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椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥
德國Joimax 的TESSYS椎間孔鏡技術是一種“由外向內(outside-in)”技術。使用由德國Joimax公司專利的、獨特設計的椎間孔鏡和相應的配套手術器械,從病人身體側方或側后方進入椎間孔,在工作三角區(qū)實施手術,工作套管放在硬膜外腔,神經根的下部,因此,可以避免損傷神經根。工作套管不放在椎間隙,從椎間盤纖維環(huán)之外使用Joimax獨特設計的一套完整的手術器械,在內窺鏡直視下摘除突出的髓核組織后,使用美國ellman公司獨特設計的、可控制長度和彎曲角度的雙頻射頻機專用的Trigger-Flex雙極技術消融殘余組織、止血、和利用局部熱收縮的原理,封閉破損的纖維環(huán)。手術時,病人在完全清醒的狀態(tài)下,醫(yī)生和病人之間可以互相交流。可以根據情況采取側臥位或俯臥位實施手術。手術過程簡單,整個手術過程可以不到1小時,病人在手術后當天就可以出院。與目前其它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術相比,TESSYS椎間孔鏡技術適應癥更廣、更微創(chuàng)、損傷更小、效果更明顯、恢復更快。椎間孔鏡的手術適應癥1、適于各種類型的腰椎間盤突出癥(極外側形突出及脫出型、游離型、巨大型、骨化形成等)。2、椎間盤突出開放手術后復發(fā)者。3、椎間孔狹窄(小關節(jié)突增生、內聚、外側黃韌帶肥厚下陷)。TESSYS技術的優(yōu)點1、椎間孔鏡是一種特別溫和的手術,給病人盡可能小的身體創(chuàng)傷和精神壓力。目前最微創(chuàng)的外科治療手段,手術目的直接,減壓徹底。2、局部鎮(zhèn)痛:病人保持清醒,TESSYS采用局麻麻醉,手術時間大約1小時,病人始終保持清醒,在鎮(zhèn)痛狀態(tài)下,疼痛輕微或感覺不到疼痛。與全身麻醉比較,病人如果在術中疼痛,可以立即告知醫(yī)生,這就意味著神經損傷基本不會發(fā)生。更重要的是,局部麻醉沒有全麻的風險和對身體潛在損傷,而且費用低廉。病人術中和術后都感覺舒適,消除對手術的恐懼。特別是對老年病人和心血管疾病患者,椎間盤摘除術也不再是一個問題。局麻藥物是通過組織吸收和分解,而不是通過肝臟和腎臟。3、手術僅摘除了突出的、造成臨床癥狀的那部分組織,而且周圍組織沒有損傷,所以不影響脊柱的穩(wěn)定性。通常情況下,術后當日即可出院。4、最小的創(chuàng)傷:皮膚切口僅7.5mm,避免了又寬又深的組織剝離,取而代之的是逐級導管擴張,脊柱周圍的肌肉和結締組織沒有受到損傷,手術幾乎“無血”。瘢痕形成、傷口和肌肉疼痛非常輕微,而且輕微瘢痕形成于前方,后方的椎管和神經不會粘連。感染的幾率非常低。5、通過椎間孔入路,而不是傳統(tǒng)手術的后方入路,可以觀察到神經和椎管但不會造成干擾。術中不必剝離肌肉和韌帶,也無需咬除椎板,不破壞脊柱穩(wěn)定性;術后不會形成瘢痕組織造成神經粘連,后遺癥和并發(fā)癥極低。6、康復快:美國克利夫蘭臨床基金會的研究證實:使用椎間孔鏡治療的病人,3~6周康復;而傳統(tǒng)手術則需要3~6月。TESSYS技術的成功率為90%左右,復發(fā)率低(僅5%),采用其他手術方式,該數字為10%~12%。7、所用設備不僅完成微創(chuàng)手術,也兼顧部份疼痛治療領域的需要。比如該套系統(tǒng)所用的射頻機可做“射頻消融”即IDET,主要用于椎間盤源性疼痛的神經毀損,并行纖維環(huán)成形術,如有必要,也可做椎間盤內髓核消融;1.2mm的電極可做頸椎消融和部份靶點消融。