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一根魚刺要錢更要命臨近春節(jié)了，又到大家聚會團圓吃吃喝喝的時候了，我們耳鼻喉急診拔魚骨量又得持續(xù)增加了，讓我們頭疼又好氣，今天門診拔魚骨的不算，卡在食道要住院手術(shù)的已經(jīng)是第四個患者了，門診能拔出來的都是簡單的，也花不了多少錢，但每次聽患者說：“聽別人說卡了魚骨要喝醋、吞菜”，我就會很無語，我有時都會“回懟一句”：以后別聽別人說，要聽醫(yī)生說……魚刺卡喉的位置分幾種：一種在口咽，張開嘴巴醫(yī)生看見馬上就能取出來（大多數(shù)醫(yī)院費用30到50）；第二種在喉咽：用光照借著一個很小鏡子的反光醫(yī)生判斷位置，通過異物鉗可以很快取出（費用一樣30到50），前提是患者咽反射不能過重，配合要好，配合不好的醫(yī)生技術(shù)再好也沒用，即便真有魚刺醫(yī)生也看不見，那就只能通過電子喉鏡檢查判斷或取出來了（費用200到400之間）；第三種：有些患者硬吞進了食管或者不注意直接喝湯喝進去卡住的，胃鏡能取出來的（至少500以上）那還好，取不出來的只有住院手術(shù)了，那光檢查都得上千了，住院加手術(shù)費用怎么也得5-8000甚至以上，還有的一次找不到需要多次手術(shù)的，食管穿孔感染了更麻煩，十天半個月吃不了東西，一直住院，費用持續(xù)增加……那再講講第三種，吞成了食管異物的。位置不同手術(shù)風(fēng)險不同，卡的越深風(fēng)險越高，醫(yī)生最怕的是卡在大血管旁穿出去了的，感染了就在大血管、心臟附近，成了縱隔感染甚至穿破血管那也是九死一生……有人說醫(yī)生你嚇人的吧?那不巧，上個月月頭食管穿孔縱隔感染剛走了一位大哥（40多歲），月尾又來個魚刺導(dǎo)致食管穿孔致縱隔感染的19歲小年輕，還在胸外科住院中，昨天來了個60歲的阿姨食管穿孔魚刺進了縱隔，需要開胸手術(shù)（費用至少10W以上），關(guān)鍵風(fēng)險超高，三個患者都有個共同特點：卡住魚骨后不停的想通過吞飯團、青菜之類的把魚刺吞下去,造成嚴(yán)重后果……那不是我天天提魚刺，我寫這么多是希望能看到我文章的你們吃魚細嚼慢咽，別隨便喝魚湯，吃魚、雞、豬骨時別高談闊論，你們的注意其實都是給自己、給家人省錢、省心，看看上面的費用你們就懂該咋做啦……＃急診＃魚刺卡喉＃醫(yī)路前行＃佛山＃耳科陳醫(yī)生陳抗松醫(yī)生的科普號
一顆小小的棗核也能讓你嚇出一身冷汗一位老年男性患者，早晨家中進食紅棗粥，嫌麻煩未將將棗核挑出，不小心誤吞入食道。有些許不適沒有重視，直到第二天胸骨后疼痛感癥狀明顯加重，才重視起來，自己食用白醋等辦法想將異物順利進入胃內(nèi)改善癥狀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)根本起不到任何作用。家人注意到老人不適感愈發(fā)加重，這才帶老人到我院急診科救治。在內(nèi)鏡科行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)，嘗試了多次仍無法取出，考慮異物取出難度大，有食管穿孔可能，建議行手術(shù)治療。經(jīng)過團隊仔細研究，決定行食管切開異物取出術(shù)，術(shù)中探查也證實棗核橫向卡在食道頸段，已有部分穿孔，如未及時取出有造成食管、氣管等臟器進一步的損害。好在手術(shù)順利，術(shù)后一周老人家就恢復(fù)正常飲食。在生活中此類不小心誤食異物造成傷害的事件比比皆是，建議如有進食后梗咽感，胸部疼痛等癥狀，及時就近醫(yī)院治療，切勿耽誤治療最好時機。鄭弘洋醫(yī)生的科普號