潘玉林
副主任醫(yī)師
脊柱二科主任
中醫(yī)骨科郭小偉
主任醫(yī)師
脊柱二科副主任
脊柱外科張猛
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
脊柱外科劉春枝
主任醫(yī)師
3.4
脊柱外科李寶田
副主任醫(yī)師
3.4
脊柱外科陳金華
副主任醫(yī)師
3.4
脊柱外科孟慶勇
副主任醫(yī)師
3.4
創(chuàng)傷骨科焦云龍
副主任醫(yī)師
3.3
脊柱外科張懷栓
副主任醫(yī)師
3.4
脊柱外科郭亮兵
主治醫(yī)師 講師
3.4
楊廣輝
主治醫(yī)師
3.4
脊柱外科熊森
主治醫(yī)師
3.4
脊柱外科楊柳
主治醫(yī)師
3.4
脊柱外科郭營
3.3
脊柱外科李驍騰
3.3
脊柱外科郭得辛
3.3
脊柱外科王巖
3.3
大家都對骨質(zhì)增生癥都比較重視,特別是有些中老年人,在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)某些部位有骨質(zhì)增生時(shí)就憂心忡忡,到處尋醫(yī)問藥,花了不少錢,服了不少藥,但見效甚微。骨質(zhì)增生果真那么可怕嗎?讓我們先對骨質(zhì)增生有一個正確的認(rèn)識。骨質(zhì)增生,民間俗稱骨刺。首先要認(rèn)識到骨質(zhì)增生并不是一個獨(dú)立的疾病,它是骨關(guān)節(jié)退變的一種表現(xiàn),存在于很多骨關(guān)節(jié)疾病中,如頸椎病、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎等都有關(guān)系。骨刺是關(guān)節(jié)因種種原因造成軟骨的磨損、破壞,并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生,是一種自然的老化現(xiàn)象,一般長骨刺就表示此人的骨關(guān)節(jié)脊椎進(jìn)入老化階段。然而, 骨刺并非老年人的專利,由于工作性質(zhì)不同,許多人必須久坐、久站,若是加上姿勢不正確,很容易年紀(jì)輕輕就使關(guān)節(jié)、脊椎提早發(fā)生退化現(xiàn)象,而誘發(fā)骨刺的發(fā)生。骨刺發(fā)生原因:年齡,性別,體重,職業(yè),習(xí)慣等。其中職業(yè)及生活習(xí)慣尤為重要。如鑄造工的肘、肩關(guān)節(jié),裝卸工的膝、踝關(guān)節(jié),駕駛員的肩關(guān)節(jié),修理工和紡織工的腕關(guān)節(jié),芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié),長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關(guān)節(jié)等。以上這些部位因長期反復(fù)做某一個動作,使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào),張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損,并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài),久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷,進(jìn)而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨質(zhì)增生。也與頸椎關(guān)節(jié)長期受力不均,使壓力(應(yīng)力)集中于關(guān)節(jié)內(nèi)的某處造成應(yīng)力過度而損傷關(guān)節(jié)有關(guān)。這也是身體負(fù)重大、活動多的骨關(guān)節(jié)為骨質(zhì)增生的好發(fā)部位的原因。如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及跟骨等部位。 骨質(zhì)增生是人體衰老的自然現(xiàn)象,隨著年齡的增長,一般到了三十五歲以后,人體的骨骼就會發(fā)生不同程度的退行性改變,但大部分人無明顯癥狀或體征。發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生后不必過于緊張,只要不引起癥狀,可以不做任何治療,只有出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀后才考慮治療。骨質(zhì)是一類生長緩慢的組織,即使骨刺的形態(tài)不規(guī)則,它們在生長的過程中,與周圍緊貼的組織存在著相互適配的關(guān)系,并且骨刺與周圍組織的關(guān)系相對靜止,缺乏運(yùn)動摩擦的空間,一般不引起癥狀。在四肢關(guān)節(jié)部位骨刺只要不刺激到韌帶上的痛覺感受器,或者牽拉刺激到神經(jīng)干,一般不會造成疼痛。在脊柱關(guān)節(jié)椎體邊緣和關(guān)節(jié)突的嚴(yán)重增生壓迫神經(jīng)或血管才引起相應(yīng)的癥狀,才診斷為頸椎病或椎管狹窄癥。治療骨質(zhì)增生癥的方法有很多,大體可分以下幾種:1.休息制動:減少關(guān)節(jié)負(fù)重、摩擦,減少骨質(zhì)增生進(jìn)一步加重。2.物理治療:電離子導(dǎo)入、微波、紅外線等,目的是消腫、改善血液循環(huán),促進(jìn)炎癥物質(zhì)消散。3.傳統(tǒng)療法:按摩;針灸;中藥內(nèi)服外敷等。按摩有助于改善局部血液循環(huán),起到消炎止痛用作;針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用。中藥內(nèi)服外敷主要從補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨,活血通絡(luò),祛風(fēng)除濕入手治療改善癥狀。4.西藥治療:目前西醫(yī)對本癥常采用對癥處理,如疼痛時(shí)可服一些解熱消腫鎮(zhèn)痛的藥;有麻木者可選用B族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。5.手術(shù)治療:手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí),可考慮手術(shù)治療。例如膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療,頸椎病及腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療等。綜上所述,骨刺并不可怕,只要適當(dāng)治療可以獲得良好效果。制動、理療、藥物等治療可消除局部的水腫和炎癥,但對骨質(zhì)增生來說,只能起輔助作用。最好的方法還是預(yù)防,是調(diào)整力學(xué)結(jié)構(gòu),也就是骨骼關(guān)節(jié)平衡(脊椎矯正)和肌肉平衡,同時(shí)加強(qiáng)適當(dāng)運(yùn)動才減少骨質(zhì)增生的發(fā)生!
