脊髓拴系綜合征TCS是一種什么樣的疾??？到底該如何治療？

1.什么是脊髓拴系綜合征？

脊髓拴系綜合征（tethered cord syndrome，TCS）又稱脊髓拴系，是脊柱裂患者在胚胎期同時出現(xiàn)脊髓發(fā)育異常、局部瘢痕粘連、終絲縮短，造成脊髓固定于病變部位、不能適應(yīng)脊柱的增長而上升，使脊髓、馬尾神經(jīng)和終絲受到牽拉，造成腰背部疼痛、雙下肢和二便功能障礙。臨床主要表現(xiàn)為下肢感覺、運動功能障礙、大小便失禁等神經(jīng)損害的癥候群。

MRI可見脊髓圓錐低位，終池增寬，終絲增粗

2.脊髓拴系綜合征的發(fā)病機制？

脊髓是長圓柱形神經(jīng)組織，自頸以下逐漸變細(xì)，在頸和腰部兩處膨大，下端尖削為脊髓圓錐 呈圓柱狀，終于第1腰椎下緣。正常情況下，胎兒在3個月時脊髓與椎管等長，以后椎管生長較快，新生兒脊髓終止于第3腰椎下緣，成人則在腰1～2椎體之間。由于不等速度生長，腰骶神經(jīng)根需斜行才能達(dá)到相應(yīng)的椎孔內(nèi)，長的下行神經(jīng)根形成馬尾，且隨著脊椎的彎曲，脊髓圓錐的位置可以在一定范圍內(nèi)上下移位，馬尾及終絲則不和硬脊膜粘連。當(dāng)上述發(fā)育過程發(fā)生障礙時則可導(dǎo)致脊髓圓錐下移及馬尾神經(jīng)叢和椎管后壁的粘連牽拉，使脊髓圓錐位置下降及神經(jīng)終絲相對固定。

3.脊髓拴系綜合征的治療原則是什么?

脊髓拴系綜合征患者發(fā)病風(fēng)險主要與患者年齡、性別和全身情況有關(guān)，男∶女為2∶1；凡有排尿、排便障礙，下肢感覺、運動障礙，足畸形等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)隱性脊柱裂、顯性脊柱裂或曾有脊膜膨出手術(shù)者，均需疑為本病，一經(jīng)確診盡早手術(shù)治療；對脊髓脊膜膨出的患者應(yīng)在脊髓栓系松解的同時作修補術(shù)，術(shù)中應(yīng)避免損傷圓錐和馬尾。

手術(shù)治療為主要治療方式，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院戴大偉教授強調(diào)，一經(jīng)確診盡早手術(shù)治療。治療目的是切除異常病灶，解除脊髓、馬尾神經(jīng)和壓迫，松解脊髓馬尾，使脊髓上升。目前多主張盡早手術(shù)治療，擴(kuò)大椎板減壓，切除對硬脊膜囊、脊髓和馬尾神經(jīng)形成的壓迫、牽拉的病變和（或）組織（包括異?；蜃冃蔚墓琴|(zhì)、軟骨、增厚的黃韌帶、終絲），切除瘢痕粘連、脂肪瘤和囊腫。