潘鐵軍
主任醫(yī)師 教授
4.1
泌尿外科楊家榮
副主任醫(yī)師 副教授
3.8
泌尿外科唐禮功
主任醫(yī)師
3.7
泌尿外科饒作祥
主任醫(yī)師
3.7
泌尿外科高磊
主治醫(yī)師
3.7
泌尿外科馬洪濟(jì)
主任醫(yī)師
3.7
泌尿外科沈國(guó)球
副主任醫(yī)師
3.7
泌尿外科謝森
副主任醫(yī)師
3.7
泌尿外科文瀚東
副主任醫(yī)師
3.7
泌尿外科陳琪
主治醫(yī)師 講師
3.7
劉波
副主任醫(yī)師
3.3
泌尿外科羅錦添
副主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科涂忠
副主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科李志雄
副主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科王濤
副主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科丁獻(xiàn)凡
副主任醫(yī)師
3.6
泌尿外科周宇
主治醫(yī)師
3.6
泌尿外科田洪哲
主治醫(yī)師
3.6
泌尿外科劉志敏
副主任技師
3.6
泌尿外科楊肖波
醫(yī)師
3.6
宋健
醫(yī)師
3.6
①前列腺被嚇得最狠 前列腺疾病是主要的男性疾病之一,也是目前被錯(cuò)誤的宣傳誤導(dǎo)最多的男科疾病。前列腺疾病的發(fā)病率較高,有50%以上的男人都被前列腺疾病困擾過(guò)。 誤區(qū)一:得前列腺炎不敢結(jié)婚 前列腺炎主要在中青年男性中多見(jiàn),在20-50歲男性中前列腺炎的發(fā)病率大概占30%。不良的生活習(xí)慣,加上沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正確的治療,導(dǎo)致社會(huì)上對(duì)前列腺炎有種種看法,錯(cuò)誤宣傳稱(chēng)前列腺炎會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿、不育、前列腺癌“三步曲”,有的患者嚇得甚至不敢結(jié)婚。 專(zhuān)家建議:其實(shí)前列腺炎并不可怕,癥狀輕的人所占的比例不少。 前列腺炎就像傷風(fēng)感冒似的小病,它難治在于癥狀有時(shí)候一下子消除不了,但并非不能根治。這種疾病,對(duì)身體的影響不是特別大,不會(huì)危及生命,不會(huì)轉(zhuǎn)變成前列前癌。 需要特別提醒的是,目前很多非正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行諸多尿道內(nèi)或者局部的微波、紅外等物理療法,此類(lèi)治療手段及儀器尚不成熟,療效并不確定并且費(fèi)用昂貴,還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的新疾病。 誤區(qū)二:20多歲被診出“肥大” 前列腺增生就是老百姓說(shuō)的前列腺肥大,門(mén)診中常遇到20多歲的患者來(lái)醫(yī)院就診,說(shuō)在什么地方看過(guò),醫(yī)生診斷他是前列腺肥大。 專(zhuān)家建議:前列腺隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng),是需要長(zhǎng)時(shí)間積累的,年輕人絕不存在前列腺增生,男性一般要到40-50歲以后才會(huì)出現(xiàn)前列腺肥大。組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn),50歲男性患前列腺肥大的概率是50%,60歲概率是60%,70歲概率是70%,80歲以上的概率幾乎達(dá)到100%。 誤區(qū)三:沒(méi)有癥狀就不檢查 我國(guó)前列腺癌發(fā)病率比西方國(guó)家低得多,但近年來(lái)發(fā)病率和死亡率都在升高。與其他癌癥相比,前列腺癌發(fā)展相對(duì)緩慢,但早期癥狀并不明顯,導(dǎo)致難以及時(shí)發(fā)現(xiàn),無(wú)法實(shí)行根治手術(shù)。 專(zhuān)家建議:由于多數(shù)患者沒(méi)有特異性表現(xiàn),因此老年人需要每年到專(zhuān)科醫(yī)院檢查前列腺健康狀況,進(jìn)行包括肛門(mén)指診、前列腺特異性抗原(PSA)以及超聲檢查。 ②ED患者總愛(ài)自己治療 勃起功能是人類(lèi)正常的生理功能之一,一名健康的男性可終身保持性功能。在45歲以上的男性中,有將近一半的男性或多或少地經(jīng)歷著ED的困擾,同時(shí),ED是糖尿病、高血壓和心臟病等多種慢性疾病的先兆癥狀。 誤區(qū)一:就醫(yī)不及時(shí) 門(mén)診中發(fā)現(xiàn),有許多原發(fā)性ED的青年從第一次性生活開(kāi)始就不成功。但他們羞于就醫(yī),嚴(yán)重影響他們與伴侶間的感情交流、生育能力,甚至因此造成家庭破裂。實(shí)際上大部分勃起功能障礙是可以緩解、治愈的。 