅行……計(jì)劃排的滿滿的。但對于長期口服華法林的房顫、血栓或做過瓣膜置換的病友來說,看著滿桌子美味佳肴,這心情卻是顫顫巍巍的:服用華法林,我還能愉快的吃吃喝喝嗎?有忌口的嗎?應(yīng)該注意些什么?這個(gè)問題問出了關(guān)鍵:服用華法林,到底有什么注意事項(xiàng)?什么是華法林華法林為香豆素類口服抗凝藥,用于需長期持續(xù)抗凝的患者,能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞疾??;治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成。需要長期持續(xù)抗凝栓的病友都知道,要經(jīng)常抽血化驗(yàn)查凝血指標(biāo)(INR),因?yàn)樗从沉四δ?,對華法林的劑量調(diào)整至關(guān)重要。服用華法林后,一般應(yīng)該將INR維持在2~3。有多中心研究顯示,根據(jù)國人的特點(diǎn),如果沒有房顫的單純換瓣患者,可以適當(dāng)降低抗凝要求,INR在1.8~2.5之間就可以。指標(biāo)高了,出血風(fēng)險(xiǎn)增高;指標(biāo)低了,藥又不能起效。而如何正確用藥呢?這要從兩方面來說:服藥——華法林該怎么吃;飲食——吃了華法林,又該怎么吃。華法林怎么吃建議每天同一時(shí)間服用(推薦下午或晚上)。一旦忘記服藥,是否補(bǔ)服根據(jù)以下判斷: 若當(dāng)天睡前發(fā)現(xiàn),需立即補(bǔ)服 若第二天發(fā)現(xiàn),請勿補(bǔ)服,只需按時(shí)服用當(dāng)日劑量,不要加倍服用 若漏服兩天以上請立即就醫(yī)咨詢切勿擅自停藥,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,以免導(dǎo)致病情反復(fù),或再發(fā)人工瓣膜形成血栓。服用華法林 吃喝注意啥華法林為維生素K拮抗劑——通俗講,是通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子從而達(dá)到抗凝的目的——因此富含維生素K的食物,如各種綠葉蔬菜,動(dòng)物肝臟等均對華法林有影響。當(dāng)服用抗凝藥物華法林時(shí),許多患者被告知要少吃富含維生素K的食物,如綠色蔬菜。而最近我們又遇到不少患者詢問:“聽說近期一項(xiàng)新的臨床研究結(jié)果顯示,服用華法林的患者增加維生素K攝入量,可改善有抗凝不穩(wěn)定病史的華法林治療患者的抗凝穩(wěn)定性。有這回事嗎?”其實(shí),這兩個(gè)說法是不矛盾的,因?yàn)榉萌A法林的患者,飲食上需要謹(jǐn)記的秘訣就是:穩(wěn)定。要想保持凝血指標(biāo)的穩(wěn)定,在飲食方面需要首要注意的絕非某幾種食物的“忌口”,而是保持整個(gè)飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。同樣是華法林一種藥,每個(gè)人的服用劑量千差萬別,通過服藥過程中頻繁的抽血化驗(yàn),藥物的劑量與患者自身的膳食結(jié)構(gòu)和先天基因形成了一個(gè)“穩(wěn)態(tài)”。看圖↓你的身體已經(jīng)因?yàn)殚L期的用藥及生活習(xí)慣保持在了一個(gè)穩(wěn)定的平衡狀態(tài),只要穩(wěn)態(tài)不被打破,凝血指標(biāo)便可保持穩(wěn)定。如何保持穩(wěn)定?一句話:每日攝入的谷物、肉類、蔬菜和水果的量和比例不要發(fā)生大的變動(dòng)。某些綠葉蔬菜(菠菜、西蘭花、各種甘藍(lán))的維生素K含量很高,每日維生素K攝入量應(yīng)盡可能保持一致,勿突然增加或減少這些蔬菜的食用量。吃黃瓜的時(shí)候可以削皮,去掉綠色部分。常見蔬菜維生素k含量表送給大家!名稱每份VK含量(微克)高VK含量芥菜/芥蘭415菠菜440水芹/西芹200-400蘿卜265蒲公英240甘藍(lán)菜110中等VK含量萵苣90洋蔥90西蘭花80卷心菜80蘆筍72菊菜/苦菊70生菜57秋葵44豌豆20花椰菜10綠豆、黃豆10一般VK含量(每份<10微克)牛油果、香蕉、玉米、各種水果、番茄、土豆、芝麻某些水果(芒果、葡萄柚、蔓越莓等)可以抑制肝內(nèi)代謝華法林的酶,使藥效增強(qiáng),勿大量飲用,勿用葡萄柚汁、蔓越莓汁送服藥物。大蒜有抗血小板活性,增強(qiáng)華法林的抗凝作用。因此盡量避免單次或單日攝入過量大蒜,保證每日的均衡。海藻和豆?jié){海藻指的是海帶、紫菜和石花菜等常見使用海洋藻類。海藻和豆?jié){都會(huì)影響華法林的吸收或代謝,減弱華法林的抗凝作用。能不飲酒就不飲酒,若不得已,只能飲極小量;少喝濃茶水和咖啡,且喝茶時(shí)不要吃茶葉。保健品中的魚油能增強(qiáng)華法林的抗凝作用,不建議食用。總結(jié):膳食的平衡對身體健康十分重要,沒有絕對不能吃的食物,只要保持均衡而穩(wěn)定的飲食結(jié)構(gòu),避免一次過多攝入單一品種的食物即可。