乳腺外科

　　遼寧省腫瘤醫(yī)院乳腺外科建科于20世紀(jì)80年代初。是省政府認(rèn)定的遼寧省重點(diǎn)學(xué)科和遼寧省乳腺癌防治中心，是東北地區(qū)首屈一指的乳腺?？?，國內(nèi)最大的乳腺?？浦唬菄鴥?nèi)、國際乳腺癌科研協(xié)作的主要基地，大連醫(yī)科大學(xué)乳腺專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)單位?？苾?nèi)設(shè)病床90張，各級(jí)醫(yī)師23名，其中主任醫(yī)師8名，副主任醫(yī)師5名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師5名。 　　乳腺科專門從事乳腺疾病的診斷、治療，重點(diǎn)是乳腺癌的早期診斷和綜合治療（包括：手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療、放療等）。 　　乳腺科學(xué)科帶頭人——張斌，任中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員，遼寧省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員，遼寧省乳腺癌防治中心常務(wù)副主任，《中華腫瘤雜志》《中國實(shí)用外科雜志》《癌癥》等8家雜志編委，國際科技合作重點(diǎn)項(xiàng)目計(jì)劃同行評(píng)議專家。獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)（省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)）。獲國務(wù)院政府特殊津貼。2005年獲遼寧省委、省政府頒發(fā)的遼寧省優(yōu)秀科技工作者。 　　乳腺科先后承擔(dān)有國際協(xié)作的科研項(xiàng)目和國家‘十五’攻關(guān)課題以及省級(jí)科研課題20余項(xiàng)。從20世紀(jì)80年代始，在國內(nèi)率先開展了乳腺癌綜合治療一系列的臨床研究，達(dá)到了國際先進(jìn)和國內(nèi)領(lǐng)先水平，在國內(nèi)同行中產(chǎn)生較大影響，其中主要有： 　　1．保留胸神經(jīng)的乳腺癌改良根治術(shù)。從上世紀(jì)80年代初已取代了胸壁毀形嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)，成為乳腺癌一常規(guī)術(shù)式。至今已施行萬余例，治療效果同標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)。與標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)是，保留了良好的胸壁外型和上肢正常功能； 　　2．圍繞乳腺癌手術(shù)操作和術(shù)后管理進(jìn)行了系列的技術(shù)改進(jìn)、革新，如：根治術(shù)后胸壁皮膚嚴(yán)重缺損的植皮修復(fù)，既滿足根治術(shù)要求的切除范圍，又能保證了病人術(shù)后上肢正常抬舉功能；發(fā)明研制“彈力背心”（為國家專利）等，預(yù)防、減少了手術(shù)后皮片壞死、皮下積液等并發(fā)癥，提高了手術(shù)效果，縮短了住院時(shí)間，改善了病人的生活質(zhì)量； 　　3．從1986年在國內(nèi)率先開展了早期乳腺癌保留乳房的綜合治療的研究與臨床應(yīng)用。治療后病人10年的生存率92%；保留乳房美觀效果優(yōu)、良率87%，取得了與根治術(shù)完全相同的根治效果，又改善了病人的生存質(zhì)量，為國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先水平?？蒲谐晒@省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。發(fā)表的論文被‘BIOLOGICAL ABSTRACTS’收錄。 　　4．1986年在國內(nèi)首先開始采用“術(shù)前化療——手術(shù)或加放療——鞏固化療治療局部晚期乳腺癌”和“可手術(shù)乳腺癌術(shù)前化療”的系統(tǒng)研究與臨床應(yīng)用，使不可手術(shù)的或手術(shù)切除困難的乳腺癌變?yōu)榭墒中g(shù)，同時(shí)縮小了手術(shù)切除范圍。化療反應(yīng)好（腫瘤消失或明顯縮?。∪说纳媛视酗@著提高。至今已施6000余例。此為國內(nèi)同行共認(rèn)的國內(nèi)強(qiáng)項(xiàng)研究和技術(shù)?？蒲谐晒@省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。發(fā)表的論文被‘BIOLOGICAL ABSTRACTS’收錄。 　　近10年來，又開展了目前國際最先進(jìn)的乳腺癌診斷、治療新技術(shù)、新方法有： 　　1．對(duì)臨床摸不到腫塊非常早期乳腺癌，采用當(dāng)代先進(jìn)的影象技術(shù)作出早期診斷，采用微創(chuàng)手術(shù)，療效好，病人生活質(zhì)量高。 　　2．腫瘤較大的乳腺癌，采用術(shù)前化療腫瘤縮小后成功地行保乳手術(shù)，療效與早期乳腺癌保乳手術(shù)完全相同。 　　3．早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移病人不做腋淋巴結(jié)清除。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，無上肢腫脹、疼痛及活動(dòng)障礙，生活質(zhì)量高。 　　4．絕經(jīng)后腫瘤較大或病期較晚的乳腺癌病人，采用術(shù)前內(nèi)分泌治療后腫瘤縮小，采用創(chuàng)傷小手術(shù)，安全、可靠。此項(xiàng)為國內(nèi)最早開展的新技術(shù)。 　　5．自體組織一期乳房再造：乳腺癌乳房切除后同時(shí)采用自體組織乳房再造。優(yōu)點(diǎn)：既根除了疾病，又保持了病人完美的體型。兩手術(shù)同時(shí)完成，住院時(shí)間短，費(fèi)用低，乳房美觀效果好，其中采用腹直肌肌皮瓣再造乳房，對(duì)比較肥胖的女性，可取得塑造乳房和下腹部減肥的雙重美容效果。 　　6．乳腺良性腫瘤（如纖維腺瘤），采用mammotome旋切術(shù)。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短、無痛、切除凈、術(shù)后不留手術(shù)瘢痕，無須住院。 　　7．乳腺癌治療前，在超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)穿刺活檢，病理確診后，制定治療計(jì)劃。與國際接軌。既往傳統(tǒng)采用的術(shù)中冰凍切片診斷存在很大的局限性和盲目性（多數(shù)只能作病變性質(zhì)判定，難以作組織學(xué)類型診斷，遇到這類情況，醫(yī)生難以作出很恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)術(shù)式選擇；常遇到冰凍切片不能定性，需待石蠟切片診斷，病人有可能經(jīng)歷二次手術(shù)）。國外乳腺癌治療均是在穿刺活檢確診后進(jìn)行。 　　8．乳腺癌生物學(xué)靶向治療：對(duì)激素依賴性乳腺癌合理選擇內(nèi)分泌治療；對(duì)HER-2陽性乳腺癌用Herceptin治療療效顯著，已為一成熟治療方法。 　　9．開展乳管鏡技術(shù)，對(duì)于有乳頭溢液癥狀的病人的診斷和治療有重要意義。