脊柱原發(fā)性腫瘤發(fā)病率低,但危害較大,尤其是惡性腫瘤發(fā)展快容易壓迫脊髓神經(jīng)造成患者癱瘓,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。盡早手術(shù)徹底切除腫瘤是脊柱惡性腫瘤的首選治療方案。脊柱腫瘤的手術(shù)治療在脊柱外科領(lǐng)域?qū)儆诟唠y度手術(shù),因?yàn)榧顾柙谧倒軆?nèi),理論上不可能做到腫瘤的邊界外完整切除。我科在梅院長的帶領(lǐng)下近期成功完成一例脊柱腫瘤全椎體切除手術(shù),癱瘓的患者重新站立起來獲得了新生。 患者是來自周口的29歲女性患者,育有一女尚在哺乳期?;颊咭虮巢刻弁?年、雙下肢感覺運(yùn)動障礙5天為主訴入院。入院時(shí)雙下肢已經(jīng)不能行走,肌力不到Ⅲ級。經(jīng)脊柱CT、MRI、PET-CT、X線、臟器彩超等檢查初步診斷為:胸7椎體附件占位病變并脊髓損傷(FrankC)。在明確了其他部位未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的前提下,我們在CT引導(dǎo)下進(jìn)行了病變部位的穿刺活檢?;顧z病理診斷為軟骨肉瘤。脊柱軟骨肉瘤為惡性原發(fā)腫瘤,對放化療不敏感,并且患者因腫瘤壓迫已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷,需要盡快手術(shù)治療切除腫瘤,解除壓迫,重建脊柱穩(wěn)定性。在梅偉院長帶領(lǐng)下脊柱外科進(jìn)行了術(shù)前討論,精心制定手術(shù)方案。脊柱腫瘤切除術(shù)中出血量較大,但血源緊張,術(shù)前動員患者家屬獻(xiàn)血1600ml,保證了術(shù)中用血。 在完善術(shù)前準(zhǔn)備后于2014年11月7日在全麻下由梅院長主刀為患者進(jìn)行了胸7椎體腫瘤全椎體切除術(shù),術(shù)中使用椎弓根釘棒對胸7臨近階段進(jìn)行了固定,腫瘤組織及胸7椎體全部切除,使用仿生骨支撐柱重建了脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)時(shí)間4小時(shí),術(shù)中精細(xì)操作,出血量2000ml,輸血1600ml,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),雙下肢肌力迅速改善。術(shù)后病理檢查為高分化軟骨肉瘤。 目前患者雙下肢關(guān)鍵肌肉肌力恢復(fù)到Ⅳ級以上,將來行走沒有問題?;颊吣赣H說我們救了她女兒一命,對我科的精湛技術(shù)、貼心服務(wù)表示衷心感謝。我科至今已經(jīng)完成脊柱腫瘤手術(shù)10余例,在脊柱腫瘤的手術(shù)治療上積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn),并經(jīng)過隨訪,療效達(dá)到全國領(lǐng)先水平。術(shù)前MRI平掃術(shù)前CT重建術(shù)前MRI術(shù)前MRI平掃術(shù)后CT三維重建術(shù)后CT二維重建術(shù)后X線-側(cè)位術(shù)后X線-正位
頸椎病是一種常見的脊柱退行性疾病,是頸椎間盤退行性改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀的一種綜合癥。它常見于中老年人,近年來由于電腦的普及,頸椎病在青年人中發(fā)病率逐漸增加。因累及組織不同其癥狀多樣,以頸項(xiàng)、肩背、前胸壁及上肢疼痛麻木為主,可伴有頭痛、頭暈、胸悶、心慌、耳鳴、耳聾、視物不清,惡心、嘔吐、吞咽不適、出汗、失眠、血壓改變等,重者四肢麻木無力,甚至出現(xiàn)癱瘓。頸椎病患者一定要及時(shí)接受規(guī)范治療,切忌因?yàn)檫x擇錯誤的治療方式,對健康造成不必要的二次傷害。目前頸椎病的認(rèn)識和治療上存在著不少誤區(qū)。一、認(rèn)識上的誤區(qū):1、頸椎骨質(zhì)增生就是頸椎病不少患者拿著頸椎片憂心忡忡地對醫(yī)生說:“我得了頸椎病,情況還很嚴(yán)重,你看我發(fā)展到最后是不是會截癱?!贬t(yī)生接過X線照片一看,只是頸椎有輕度的骨質(zhì)增生,再給他做其他檢查,結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)任何臨床癥狀和體征。X線檢查及其他影像檢查只是反映骨骼及組織結(jié)構(gòu)的變化,它是醫(yī)生臨床診斷頸椎病的一種輔助檢查手段,只有當(dāng)X線檢查與醫(yī)生臨床檢查的癥狀和體征相符合時(shí),才可診斷為頸椎病。