姬新才
主任醫(yī)師 教授
急救中心內(nèi)科主任
急診科李全義
主任醫(yī)師 教授
3.4
急診科劉丹平
主任醫(yī)師
3.3
急診科孫勵
主任醫(yī)師
3.3
急診科唐龍
副主任醫(yī)師
3.3
急診科秦國榮
副主任醫(yī)師
3.3
急診科周朝霞
副主任醫(yī)師
3.3
急診科姜保周
副主任醫(yī)師
3.3
急診科楊培鑫
主治醫(yī)師 助教
3.3
急診科王暉
主治醫(yī)師
3.3
陳新軍
主治醫(yī)師
3.3
急診科高珩
主治醫(yī)師
3.3
急診科朱江勃
主治醫(yī)師
3.3
急診科龔偉
主治醫(yī)師
3.3
急診科馬勛
主治醫(yī)師
3.3
急診科同永剛
醫(yī)師
3.2
急診科薛輝
醫(yī)師
3.2
急診科李曉明
醫(yī)師
3.2
摘要 目的:探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急診中的應(yīng)用。方法:回顧2012年6月至2012 年12月的急性闌尾炎患者70例,比較開腹闌尾切除及腹腔鏡闌尾切除術(shù)的術(shù)中、術(shù)后影響。結(jié)果:腹腔鏡闌尾切除術(shù)43例,1例因粘連嚴(yán)重及1例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)盲腸癌,中轉(zhuǎn)開腹;其余41例均順利完成。結(jié)論:腹腔鏡闌尾切除較開腹手術(shù)有明顯優(yōu)勢,術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,發(fā)展前景更好,值得大力推廣。關(guān)鍵詞 腹腔鏡;闌尾炎;闌尾切除術(shù) 自從1991年2月,荀祖武完成我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后,腹腔鏡以其手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點,逐漸成為我國醫(yī)療界廣為推崇的基本手術(shù)方式。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)(Open appendectomy,OA)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)(laparoscopicappendectomy,LA)之間究竟如何取舍,眾說紛紜。本文針對這一問題,選取LA治療43例急性闌尾炎患者的臨床資料,與OA治療27例急性闌尾炎患者的資料,報道如下。1.資料與方法1.1 對象選擇:選取我科2012 年06月至2012 年12月的急性闌尾炎患者70 例, 其中腹腔鏡手術(shù)組43例, 男24 例, 女19 例, 術(shù)前腹痛時間為6~ 37小時; 開腹手術(shù)組27例, 男14 例, 女13例, 術(shù)前腹痛時間為11~ 42小時。其中急性單純性闌尾炎19例,化膿性闌尾炎35例,闌尾穿孔16例。(腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)開放者2例,歸入開腹闌尾切除術(shù))。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2 手術(shù)方法:LA組:氣管插管全麻,采用三孔法完成手術(shù)。術(shù)前排空膀胱,置導(dǎo)尿管。體位采取平臥位;臍上1cm 切口作觀察孔,維持氣腹壓力于12 ~ 14mm Hg。置入腹腔鏡按右上、左上、左下、盆腔、右下的順序觀察腹腔一般情況。再選取臍下四指平腹直肌外緣12 mmTrocar入腹作為主操作孔,恥骨上腹正中線5 mm Trocar入腹作為副操作孔。暴露盲腸,從盲腸沿縱行結(jié)腸帶向下找到闌尾。明確診斷后,調(diào)節(jié)術(shù)臺,頭方稍低、右側(cè)稍高。