專(zhuān)家建議:自我評(píng)估夜間勃起和晨間勃起。通常情況下,非性生活狀態(tài)時(shí),每晚睡覺(jué)時(shí)有3-5次的夜間勃起和晨間勃起,總時(shí)長(zhǎng)可達(dá)兩小時(shí)。如出現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)就診于正規(guī)的公立綜合性醫(yī)院泌尿外科。 誤區(qū)二:害怕耐藥性 針對(duì)勃起功能改善方面,目前國(guó)際公認(rèn)的第一線治療是口服藥物。許多患者對(duì)于服藥懷有抵觸心理,認(rèn)為長(zhǎng)期服用會(huì)增加耐藥性,甚至?xí)绊懮眢w健康。 專(zhuān)家建議:幫助勃起的藥物特異性作用于陰莖局部,必須有男女雙方的性刺激才能起效,對(duì)全身系統(tǒng)無(wú)損害。并且此類(lèi)藥物不像其他慢性病藥品,不必每天服用,藥物在體內(nèi)有效時(shí)間僅約4-5小時(shí),需要時(shí)才服用,并不會(huì)引起耐藥性。 誤區(qū)三:自己亂買(mǎi)藥 許多男人發(fā)生ED往往很緊張,他們會(huì)透過(guò)各種渠道(報(bào)刊、廣播、網(wǎng)絡(luò)、朋友等等)來(lái)尋求解決辦法,經(jīng)常自己通過(guò)非正規(guī)渠道買(mǎi)藥,瞞著妻子偷偷服藥。 專(zhuān)家建議:治ED的藥物是處方藥,只有到縣級(jí)以上醫(yī)院的泌尿外科、男科以及內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等醫(yī)生開(kāi)處方才能購(gòu)買(mǎi),也必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能正確服用。 ③不育癥帽子愛(ài)亂扣 誤區(qū):查一次精液就妄斷 育齡男女同居一年以上,性生活正常,未采取避孕措施,女方未生育者,稱(chēng)之為不育癥。我國(guó)約10%-15%夫婦不能生育,其中男性因素占40%-50%。 男性不育癥的診斷和治療一直是男科臨床工作的主要難點(diǎn)之一,有許多尚不能解決的問(wèn)題,因此也給一些非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以可乘之機(jī),也導(dǎo)致了目前國(guó)內(nèi)男性不育診療尚不規(guī)范的現(xiàn)實(shí)。不少非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅憑一次精液檢查結(jié)果就給患者扣上少精、弱精的帽子,這是極度不負(fù)責(zé)任的做法。 專(zhuān)家建議:如果發(fā)現(xiàn)不育,應(yīng)該首先去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。男性精液檢查結(jié)果的變動(dòng)性較大,受到禁欲時(shí)間、生活、心理狀況等多種因素的影響。可能同一患者連續(xù)兩次精液檢查的結(jié)果都不盡相同,因此標(biāo)準(zhǔn)的精液檢查應(yīng)重復(fù)兩到三次,結(jié)果一致后才可確認(rèn)。 ④畸形手術(shù)要趕早 誤區(qū):生殖健康是成人的事 近年來(lái),男性生殖系統(tǒng)疾病有向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)。由于父母不了解正常生殖器官發(fā)育過(guò)程,盲目認(rèn)為孩子還小,生殖健康是長(zhǎng)大后的事。 而男孩本身又不懂,即使發(fā)現(xiàn)異常也不好意思告訴父母或醫(yī)生,等到了成年以后面對(duì)結(jié)婚、生育等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題才進(jìn)行診治,卻已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。 專(zhuān)家建議:男性性器官的分化與發(fā)育障礙的最佳診治時(shí)機(jī)是12-14歲以前,父母要認(rèn)真觀察孩子陰莖和睪丸發(fā)育情況,如果發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。其中包莖手術(shù)應(yīng)在5~6歲時(shí)進(jìn)行;隱睪手術(shù)的最佳時(shí)期是兩歲以?xún)?nèi)。
