婦科

感染HPV后就一定會(huì)發(fā)病嗎？ 不一定！ 很多女性在做完宮頸癌篩查后，發(fā)現(xiàn)自己感染了HPV很緊張，不知該如何是好，于是瘋狂搜索HPV，眾說紛紜，越搜越緊張，越搜越害怕，這個(gè)時(shí)候一定要冷靜，到底有沒有問題呢？還是交給專業(yè)的醫(yī)生來判斷吧。 如果宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)了高危型HPV陽性，需要盡早去婦科陰道鏡門診或婦科宮頸病變門診就診，由專業(yè)的醫(yī)生來分析判斷有問題的可能性有多大，下一步需要做什么。 我們需要初步了解的是：大多數(shù)女性感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）后，靠肌體的自然免疫力，一般在感染后1-2年內(nèi)會(huì)自動(dòng)清除，如果不能自動(dòng)清除，持續(xù)感染大于2年以上，約5%-10%的感染者會(huì)發(fā)展為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，一般情況下，高危型HPV感染平均8-24個(gè)月可發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN1、CIN2、CIN3），（CIN2,CIN3，是宮頸癌的癌前病變，常規(guī)就需要干預(yù)了），再平均8-12年可進(jìn)展為宮頸癌。所以只要我們規(guī)范的做好宮頸癌篩查，就會(huì)有足夠的時(shí)間及早發(fā)現(xiàn)并治療宮頸癌的癌前病變，也就能預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 那么我們有沒有更好的辦法提前預(yù)防HPV感染呢？有的，就是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防——注射HPV疫苗。需要強(qiáng)調(diào)的是：注射HPV疫苗后也需要定期規(guī)范的宮頸癌篩查，注射疫苗只是增加了一道防護(hù)而已，并不是一勞永逸的，千萬不要抱有這種僥幸心理。

上一講我們簡(jiǎn)單的了解了HPV病毒，那么有些人很困惑，HPV病毒感染，都會(huì)致癌嗎？接下來我?guī)Т蠹疫M(jìn)一步了解一下HPV病毒。 HPV病毒有多達(dá)幾十種分型，根據(jù)HPV亞型致病能力或致癌危險(xiǎn)性大小不同，將HPV病毒分為高危型和低危型兩大類。 根據(jù)目前的檢測(cè)手段，能檢測(cè)出的高危型病毒主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66型14種，這些高危型HPV病毒與宮頸癌及宮頸癌前病變的發(fā)生相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，70%的宮頸癌是由HPV16,18感染引起的，所以專業(yè)人士把HPV16，18劃分為高風(fēng)險(xiǎn)病毒， 還有一部分癌前病變和宮頸癌是由HPV52，58，33，31引起的，被專業(yè)人士劃分為中度風(fēng)險(xiǎn)病毒，其他型的當(dāng)然也有導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，只是幾率很小了，被劃分為低風(fēng)險(xiǎn)病毒，總之，不管哪種風(fēng)險(xiǎn)的病毒都不能輕視哦。 低危型病毒包括：HPV6、11、42、43、44、68等型，可引起外生殖器濕疣或子宮頸上皮內(nèi)低度病變，90%的尖銳濕疣是由HPV6或11感染引起的， 有的人感染HPV6或11后平均3個(gè)月左右可以在外陰或陰道或?qū)m頸長(zhǎng)出一簇簇毛刺狀的小疙瘩，一般沒有什么癥狀，有的會(huì)有瘙癢或出血。 所以一般情況下，感染HPV病毒的類型不同發(fā)生的病變也是不一樣的。

宮頸癌在我國女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，發(fā)病率和死亡率都居于第一位。根據(jù)國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2015年我國宮頸癌新發(fā)病例約10萬例，死亡約3萬例。 目前已知宮頸癌是感染性疾病，99%的宮頸癌是由高危型HPV長(zhǎng)期持續(xù)感染引起的，德國科學(xué)家哈拉爾德·楚爾·豪森（Harald zur Hausen）因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus,HPV）的感染是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)锥@得了2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，今天我們就先認(rèn)識(shí)一下HPV是何方神圣。 HPV是一種環(huán)狀、雙鏈、無包膜的DNA病毒，病毒顆粒直徑為45～55nm，依靠宿主細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯，不存在血液、唾液，在人和動(dòng)物中廣泛分布，主要感染生殖道粘膜和口腔、咽部上皮粘膜細(xì)胞等，女性檢測(cè)HPV常規(guī)刷取宮頸口或陰道壁的脫落細(xì)胞送檢， HPV感染主要靠皮膚接觸和性行為傳播，有性行為的婦女，一生中生殖道HPV感染幾率為50-80%，只有一個(gè)性伴侶的性行為也可有HPV感染，有HPV感染不等于性病。