從副操作孔用抓鉗提起闌尾系膜,主操作孔用雙極電凝或超聲刀分離凝斷闌尾系膜直到根部,距根部5mm處用HEMLOCK雙重夾閉闌尾根部,遠端用鈦夾夾閉,切斷后近端斷面用電凝棒凝之,殘端不包埋。用標(biāo)本袋從主操作孔取出闌尾。吸引器吸凈盆腔及髂窩的膿液,如果闌尾穿孔,注意清除上腹各象限的膿液。OA組:采取連續(xù)硬膜外麻醉,闌尾切口,約4-5cm,術(shù)中保護創(chuàng)面,常規(guī)實施闌尾切除術(shù)。1.3 觀察指標(biāo):手術(shù)時間、排氣時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 13.0軟件,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計量資料t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1 LA組與OA組相比,手術(shù)時間兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。LA組1例因闌尾粘連嚴(yán)重及1例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)盲腸癌,中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后排氣時間兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05) 。住院天數(shù)兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)。 表1 2組患者各項時間比較(x±S) OA組 LA組 手術(shù)時間(min) 37±11.7 43±13.4 排氣時間(hour) 32±15.1 16±8.2 住院時間(day) 8.4±2.1 4.7±1.2 2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較:LA組術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫2例,皮下氣腫2例,戳卡疝1例,膈下膿腫1例,無切口感染,無出血、腸瘺、殘株炎、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。O A組發(fā)生切口感染4例、腹腔殘余感染1例,粘連性腸梗阻1例,腹壁切口疝1例。3. 討論3.1 診斷:闌尾炎的主要診斷依據(jù)是典型的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果。但是,當(dāng)存在不典型臨床表現(xiàn),導(dǎo)致不能明確診斷時,選擇腹腔鏡探查,可以明確診斷【1】。尤其特殊類型的闌尾炎,如高位、盆位、后位闌尾等,腹腔鏡均可幫助明確診斷,而且可以較好滿足手術(shù)者的需求【2】,根據(jù)闌尾位置,選擇不同的戳孔位置,較之開放手術(shù),優(yōu)勢明顯。腹腔鏡探查整個腹腔直觀,全面,對誤診為闌尾炎的病例,也能起到很好的明確診斷作用【3】,本組1例盲腸癌誤診為闌尾炎,術(shù)中發(fā)現(xiàn)盲腸質(zhì)硬腫脹,懷疑盲腸癌,中轉(zhuǎn)開腹后,明確診斷。而對開放性手術(shù)而言,也存在一定的誤診率【4】,本組2例闌尾開放切除術(shù)后,依然疼痛。經(jīng)腹腔鏡探查1例發(fā)現(xiàn)回腸憩室炎,鏡下手術(shù)切除憩室治愈。另1例經(jīng)腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)回腸系膜腫瘤,鏡下手術(shù)切除病理診斷淋巴瘤。即使因為其他腹腔病變(如附件炎、,Meckel憩室、回盲部腫瘤、卵巢腫瘤【5】等)而誤診為闌尾炎,如果中轉(zhuǎn)開腹,也能起到輔助診斷及幫助切口選擇的作用。