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疾?。?
輸尿管結石
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不限
王蘇貴
副主任醫(yī)師
講師
淮安市第二人民醫(yī)院? 泌尿外科
擅長:泌尿系及男科常見病及多發(fā)病的診治!
專業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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輸尿管結石科普知識
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輸尿管支架管結痂附壁結石是怎么回事?
輸尿管支架管附壁結石也稱為支架管結痂、結殼、石痂等。輸尿管支架管常用于引流腎積水及腎臟輸尿管術后恢復輸尿管連續(xù)、引流腎臟尿液,保護腎功能。盡管近些年在支架管材料方面有了很大的改進,但支架管對人體來說是一種異物,置入體內會帶來副作用,包括血尿、尿路感染、附著管壁長結石等,而支架管附壁結石除了增加患者痛苦,嚴重附壁結石還會給臨床處理帶來挑戰(zhàn)。支架管附壁結石的形成是多因素作用的結果。長期留置的支架管作為異物,改變了尿液的正常流動模式,使得尿液中結石結晶容易附著,尿液中的結石成分,如鈣鹽、磷酸鹽、尿酸鹽等,在局部濃度增高時易析出結晶,附著于支架管表面并逐漸增大,形成結石。支架管附壁結石的臨床表現(xiàn)多樣,輕者可無明顯癥狀,僅在復查時發(fā)現(xiàn);重者可能出現(xiàn)腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴重者可導致尿路梗阻,損害腎功能。診斷主要依靠影像學檢查,如X線平片、B超、CT等??梢园l(fā)現(xiàn)結石具體位置,如支架管一端、兩端,甚至全部支架管均被結石殼包裹。支架管附壁結石需根據(jù)結石的大小、位置、患者的病情等因素綜合考慮,制定個體化的治療方案。結石較小、無明顯癥狀的患者,可行保守治療,包括增加水分攝入、調整飲食結構、控制尿路感染等。保守治療無效或結石較大時,可采用體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術碎石術,常用的方法包括輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術等。有時需要拔除支架管,如需要長期留著支架管可以考慮更換支架管。
許清泉醫(yī)生的科普號
上段輸尿管結石的微創(chuàng)治療6例
前天收治了6例輸尿管上段結石患者,術前檢查及2例患者預防性抗炎治療后,昨天全部安排輸尿管鏡下激光碎石微創(chuàng)手術。平均手術時間半小時,在麻醉及手術室護士的良好配合下,12點前全部完成?;颊甙卜挡》俊J中g因為是內鏡下操作,患者是沒有傷口的。且上段結石以前一次清除率是很低的,由于我們科使用了攔截網(wǎng)籃,近幾年成功率維持在90%。今日查房患者恢復良好,均明日出院。
金勇超醫(yī)生的科普號
我們科在治療輸尿管上段結石的經驗探索
輸尿管上段結石梗阻通道后會產生腎絞痛,惡心嘔吐等癥狀。甚至繼發(fā)上尿路感染導致患者感染性休克的風險。醫(yī)生會根據(jù)患者病史及檢查結果判斷手術時機。我科對于上段輸尿管結石的手術治療方式主要有輸尿管硬鏡及軟鏡激光碎石,經皮腎鏡碎石,腹腔鏡下輸尿管切開取石。從便利性和效益來說肯定是輸尿管硬鏡碎石最有利,但幾年前硬鏡治療上段結石的清石率不高,都需要二期輸尿管軟鏡碎石?;颊呓洕摀?,身體也需要經歷二次手術。而進幾年隨著輸尿管攔截網(wǎng)籃的出現(xiàn)及應用,以及我們科對技術掌握上的不斷精益求精。一期輸尿管硬鏡碎石成了可以實現(xiàn)的目標。我科上段輸尿管結石硬鏡下一期碎石成功率80%以上。給患者帶來了福音。
金勇超醫(yī)生的科普號