淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的臨床意義解讀

淋巴細(xì)胞是構(gòu)成免疫系統(tǒng)的主要細(xì)胞類別，占外周血白細(xì)胞總數(shù)的 20%-45%；

淋巴細(xì)胞亞群分類可將淋巴細(xì)胞分為T、 B、NK細(xì)胞等。

T 細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，表達(dá) CD3 抗原。T 細(xì)胞又包括輔助 T 細(xì)胞（Th）和抑制 T 細(xì)胞（Ts），它們分別表達(dá) CD4 和 CD8。

CD4+T 細(xì)胞：輔助性 T 細(xì)胞（help T cell, TH）包括 TH 1 和 TH 2 細(xì)胞。TH 1 細(xì)胞與抗原接觸后，可通過(guò)釋放 IL-2、IFN-α、TFN-β 等因子，引起炎癥反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)，TH1 細(xì)胞又稱為炎性 T 細(xì)胞；TH2 細(xì)胞可通過(guò)釋放 IL-4、5、6、10 等因子，誘導(dǎo) B 細(xì)胞增殖、分化、分泌抗體, 引起體液免疫應(yīng)答。

外周血中 CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在 500 以上則夠用，350-500 免疫力偏低，200-350 時(shí)需要警惕。

CD8+T 細(xì)胞：主要包括細(xì)胞毒 T 細(xì)胞（Tc 或 CTL）和抑制性 T 細(xì)胞（Ts）。Tc 細(xì)胞是細(xì)胞免疫中的主要效應(yīng)細(xì)胞。它們能夠識(shí)別和結(jié)合被病毒感染或惡變的細(xì)胞表面的抗原-MHC復(fù)合物，并通過(guò)釋放穿孔素、顆粒酶等細(xì)胞毒性物質(zhì)，導(dǎo)致靶細(xì)胞凋亡或死亡。抑制性 T 細(xì)胞（Ts，其存在尚有爭(zhēng)議）具有抑制體液免疫和細(xì)胞免疫的功能，通過(guò)分泌抑制性細(xì)胞因子和 IFN-γ，抑制體液免疫和細(xì)胞免疫。

B細(xì)胞主要參與體液免疫，表達(dá) CD19 抗原；

NK 細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）表達(dá) CD16 和/或 CD56，在機(jī)體中不依賴抗原刺激自發(fā)地發(fā)揮細(xì)胞毒效應(yīng)。

1.T淋巴細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義

在使用免疫抑制劑的過(guò)程中：

(1) CD4+T 細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)小于 200個(gè)/μl，考慮停用藥物。當(dāng)小于 500個(gè)/μl，提示需要注意控制用量。

(2) CD4/CD8 的值小于 0.5，考慮停用藥物。

(3) 如果 CD4+T 維持低位，建議使用胸腺素等免疫增強(qiáng)劑。

（*CD4+T 淋巴細(xì)胞＜200個(gè)/μl，易發(fā)生卡氏肺孢子蟲(chóng)感染；巨細(xì)胞病毒感染和鳥(niǎo)分枝桿菌感染常發(fā)生于 CD4+T 淋巴細(xì)胞＜50個(gè)/μl 的病人，極少見(jiàn)于 CD4+T 淋巴細(xì)胞＞100個(gè)/μl 的病人）

2.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）檢測(cè)的臨床意義

3.B淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的臨床意義

4.NK細(xì)胞亞群檢測(cè)的臨床意義