目前醫(yī)學(xué)界大部分學(xué)者認(rèn)為,單純有頸椎骨質(zhì)增生影像表現(xiàn)而無臨床表現(xiàn)者,不能診斷為頸椎病。因此,大家千萬不能僅憑一張X線就斷定自己得了頸椎病。2、脖子和肩部感到酸痛,就認(rèn)為是頸椎病。大部分脖子和肩部的酸痛還是因?yàn)榧∪馄谒?,真正的頸椎病大多帶有上肢放射性疼痛或麻木、雙腳有踩棉感等癥狀,因此不要把脖子和肩膀的酸痛簡單等同于頸椎病。3、有些年輕人轉(zhuǎn)頭時(shí)頸椎經(jīng)常發(fā)出響聲,就認(rèn)為自己得了頸椎病。好多年輕人只是低頭工作時(shí)間長了,很習(xí)慣地活動一下頸部,一聽到頸部發(fā)出了彈響,就感覺脖子順暢了許多,而臨床檢查,沒有發(fā)現(xiàn)任何明顯癥狀和體征。轉(zhuǎn)頭時(shí)之所以脖子會發(fā)出“咔咔”的響聲,主要是因?yàn)轭i部的韌帶和骨骼發(fā)生摩擦所致,并非頸椎病。事實(shí)上,頸椎病仍然是中老年人的常見病,年輕人患病的比率不高,但年輕時(shí)不良生活習(xí)慣和長期伏案工作確實(shí)會增加將來患病的可能。二、治療上的誤區(qū):1、不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引。頸部牽引是目前治療頸椎病較常見的方法之一,但不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛,加快退行性病變,降低了頸椎的穩(wěn)定性。頸椎牽引要根據(jù)頸椎病的類型及具體情況個體化進(jìn)行,牽引的重量、方向、時(shí)間都有嚴(yán)格要求,如果沒有個體化的牽引治療計(jì)劃,可能出現(xiàn)癥狀加重,適得其反。2、反復(fù)盲目按摩、復(fù)位。頸椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴(yán)重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等,脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復(fù)位,否則極易加重癥狀,甚至可導(dǎo)致截癱。另外適當(dāng)?shù)耐颇每删徑忸i部肌肉及筋膜的緊張,減輕頸部疼痛,但是如果力量過大,會導(dǎo)致軟組織的進(jìn)一步損傷,雖然在大力推拿后,短時(shí)間內(nèi)感覺比較舒服,但幾小時(shí)后疼痛會重新出現(xiàn),有的會比原先癥狀更重。這是因?yàn)榇罅ν颇脤?dǎo)致肌肉發(fā)生水腫,反復(fù)大力推拿,反復(fù)水腫,形成非良性循環(huán),其結(jié)果是力量越來越大,病卻好不了。在推拿治療中,除要注意手法力度外,同樣要掌握推拿時(shí)間。許多患者認(rèn)為推拿力量越大越好、時(shí)間越長越好,而時(shí)間越長,在力量不變的情況下,人體組織接受的刺激量就越大,損傷就加重。3、超生理范圍的運(yùn)動。有些頸椎病通過鍛煉就能得到有效緩解,但有的患者治療恢復(fù)心切,不是按照病情需要來進(jìn)行切實(shí)可行的功能鍛煉,而是做了大量超生理范圍運(yùn)動,如大幅度搖晃頸部,結(jié)果導(dǎo)致頸部肌肉進(jìn)一步損傷,而且因?yàn)檫^度運(yùn)動,對頸椎產(chǎn)生過度牽拉力,使頸椎更容易發(fā)生骨質(zhì)增生、椎間盤進(jìn)一步突出而加重病情,甚至形成新的癥狀。因此頸椎的鍛煉一定要適當(dāng),最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以達(dá)到鍛煉的目的。4、過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。不是所有人的頸椎病經(jīng)過保守治療就會好轉(zhuǎn),有時(shí)候手術(shù)可能是更明智的選擇。對于脊髓型頸椎病應(yīng)該早期手術(shù)治療,解除脊髓壓迫,挽救神經(jīng)功能,手術(shù)治療及時(shí)可以獲得更好的療效。有的病人因恐懼手術(shù)或過分相信保守治療而造成脊髓功能嚴(yán)重受損,甚至癱瘓,延誤了手術(shù)治療時(shí)機(jī),手術(shù)后神經(jīng)功能也不能很好的恢復(fù)。以上這些內(nèi)容希望對大家有所幫助,祝廣大病友早日康復(fù)。
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