溶石的適應(yīng)證1. 結(jié)石直徑 0.5~1.0 cm ,其中以 0.6 cm 為適宜;2. 結(jié)石表面光滑;3. 結(jié)石以下尿路無(wú)梗阻;4. 結(jié)石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于 2 周;5. 特殊成分的結(jié)石,對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石推薦采用溶石療法;6. 經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及 ESWL 術(shù)后的輔助治療。7. 輸尿管結(jié)石只有純尿酸結(jié)石才能通過(guò)口服溶石藥物溶石。8. 孕期不伴有并發(fā)癥(感染、腎功能損害等)的尿路結(jié)石首選溶石保守治療。常規(guī)口服溶石治療方案任何首次患結(jié)石的患者均應(yīng)進(jìn)行結(jié)石成分分析。按晶體成分分類(lèi)感染性結(jié)石主要由磷酸鎂銨和碳酸磷灰石組成胱氨酸結(jié)石含尿酸結(jié)石依據(jù)尿酸代謝情況治療方案如下含鈣結(jié)石依據(jù)伴發(fā)的代謝異常情況治療方案如下其它說(shuō)明1. 常規(guī)溶石方案一般持續(xù) 1~2 月,并輔以飲食調(diào)節(jié)、足量飲水、適度運(yùn)動(dòng)等措施。2. 噻嗪類(lèi)利尿藥,不管含鈣結(jié)石是否伴有代謝異常,都能降低尿鈣,減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。常用的藥物:氫氯噻嗪(25 mg,2 次/d;50 mg,1 次/d), 氯噻酮(25 mg,1 次/d), 吲達(dá)帕胺(2.5 mg,1 次/天),輔以限鈉飲食、補(bǔ)鉀(枸櫞酸鉀等)、或應(yīng)用保鉀利尿藥(阿米咯利或醛固酮)。3. 枸櫞酸鹽中,鉀鹽較鈉鹽較好,因鈉鹽可增加鈣排泄,但如出現(xiàn)高鉀血癥,可選用鈉鹽。對(duì)于伴有遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的磷酸鹽結(jié)石,CUA 推薦 60~80 mEq/d 的枸櫞酸鉀可顯著減少結(jié)石形成。輔以限鈉、酸性水果攝入、噻嗪類(lèi)藥物。4. 別嘌呤醇對(duì)尿液中尿酸正常的結(jié)石無(wú)效,高尿酸血癥并不是別嘌呤醇的絕對(duì)適應(yīng)癥。別嘌呤醇不能常規(guī)作為尿酸結(jié)石病人一線用藥,因?yàn)樵谶^(guò)度酸化尿液中抑制尿酸分泌不能抑制結(jié)石的形成,此時(shí)可考慮把枸櫞酸鉀作為一線方案。5. CUA 推薦堿化尿液至 7.0~7.5 為胱氨酸結(jié)石的一線方案。6. 尿酸結(jié)石與尿 pH、尿量少的關(guān)系較高尿酸尿的高,堿化尿液至 pH 6.5 為一線方案,枸櫞酸鹽為常用。7. 初發(fā)無(wú)癥狀小結(jié)石(<6 mm)自發(fā)排除可能性大,可不予藥物或手術(shù)處理,但每年約有 10%~25% 出現(xiàn)癥狀或需要干預(yù),因此,可進(jìn)行代謝情況、泌尿道等評(píng)估篩查潛在風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行相應(yīng)飲食調(diào)節(jié)和每年定期復(fù)查。
男性不育是由一種或多種疾病因素、理化因素及不良生活方式作用于生殖 多個(gè)環(huán)節(jié)后所導(dǎo)致的一種疾病,而且有60%~75%的男性不育是病因不明的。在男性不育的治療過(guò)程中,如果能重視疾病的預(yù)防和在日常生活調(diào)護(hù),常??梢云鸬绞掳牍Ρ兜男Ч?,通常要注意以下幾個(gè)方面: 1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正影響生育的疾病,如精索靜脈曲張、附睪炎、精囊炎、勃起及射精功能障礙、生殖器官畸形、內(nèi)分泌異常等。 2、避免服用具有生殖毒性的藥物或食物,如抗癌藥、皮質(zhì)激素類(lèi)、環(huán)孢類(lèi)、美滿(mǎn)霉素、慶大霉素、雌激素、西咪替丁、抗風(fēng)濕藥雷公藤、棉籽油等。 3、避免環(huán)境中影響睪丸生殖功能的化學(xué)因素的傷害,如金屬類(lèi)的鉛、鎘、錳、汞、砷、農(nóng)藥、除銹劑、食品添加劑、食品著色劑、化妝品等。 4、避免環(huán)境中影響睪丸生殖功能的物理因素的傷害,最常見(jiàn)的是熱(如發(fā)熱、高溫作業(yè)等)、放射線、電磁輻射(如電腦、電視、手機(jī)等)、X線、微波爐等。 5、改變影響睪丸生殖功能的不良生活方式,如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、飲酒、吸煙、吸毒、極限運(yùn)動(dòng)、緊身內(nèi)褲、緊身牛仔褲、泡熱水澡、桑拿浴、久坐、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)、長(zhǎng)時(shí)間夾腿等。 6、飲食有節(jié),起居有常,少喝可樂(lè)、咖啡、濃茶、少吃芹菜。 7、一般來(lái)講,治療精子的藥物絕大多數(shù)是不影響懷孕的,所以一般情況可以在治療期間嘗試受孕。 9、由于精子的生長(zhǎng)周期為大約3個(gè)月,所以治療精子一個(gè)療程需要3個(gè)月左右,治療時(shí)間太短效果不明顯。
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