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許永春
主任醫(yī)師
教授
延邊醫(yī)院? 眼科
擅長:眼底病、眼外傷等疾病的診斷及治療
專業(yè)方向:
眼科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼外傷科普知識
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硫酸水不小心濺入眼內(nèi)!四天后才過來檢查!
硫酸是一種非常強(qiáng)的腐蝕性液體,常見于的生活和工業(yè)用的一種溶液。如果硫酸進(jìn)入眼睛,是非常嚴(yán)重的一種事件,首先要做的就是趕快沖洗,有純凈水、有干凈用水當(dāng)然最好。盡量大劑量的沖洗,沖洗的越多越好,建議沖洗20~30分鐘,沖洗完成之后,迅速的到??漆t(yī)院找??漆t(yī)生來就診。
眼科科普
眼球破裂傷致失明兩天后才來就診
實在是太大意了,眼睛外傷失明兩天,剛剛晚上才過來檢查!虹膜嵌頓部分壞死,角膜血染,玻璃體也脫出來了,太嚴(yán)重了!連夜趕到湘雅醫(yī)院做手術(shù)去了!再一次溫馨提醒:這幾天天都有外傷的,眼睛周圍受傷了,一定要到醫(yī)院找??漆t(yī)生去檢查,沒有疼痛不代表沒有問題,皮外傷只是表面現(xiàn)象,一定要看眼球有沒有問題!
眼科科普
置之“死地”而后生的手術(shù)&外傷性角鞏膜瘺的診療和手術(shù)風(fēng)險談話
年輕男生,結(jié)膜巨大腫物來診,2021年4月剪刀戳傷,眼球破裂在外院縫合,之后22年11月行外傷性白內(nèi)障手術(shù),隨后出現(xiàn)腫物,逐漸增大至此。雖經(jīng)多方診治,但始終未能邁向解決問題的那一步。矯正視力0.4,視力越好,壓力越大!UBM提示可能存在傷口漏,結(jié)膜下的水泡為眼內(nèi)的房水引流至結(jié)膜下,有點類似于青光眼的濾過泡。聽醫(yī)生說完可能的手術(shù)風(fēng)險,患者及家屬內(nèi)心其實是崩潰的!瘺管愈合不良,再次手術(shù);持續(xù)低眼壓,黃斑水腫;高眼壓,青光眼發(fā)作,疼痛難忍;傷口縫合后嚴(yán)重散光,視力下降;組織缺損較多,需要角鞏膜移植;玻璃體出血,脈絡(luò)膜上腔出血;脈絡(luò)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離等眼底疾病進(jìn)一步手術(shù)其他無法完全預(yù)計的并發(fā)癥…..幾乎涵蓋了眼科各專業(yè)的所有問題!極端情況下不僅視力喪失,還不得不眼球摘除進(jìn)行義眼植入手術(shù),以達(dá)到解決痛苦、改善外觀的目的。你能接受嗎?說這些并發(fā)癥,基于醫(yī)生有專業(yè)知識,如果有考試,全部想到才是滿分的答案。只有知曉各種可能性,才能最大限度避免。第一次門診患者短時間難以拍板,表示回去商量;幾周后鄰居再次陪同前來,表示已經(jīng)下定決心完成手術(shù)。我告訴患者,正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療談話并不是事事順著你說,輕描淡寫,先開刀了再說,而是要告訴你最壞的結(jié)果可能發(fā)生什么?底線在哪里!如果最壞的結(jié)果你都能接受,那我們就可以共同走下去,醫(yī)生一定會盡力去避免各種風(fēng)險的存在。然而醫(yī)學(xué)固有的不確定性在我這個專業(yè)體現(xiàn)的尤其明顯,沒有哪個手術(shù)是一模一樣的,在打開這個結(jié)膜腫塊之前,其實你并不知道下面隱藏著什么,唯有置之死地,方能后生!最終角鞏膜瘺是造成疾病的根本原因。好在傷口不大,縫合幾針后,雖有張力,但閉合良好。手術(shù)順利完成,然而一波三折,復(fù)診時發(fā)現(xiàn)結(jié)膜傷口再次裂開,考慮原因在于長期的濾過泡導(dǎo)致血供欠佳。調(diào)整治療方案,采用帶蒂組織瓣再次修復(fù)傷口,最終獲得成功。由于事先溝通充分,醫(yī)患雙方充分信任,即使出現(xiàn)二次手術(shù),患者也能坦然面對。在2023上海眼科年會上特別視頻展示了本例患者的診治過程,給同行借鑒。最終的結(jié)局是完美的。再次感謝患者的信任。外觀巨大的影響,讓男孩走上社會面臨巨大的心理壓力,然而只有本人考慮清楚,勇敢地和醫(yī)生共同面對承擔(dān)風(fēng)險,最終才能獲得重生的結(jié)果。
袁一飛醫(yī)生的科普號