改變飲食結(jié)構(gòu)前先咨詢醫(yī)生,若因嚴(yán)重腸胃炎等數(shù)天不能進(jìn)食也要咨詢醫(yī)生。除了飲食 還有其他注意事項(xiàng)嗎日常生活很多藥物對華法林的效果有影響,同服會(huì)降低華法林的療效或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此就診或服用任何藥物和保健品前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。其中最常見的是抗生素。如果患者服用的藥物發(fā)生了變化,如連續(xù)幾天服用抗生素,就要考慮是否需要調(diào)藥,或是否要加強(qiáng)監(jiān)測。但如果所服用的藥物常年不變,就不用多慮了。包括拔牙在內(nèi)的大小手術(shù)均應(yīng)到有心外科的綜合醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下停用華法林并進(jìn)行橋接抗凝治療,方可手術(shù)。術(shù)前7天檢查INR,需降低至1.5以下。盡量避免磕碰和摔倒,洗澡時(shí)可在浴室鋪防滑墊。華法林對女性月經(jīng)有影響。若出現(xiàn)月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長,提示出血傾向,可將華法林劑量減少1/4或更多,監(jiān)測INR。待經(jīng)期結(jié)束后恢復(fù)原劑量。療程通常靜脈血栓栓塞的患者急性期后華法林抗凝至少需3個(gè)月。若血栓原因不明或危險(xiǎn)因素不能消除,則應(yīng)考慮長期抗凝治療。所有長期抗凝治療的患者需定期(每年)再評估血栓和出血危險(xiǎn)。因此,抗凝治療繼續(xù)與否需要遵醫(yī)囑執(zhí)行,切勿自行停藥。凝血指標(biāo)(INR)檢測頻率服藥開始的1~2周:每周復(fù)查2次服藥開始后3~4周:每周復(fù)查1次服藥開始后第二個(gè)月:復(fù)查兩次從第三個(gè)月起:每個(gè)月復(fù)查一次建議患者自己對每次檢查的INR及藥物劑量的調(diào)整進(jìn)行記錄,方便醫(yī)生進(jìn)行劑量調(diào)整。INR數(shù)值發(fā)生變化華法林的用量是否需要調(diào)整華法林有兩種劑型分別為2.5mg和3.0mg,無論應(yīng)用哪種劑型,都不要輕易反復(fù)更換。最初應(yīng)用的時(shí)候,需要每周抽血監(jiān)測1次INR。當(dāng)INR逐漸穩(wěn)定之后,可以減少到1個(gè)月抽血監(jiān)測1次。當(dāng)穩(wěn)定了一兩年之后,可以2-3個(gè)月監(jiān)測1次。3.0mg華法林2.5mg華法林在剛開始服藥時(shí),華法林的劑量調(diào)整不但要根據(jù)INR的測定值,還要注意INR的變化趨勢。一般在應(yīng)用華法林后第5天,如INR已有上升趨勢,但還未達(dá)到治療目標(biāo)的下限,就應(yīng)該注意,必要時(shí)需要減量了。應(yīng)該指出,華法林劑量調(diào)整后數(shù)天INR才會(huì)變化,故劑量調(diào)整不要太頻繁。一般來講,如果INR值僅升高一點(diǎn),如3.2、3.3,不需要停藥,過幾天再抽血加強(qiáng)監(jiān)測1次就可以了;如果減小一點(diǎn)點(diǎn),如1.7、1.8,也不需要加藥,同樣是過幾天再抽血監(jiān)測。如果反復(fù)如此,就要考慮是否需要調(diào)藥。比如長期服用華法林的患者INR多次測得結(jié)果穩(wěn)定在目標(biāo)范圍之外,以靶目標(biāo)為2.0-3.0為例,連續(xù)3次INR測定結(jié)果為2.0、1.8、1.8時(shí),可以考慮適當(dāng)加大華法林劑量。然而,當(dāng)連續(xù)測定結(jié)果間差異很大時(shí),如2.0、3.0、1.8,最好還是維持原劑量。INR波動(dòng)大的患者最容易發(fā)生血栓栓塞或出血并發(fā)癥,應(yīng)提醒這些患者注意飲食中維生素K的攝入量保持穩(wěn)定,按醫(yī)囑服藥,并規(guī)律的監(jiān)測INR。但如果INR值波動(dòng)較大,比如出現(xiàn)5.0,甚至10.0,可能就要停藥,同時(shí)尋找原因,如是否服用了抗生素,或是不是很長時(shí)間沒有監(jiān)測等。