部分闌尾穿孔患者,由于腹腔廣泛積膿,傳統(tǒng)闌尾切口有可能發(fā)現(xiàn)不了病灶所在,也有可能中轉(zhuǎn)改大切口,這兩種情況都可能有嚴(yán)重的并發(fā)癥【6】。3.2 術(shù)中影響:隨著雙極電凝及超聲刀的應(yīng)用,LA手術(shù)基本達到了零出血。由于解剖量少,手術(shù)范圍小,雙極電凝及超聲刀的熱輻射很少造成副損傷,對患者生理干擾小,手術(shù)過程平穩(wěn)。有報道稱,腹腔鏡闌尾切除術(shù)的平均手術(shù)時間較開腹手術(shù)時間長【7】。在本次報道中,最快的腹腔鏡闌尾切除術(shù)僅用時15分鐘,與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較,無顯著差異。隨著腹腔鏡闌尾切除術(shù)的推廣及技術(shù)的成熟,腹腔鏡闌尾切除術(shù)時間會逐漸縮短。3.3 術(shù)后影響:腹腔鏡手術(shù)的NO-TOUCH原則,對胃腸道功能影響?。粍?chuàng)傷小,病人更早的下床活動,促進了胃腸道的蠕動【8】,術(shù)后的排氣時間較傳統(tǒng)手術(shù)明顯縮短。住院時間相應(yīng)縮短。國內(nèi)外報道稱,腹腔鏡闌尾切除術(shù)的主要并發(fā)癥是腹腔殘余感染、膿腫形成,較開放手術(shù)更高【9、10】。在本次報道中,43例LA手術(shù)一例發(fā)生脾窩膿腫,經(jīng)穿刺引流治愈。考慮其原因:闌尾穿孔腹膜炎,需反復(fù)變換體位吸除膿液,客觀上造成了膿液的轉(zhuǎn)移;對上腹各個象限的探查不徹底;術(shù)后早起活動不足及體位引流不徹底;抵抗力差。皮下氣腫及血腫是腹腔鏡闌尾切除術(shù)的另一大術(shù)后并發(fā)癥,主要由于造氣腹時CO2進入皮下及CO2的吸收所致。本組1例合并疝,CO2從疝囊擴散到腹壁、胸壁。另1例系戳卡穿刺造氣腹,操作不當(dāng)致皮下與腹膜分離造成皮下氣腫。但皮下氣腫均在3-5天內(nèi)自行吸收,未對患者造成不良影響。因此,小范圍皮下氣腫均可不予處理。另外,1例皮下血腫考慮Trocar入腹時損傷淺表血管,止血不充分所致,只要做到充分止血,皮下血腫基本可以避免。另有1例穿刺戳孔時損傷腹壁下血管,經(jīng)切開縫扎止血。對開腹闌尾切除術(shù)而言,傷口感染是最常見的術(shù)后并發(fā)癥,感染率可達7%-30%【11】。而本次報道中,腹腔鏡闌尾切除術(shù)未見1例切口感染病例。也與國內(nèi)某些報道相吻合【12】。同時,腹腔鏡手術(shù)導(dǎo)致腸梗阻的幾率也更低。這與腹腔鏡下可以更清晰的對膈下、盆腔及闌尾周圍進行吸膿,對腸道干擾更小,同時,感染的闌尾通過Trocar取出體外,不接觸創(chuàng)面有關(guān)【13】。切口感染率低,相應(yīng)住院時間縮短。本組尚有1例發(fā)生戳卡疝,經(jīng)2次手術(shù)小腸部分切除治愈。又有1例開放闌尾切除術(shù),切口感染,而后發(fā)生切口疝,3個月后,無張力疝修補治愈。腹腔鏡的應(yīng)用越來越廣,其優(yōu)勢逐漸為大家所公知。LA手術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、誤診率低,患者恢復(fù)快,值得大力推廣。參考文獻[1] 亓玉忠.王國斌.腹腔鏡闌尾切除術(shù)700例分析[J].腹腔鏡外科雜志, 2008, 13(5): 416-417.[2] Garg CP,Vaidya BB,ChengalathMM.Efficacy of laparoscopy incomplicated appendicitis[J]. 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給大家講幾個去年發(fā)生在我身邊的故事,都與腫瘤有關(guān)。有的讓人唏噓,有的讓人扼腕,也有的讓人看見了希望。