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疾?。? 泌尿系結石
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草酸鈣結石患者要注意哪些營養(yǎng)管理？草酸鈣結石是最常見的泌尿系結石成分，尿石癥營養(yǎng)管理的一般原則全部適用于草酸鈣結石。研究顯示，食物中的草酸和草酸的前體，如維生素Ｃ攝入量增加，均會顯著引起尿草酸的釋放，從而增加草酸鈣結石風險。然而，低鈣飲食不僅不會降低草酸鈣結石風險，還會增加尿草酸釋放，增加結石風險。所以，草酸鈣結石的營養(yǎng)管理要點是限制食物中的草酸含量和攝入適宜的鈣。日常生活中食物中鈣的主要來源是奶制品和豆制品，膳食指南推薦的每日攝入300ｇ牛奶和50ｇ豆制品基本上可以達到每日800mg適宜的鈣攝入。而且有研究報道，富含益生菌的酸奶可以降低尿草酸的排泄，降低草酸鈣結石風險。所以，對于草酸鈣結石患者，主張從食物中攝入適宜的鈣，如果沒有缺乏癥狀，避免長時間大量補充鈣劑。應限制高草酸食物的攝入。研究顯示，維生素B6是草酸代謝的輔酶，適量補充維生素B6可以減少尿液中草酸的排泄。來自中國山西9000多人的流行病學研究顯示，經常飲用食醋者有更高的尿枸櫞酸排泄和更低的尿鈣排泄，從而說明有更低的草酸鈣結石風險。那么對草酸鈣結石的營養(yǎng)管理原則呢？1、增加液體攝入，2Ｌ／ｄ。減少含糖飲料的攝入。2、適宜的鈣攝入：800--1000mg／ｄ。不限制牛奶及其制品，酸奶制品等乳制品，推薦通過乳制品獲得適宜的鈣攝入。3、限制鈉的攝入：小于2400mg／ｄ。每日食鹽攝入小于5ｇ。4、限制膳食草酸的攝入，如菠菜、蘆筍、濃茶、咖啡、可可等。5、限制過多脂肪的攝入尤其是動物脂肪，限制富含膽固醇和反式脂肪酸的食物攝入。6、適宜的蛋白質攝入：每日0.8--1.0ｇ／kg，減少非乳類動物蛋白質攝入，增加植物來源的蛋白質，如大豆蛋白。7、增加蔬菜水果攝入以增加枸櫞酸的攝入量。枸櫞酸含量豐富的水果主要是橙子、橘子、柚子等柑橘類水果。8、避免長期大量補充維生素Ｃ（維生素Ｃ攝入＞1ｇ／ｄ）和鈣劑（鈣補充劑＞1ｇ／ｄ）。維生素Ｃ的補充劑量不宜超過500mg／ｄ，適宜補充劑量為200mg／ｄ。9、維生素B6攝入250--500mg／ｄ可以減少尿草酸的排泄。10?、適量飲用食醋的飲食習慣可能會降低草酸鈣結石的風險。11?、富含益生菌的食物和富含ｎ-3多不飽和脂肪酸的食物是草酸鈣結石的保護因素，但不推薦常規(guī)補充相應制劑。12?、增加膳食纖維的攝入可以減少尿鈣排泄，應經常攝入富含膳食纖維的全谷物和薯類。13?、吃動平衡，保持合理的體重范圍，避免體脂增加和肥胖。需要特別指出的是，應重視尿石癥的代謝評估和持續(xù)隨訪以預防結石的復發(fā)。結石的代謝評估包括血液監(jiān)測和24h尿液成分監(jiān)測。血液監(jiān)測包括鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等電解質，血糖、血脂、血尿酸、血甲狀旁腺激素、1-25（OH）D3等。24h尿液代謝評估包括但不限于：24h尿總量、尿草酸、尿尿酸、尿枸櫞酸、尿鎂、尿鈣、尿磷、尿鈉。積極監(jiān)測代謝狀況，通過隨時調整飲食結構改變機體代謝異常，保持代謝平衡，以預防結石的復發(fā)。