我國是世界上先天性心臟病(簡稱先心病)發(fā)病率較高的國家之一,先天性心臟病是出生時(shí)即存在的心臟、血管結(jié)構(gòu)和功能上的異常,包括房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。常有心悸、氣急、疲勞、頭暈、紫紺、下蹲習(xí)慣、呼吸道感染及發(fā)育不良。目前,常規(guī)正中開胸體外循環(huán)下行外科治療先心病已非常成熟,使絕大多數(shù)患者得到及時(shí)治療。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活質(zhì)量的提高,人們對先天性心臟病的治療不僅滿足其效果和安全性,同時(shí),在保障安全性和取得良好的治療效果的前提下,對減少手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)的美容效果也提出了很高的要求。近幾年國、內(nèi)外在常見先心病治療上逐漸向微創(chuàng)趨勢發(fā)展,其中一項(xiàng)即是封堵術(shù)的應(yīng)用。常規(guī)心臟外科手術(shù)需開胸、或(和)體外心肺轉(zhuǎn)流,不僅存在創(chuàng)傷大,失血量多,易發(fā)生切口及胸骨感染,術(shù)后胸骨畸形等并發(fā)癥,手術(shù)瘢痕不美觀及可能對患者造成相關(guān)心理的問題;經(jīng)內(nèi)科導(dǎo)管介入治療雖然具有較好的美觀、創(chuàng)傷小、避免體外循環(huán)和住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但由于經(jīng)股動(dòng)靜脈路徑到心臟距離較遠(yuǎn),操作難度較大,放置封堵器困難,可能伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥,如血管損傷、栓塞、較高的心律失常發(fā)生率甚至心臟穿孔等;同時(shí)對年齡較小的患兒,由于股動(dòng)靜脈較細(xì)小,治療難以實(shí)施,且同時(shí)存在放射線帶來的相關(guān)性損傷。哈醫(yī)大二院心臟外科吳乃石主任近年致力于微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,曾遠(yuǎn)赴美國、歐洲、新加坡等地學(xué)習(xí)世界最先進(jìn)手術(shù)技術(shù),自開展經(jīng)胸微創(chuàng)封堵技術(shù)以來,所有患者均得到良好的治療效果,封堵手術(shù)成功率達(dá)到百分之百,無一例死亡。經(jīng)胸微創(chuàng)封堵技術(shù)是由心臟外科醫(yī)生直視下經(jīng)胸部肋間小切口,在心臟正常跳動(dòng)狀態(tài)下,借助經(jīng)食道超聲心動(dòng)監(jiān)測,應(yīng)用特制的輸送裝置,將封堵器直接安放于心臟缺損部位,以達(dá)到治療的目的。該技術(shù)融合了傳統(tǒng)體外循環(huán)輔助下外科手術(shù)修補(bǔ)和放射線輔助下經(jīng)皮介入治療兩種方法的技術(shù)優(yōu)勢。與外科手術(shù)相比較,該方法不需要復(fù)雜的體外循環(huán)過程,無心臟缺血再灌注損傷,一般不需要輸血和血液制品,ICU滯留和住院時(shí)間明顯縮短。這不但減輕了患者的創(chuàng)傷,而且節(jié)約了大量的醫(yī)療資源。與經(jīng)皮介入治療相比較,該方法沒有年齡、體重和外周血管條件的限制,沒有放射性輻射,適應(yīng)證更寬泛。一、胸部小切口房間隔缺損封堵術(shù)房間隔缺損是常見的先心病之一,有原發(fā)孔型與繼發(fā)孔型之分,目前能夠通過介入手段根治者為繼發(fā)孔型房間隔缺損。外科經(jīng)胸房間隔缺損封堵術(shù)的優(yōu)點(diǎn):⑴手術(shù)適應(yīng)癥廣,特別對于年齡較小的嬰幼兒,不必經(jīng)股動(dòng)靜脈置管傳送封堵器,避免了血管相關(guān)性損傷;⑵安全性高,手術(shù)由對心臟解剖相當(dāng)熟悉外科醫(yī)師操作,在手術(shù)室進(jìn)行,如出現(xiàn)意外情況可直接轉(zhuǎn)體外循環(huán)修補(bǔ),而內(nèi)科介入治療一般在導(dǎo)管室,由心內(nèi)科醫(yī)師操作,如出現(xiàn)封堵器脫落、心臟破裂、心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,需將病人送至外科手術(shù)室,急救需要時(shí)間長;⑶損傷小,切口小,無需劈開胸骨,疤痕不明顯,且無需體外循環(huán),術(shù)后不需要留置引流管;(4)經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下行房間隔缺損封堵術(shù),無需X線引導(dǎo),避免了的長時(shí)間X線輻射對嬰幼兒的可疑致癌作用,避免攝入造影劑,減少患者腎損傷的風(fēng)險(xiǎn),且手術(shù)在食道超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測下,可清楚觀察封堵器對二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、上腔靜脈及下腔靜脈的影響。