雖然這些故事的主人公都經(jīng)歷各異,結(jié)局不一,但他們都共同傳遞出這樣一個信息:腫瘤離每個人都并不遠,它善于偽裝,無孔不入,而且人類至今無法確鑿地知道絕大多數(shù)腫瘤發(fā)生的真正原因,防不勝防。 所以,想絕對地防止腫瘤的發(fā)生幾乎是不可能的,我們可以做的,是多關(guān)注自己身體的一些細微變化,不要對一些貌似尋常的癥狀掉以輕心,凡事多個心眼,不要怕麻煩。這樣的話,雖然我們無法完全抵擋腫瘤的到來,但至少可以及早地發(fā)現(xiàn)它、消滅它。 故事一:同是大腸癌發(fā)現(xiàn)早晚大不同 今年50出頭的劉先生是我一位同學(xué)的父親,去年春天被查出大腸癌。腸鏡和CT等檢查的結(jié)果顯示,劉先生的大腸癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期,由于癌細胞已經(jīng)擴散,所以在醫(yī)生為他設(shè)計的治療方案中,不得不切除了他的膀胱。手術(shù)后,劉先生的病情雖然暫時控制住了,但卻必須從此在腹部掛上一個"造瘺袋"用以裝載每天排泄的大便。而更遺憾的是,盡管劉先生為了與腫瘤抗?fàn)幐冻隽司薮蟮拇鷥r,但醫(yī)生依然認(rèn)為他的病情不容樂觀,有部分癌細胞可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了其他器官,等待他的,是更為艱巨的抗癌之路。 今年65歲的梁先生是我一位"閨密"的公公,半年前因為血色素低到醫(yī)院做檢查,由于懷疑體內(nèi)有臟器出血,醫(yī)生建議他先做個胃鏡,但卻沒有發(fā)現(xiàn)問題。于是醫(yī)生給他開了藥,讓他回家觀察一周。 一周過去了,梁先生的血色素依然很低,醫(yī)生又建議他做個腸鏡。這一次,終于發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致梁先生貧血的"元兇"——原來梁先生的大腸里長滿了息肉,醫(yī)生夾取部分息肉組織做活檢,竟然還發(fā)現(xiàn)有癌細胞。不過幸運的是,由于發(fā)現(xiàn)得早,梁先生的大腸癌尚屬早期,手術(shù)后連化療都不用做,只需口服一種靶向藥物。如今,已經(jīng)結(jié)束了治療的梁先生活得和正常人一樣,只需定期回醫(yī)院復(fù)查就可以了。 同樣是大腸癌,劉先生和梁先生的結(jié)局為何相差那么遠,最關(guān)鍵的原因就是他們倆的大腸癌一個是晚期,一個是早期。 其實,劉先生的兒子告訴我,父親早在查出癌癥的大半年之前就常常發(fā)現(xiàn)自己的大便里有血,但老人家卻以為是痔瘡,再加上不想麻煩年輕人,所以一直沒有說。 而梁先生的太太則是一位非常注重自己和家人身體健康的"師奶",梁先生血色素低的問題就是在夫妻倆每年自費掏錢做的體檢中發(fā)現(xiàn)的。正是這一關(guān)鍵的線索,讓梁先生及早發(fā)現(xiàn)了大腸癌的蹤影,并把它消滅在萌芽狀態(tài)。 故事二:腫瘤不是中老年人的"專利" 對于很多年輕人來說,腫瘤似乎是很遙遠的事情,但光是去年,我身邊就有三位年輕人查出了腫瘤,最小的17歲,最大的30出頭。 17歲的小麗家住茂名,是我在腫瘤醫(yī)院采訪時碰到的病人,發(fā)現(xiàn)時肝癌已到了晚期,無法手術(shù),只能接受姑息治療。小麗的主診醫(yī)生告訴我,她還是高中生,一出生就從母體感染了乙肝,但一直沒有接受過系統(tǒng)的治療。 27歲的小徐是我工作中認(rèn)識的一位女孩,年輕漂亮,充滿才氣。去年8月左右,因為陰道接連幾個月出現(xiàn)不規(guī)則的出血而到醫(yī)院檢查,一做B超,竟然發(fā)現(xiàn)卵巢里有一個直徑差不多9厘米的腫塊,而且已經(jīng)出現(xiàn)了腹水。小徐剛剛拍拖,正憧憬著年底結(jié)婚,來年給愛人生個胖娃娃。所以,當(dāng)聽到醫(yī)生"盡快手術(shù),有可能要切除子宮和卵巢"的治療方案時,她怎么也無法接受。就在手術(shù)的前一天,她偷偷辦了出院手續(xù)。