整個(gè)封堵過程直觀,推送鞘管放封堵器路徑短,鞘管垂直房間隔缺損,位置準(zhǔn)確、快速、安全,而導(dǎo)管介入治療其輸送器從下腔靜脈插入右房后需轉(zhuǎn)彎才能到達(dá)房間隔缺損,很容易刺激右房引起心律失常;(5)封堵器脫落發(fā)生率低,封堵器的硬度大,產(chǎn)生的回縮力也較大,能夠更緊密與房間隔缺損邊緣卡住,并且用垂直來回推拉試驗(yàn)封堵器有無脫落;(6)手術(shù)操作時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)較常規(guī)開胸快,術(shù)后脫離呼吸機(jī)時(shí)間短,無需入住ICU,住院時(shí)間也相應(yīng)減少,患者所花費(fèi)用明顯減低。并發(fā)癥主要是傘片術(shù)中脫落,少量胸腔積液,術(shù)中一過性心律失常等。術(shù)中傘片脫離則可在體外循環(huán)下取出傘片及修補(bǔ)房間隔缺損,少量胸腔積液可胸腔穿刺或自行吸收。二、胸部小切口非體外循環(huán)室間隔缺損封堵術(shù)室間隔缺損是最常見的先天性心臟病,約占先心病的20%,絕大部分室間隔缺損發(fā)生在膜部及膜周部,近鄰主動(dòng)脈瓣、房室瓣及傳導(dǎo)束等重要解剖結(jié)構(gòu),其內(nèi)科封堵治療易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。外科非體外循環(huán)室間隔缺損封堵術(shù)的優(yōu)點(diǎn):(1)切口小,不經(jīng)過體外循環(huán),極少的心臟操作,手術(shù)時(shí)間短,恢復(fù)快;(2)全程在食道監(jiān)護(hù)下進(jìn)行操作,大大提高封堵的成功率,對瓣膜的影響評估更直接以減少瓣膜相關(guān)并發(fā)癥。特別是對于經(jīng)皮導(dǎo)管封堵所不能治療的小嬰兒大室缺或低體重兒等不易耐受手術(shù)和體外循環(huán)的患者有獨(dú)特的優(yōu)勢。除了肌部室缺外,膜部室缺的經(jīng)胸封堵也證明是安全,有效的。但室間隔缺損封堵術(shù)與心導(dǎo)管介入治療室間隔缺損一樣存在各種并發(fā)癥,如心律失常近遠(yuǎn)期的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、瓣膜關(guān)閉不全及穿孔、術(shù)后殘余分流、術(shù)后溶血等。三、胸部小切口動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉為常見的先天性心臟病之一,微創(chuàng)動(dòng)脈導(dǎo)管傘封與外科開胸術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管封堵器治療相比,經(jīng)胸微創(chuàng)封堵動(dòng)脈導(dǎo)管未閉具有可操作性強(qiáng)、創(chuàng)傷小、美觀性好、不損傷周圍血管、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),且一旦失敗, 在手術(shù)室內(nèi)可迅速改為常規(guī)手術(shù)的方式處理。外科封堵技術(shù)適合應(yīng)用于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常見的心臟畸形,方法安全可行,效果良好,具有美容、微創(chuàng)的特點(diǎn)。
冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease)簡稱冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary heart disease,CHD),有時(shí)又被稱為冠狀動(dòng)脈?。╟oronary artery disease,CAD)或缺血性心臟?。╥schemic heart disease)指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,為動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。由于冠狀動(dòng)脈的完全阻塞為血栓形成所致,近年又被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血栓性心臟病(coronary atherothrombotic heart disease)。冠心病已成為威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一,美國人稱冠心病為“時(shí)代的瘟疫”,是心源性猝死的主要原因。隨著人口老齡化的加劇及生活水平的不斷提高,冠心病在國內(nèi)平均患病率也逐年增高,而且發(fā)病年齡也逐漸年輕化。