后來,聽說小徐在一家民營醫(yī)院接受中醫(yī)治療,由于后來一直沒有聯(lián)系上她,我至今也沒有她的消息。但如果按照我多年從事醫(yī)療健康報道的經(jīng)驗,像她這樣的情況,實在是應(yīng)該先手術(shù),把可以清除的腫瘤先清除掉,并且做病理檢查確定腫瘤的性質(zhì),然后再接受化療等其他治療。至于中醫(yī),可以作為一種輔助治療方法,但如果完全放棄西醫(yī)治療,只吃中藥,我認(rèn)為這并不是一種理智的選擇。 33歲的小青是我的好朋友,發(fā)現(xiàn)胃癌時才剛結(jié)婚一年。小青以前的工作經(jīng)常要出差,吃無定時,作息不規(guī)律,常常胃痛,但從來沒到醫(yī)院做過檢查。由于打算今年要小孩,家人勸小青一定要把胃的毛病先治好,于是小青到醫(yī)院做了個胃鏡。檢查顯示,小青胃痛的背后竟然是惡性腫瘤。如今,小青接受了全胃切除術(shù),并熬過了6個療程的化療。醫(yī)生告訴她,治療已經(jīng)取得了階段性勝利,但還要定期檢查,以防復(fù)發(fā)。 故事三:肺癌的魔爪伸向女性 提起肺癌,大家腦海里首先想到的是那些常年吸煙的男性,但最近幾年,我身邊卻有幾位從不吸煙的女性也得了肺癌。 今年63歲的陳阿姨是我一位好朋友的母親,去年年初發(fā)現(xiàn)自己咳出來的一口痰里面有一點點血絲,一檢查,發(fā)現(xiàn)是I期肺癌。陳阿姨通過手術(shù)切除了病灶,由于是非常早期的腫瘤,因此無需化療。手術(shù)后的陳阿姨感慨萬分:"除了幾聲咳嗽和那比頭發(fā)絲還細的血絲,我真的沒有任何癥狀,如果不是我特別緊張自己的健康,再加上碰到了一個負責(zé)任的醫(yī)生,后果不堪設(shè)想。" 今年60歲的鄧阿姨是我的老師,前年單位體檢就發(fā)現(xiàn)肺部有個很小的陰影,但沒做進一步檢查。今年體檢,發(fā)現(xiàn)陰影越發(fā)可疑,做了CT,確診為肺癌中晚期。廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院一位肺部腫瘤專家對我說,這幾年非吸煙女性的肺癌確實多了,醫(yī)學(xué)界目前也說不清到底是什么原因,但也有一些學(xué)術(shù)觀點認(rèn)為可能與環(huán)境污染、二手煙和煮飯時產(chǎn)生的油煙有關(guān)。 健康感悟 這些故事如果要歸納出一個我最想傳遞的信息,那就是腫瘤這種疾病沒有年齡和性別之分,不要以為某一種腫瘤只會青睞某一類特定的人,如果自己不屬于這一"類群"就無需擔(dān)心。相反,我們應(yīng)該時時對腫瘤提高警惕,多看健康科普方面的書籍和報道,多掌握一些腫瘤早期的癥狀,以便在自己身上發(fā)現(xiàn)這些蛛絲馬跡時,可以當(dāng)機立斷地到醫(yī)院做進一步檢查。 另外,雖然隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,如今對抗腫瘤的方法越來越多,但相信世界上還沒有任何一位醫(yī)生或者一家醫(yī)療機構(gòu)敢宣稱自己可以徹底"治愈"腫瘤。而在采訪中,我經(jīng)常問醫(yī)生:"有什么方法是可以預(yù)防腫瘤的?"大多數(shù)醫(yī)生的回答是:沒有。 因此,要對抗腫瘤這個人類暫時還無法徹底戰(zhàn)勝的疾病,我們唯一可以主動出擊而又最行之有效的方法就是及早地發(fā)現(xiàn)它,在這個惡魔還是"嬰兒"時就把它消滅掉。 最后我還想強調(diào)一點,治療腫瘤一定要科學(xué)、規(guī)范、理智,要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),相信經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)驗證的方法,不要道聽途說,更不要病急亂投醫(yī)盲目相信什么"祖?zhèn)髅胤?quot;,浪費金錢,貽誤寶貴的治療時機。
膽結(jié)石是常見疾病,在我國,其發(fā)病率達10%左右。女性患者多見,尤其是較肥胖的女性,男女之比約為1∶2。膽結(jié)石是膽管(膽囊)癌的致病因素之一。臨床證實,約有1/3的膽管癌患者合并有膽管結(jié)石;肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例中,肝內(nèi)膽管腫瘤發(fā)病率約為2%~15%。膽管癌是指原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤,發(fā)病年齡多為50~70歲,近年來年輕化趨勢明顯。我國膽管癌的發(fā)病率較消化道其他惡性腫瘤,如胃腸、肝等腫瘤少見,但預(yù)后較差。姑息治療或未治療平均生存幾個月,很少超過1年,即使手術(shù)切除也很少超過5年。因此,膽管癌的防治和早期診斷、早期治療是治愈該病的關(guān)鍵。膽結(jié)石是致病因素之一為何膽結(jié)石容易誘發(fā)膽管癌?這是由于膽內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的炎癥、結(jié)石、寄生蟲等長期在膽內(nèi)摩擦,致使膽內(nèi)細胞發(fā)生癌變。特別是膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作時,可致膽管反復(fù)感染,出現(xiàn)炎癥、黃疸等癥狀,更容易誘發(fā)膽管癌的發(fā)生。膽結(jié)石不僅能誘發(fā)癌癥的發(fā)生,還可能誤導(dǎo)醫(yī)生對膽管癌的診斷,干擾患者對膽管癌的認(rèn)識?,F(xiàn)在,有不少患者通過常規(guī)體檢及早檢查出膽管癌,或通過結(jié)石手術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)。但是,仍有很多患者是在癌癥中后期,因出現(xiàn)疼痛癥狀才發(fā)現(xiàn)患上膽管癌的,甚至有的患者誤把膽管癌合并的結(jié)石當(dāng)成是單純的結(jié)石病,把食欲差、上腹部隱痛等明顯早期癥狀誤認(rèn)為是胃病,以致延遲發(fā)現(xiàn)膽管癌。表現(xiàn):黃疸、食欲不振、瘙癢膽管癌的早期臨床表現(xiàn)主要為上腹部不適,以及不斷發(fā)展的黃疸、食欲不振、消瘦、瘙癢等。如合并膽結(jié)石及膽管感染,可有發(fā)冷、發(fā)熱等。如癌腫位于一側(cè)肝管,開始常無癥狀,當(dāng)影響至對側(cè)肝管開口時,才出現(xiàn)阻塞性黃疸。膽管中部癌不伴有膽石及感染,多為無痛、阻塞和發(fā)展較快的黃疸。如是膽總管下端部腫瘤,則可觸摸到腫大的膽囊。如腫瘤破潰出血,可有黑便或大便隱血試驗陽性、貧血等表現(xiàn)。因為早期癥狀和結(jié)石病很像,許多患者會將膽管癌的早期癥狀誤認(rèn)為是膽結(jié)石病。高危人群:積極防范膽管癌臨床上哪些人更易患膽管癌呢?目前,專家認(rèn)為,下列人群需特別警惕:①中年以上的人,特別是肥胖婦女,要定期進行B超檢查,發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等,須進一步檢查和治療。②癌前病變患者,如膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生癥患者,需積極治療癌前病變。同時,杜絕可能引起癌變的誘因,如長期進食高脂肪食物、酗酒等。③40歲以上患有膽結(jié)石,并長期反復(fù)發(fā)作,同時伴有炎癥、黃疸等癥狀的中老年人,一定要定期到醫(yī)院進行檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)膽管是否有癌變傾向。本文系趙成進醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
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