冠心病的治療主要分為藥物治療,內(nèi)科介入治療(冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張即PTCA及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入PCI)和外科手術(shù)治療。冠心病的外科治療冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)即冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),簡稱冠脈搭橋術(shù),英文Coronary Artery Bypass Grafting縮寫CABG,是國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)始于1964年,是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈以改善心肌血供,緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。其方法為用移植的血管即橋血管(常為大隱靜脈及帶蒂的乳內(nèi)動(dòng)脈,也有用橈動(dòng)脈,帶蒂胃網(wǎng)膜動(dòng)脈和其它肢體動(dòng)靜脈)在升主動(dòng)脈根部與病變冠狀動(dòng)脈梗阻遠(yuǎn)端建立一條血管通路,使心臟搏出的血從主動(dòng)脈經(jīng)過所架的血管橋,繞過冠狀動(dòng)脈病變部位,流向冠狀動(dòng)脈狹窄或梗阻處的遠(yuǎn)端,到達(dá)缺血的心肌,從而提高冠脈灌注,增加心肌氧供,帶蒂動(dòng)脈不必與升主動(dòng)脈根部相接。哪些患者需要接受冠脈搭橋手術(shù)?1.左主干病變;2.多支血管病變;3.急性心肌梗死6小時(shí)內(nèi);4.合并需要手術(shù)治療的心肌梗死后并發(fā)癥,如室壁瘤、腱索斷裂等;5.經(jīng)內(nèi)科介入治療失敗者或介入治療后再狹窄者;6.搭橋術(shù)后新發(fā)的冠狀動(dòng)脈狹窄或橋血管阻塞;7.心臟瓣膜手術(shù)的患者有主要分支血管的狹窄,可在瓣膜手術(shù)同時(shí)實(shí)施搭橋手術(shù)。搭橋手術(shù)可在心臟停搏下進(jìn)行,需使用體外循環(huán),也就是傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),通過體外循環(huán)機(jī)臨時(shí)代替心肺功能。術(shù)中心臟是停止跳動(dòng)的,無血術(shù)野便于手術(shù)操作。這種手術(shù)對技術(shù)要求相對較低,但使用體外循環(huán)對人體可能會(huì)造成損傷,術(shù)后并發(fā)癥較多。而不停跳非體外循環(huán)下搭橋術(shù)是指在心臟跳動(dòng)的情況下,通過特制的心肌固定器固定部分心臟來進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)不使用體外循環(huán)輔助,在跳動(dòng)心臟上完成搭橋手術(shù),需要很高的外科技術(shù)水平,該技術(shù)減少了體外循環(huán)引起的相關(guān)并發(fā)癥,縮短了手術(shù)時(shí)間,患者不需要侵入性插管,減少了手術(shù)損傷,同時(shí)凝血功能紊亂的風(fēng)險(xiǎn)液大大降低,術(shù)后出血明顯減少,術(shù)后恢復(fù)也比傳統(tǒng)的冠脈搭橋術(shù)快。哈醫(yī)大二院心外科吳乃石團(tuán)隊(duì)非體外循環(huán)不停跳搭橋技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國際頂級(jí)水平,引領(lǐng)國內(nèi)潮流,手術(shù)成功率100%。通過近年來的努力,應(yīng)用不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)可以延長病人生命已是不爭的事實(shí)。分析結(jié)果認(rèn)為:單支病變者手術(shù)治療的效果與內(nèi)科治療者無明顯差別,多支病變和左冠狀動(dòng)脈主干病變者,外科治療者壽命較內(nèi)科治療者明顯延長。由于冠心病是內(nèi)科代謝性疾病,手術(shù)并非根治,而是僅僅緩解了心臟的缺血,冠脈搭橋術(shù)后的幾個(gè)月至幾年,血管橋會(huì)病變且可能阻塞,冠心病的術(shù)后治療亦非常重要,術(shù)后需要長期服用藥物抗凝,降血脂,控制血壓等藥物治療,同時(shí)患者因戒煙、戒酒,低鹽低脂飲食,避免暴飲暴食等不良刺激,規(guī)律生活作息,并盡可能實(shí)施心臟康復(fù)計(jì)劃。
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