精選內(nèi)容
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腸道炎癥 益生菌要吃嗎
IBD科普健康號(hào)2024年09月09日 52 0 1 -
缺血性腸炎
缺血性腸炎是由于結(jié)腸缺血導(dǎo)致的一種疾病,是某一段結(jié)腸組織由于某些原因?qū)е略撃c段供血不足,致使該段腸壁損傷或壞死。其主要癥狀為腹痛、血便、腹瀉。70%~100%的患者有腹痛癥狀,腹痛的特點(diǎn)為突發(fā)性腹部絞痛。70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉,少數(shù)患者首發(fā)癥狀為嘔吐、頭暈或里急后重。一般患者左上腹痛出現(xiàn)的時(shí)間多在飯后,可以自行緩解。但有些患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,以后可出現(xiàn)鮮血便,并伴有腹瀉。其原因可能是,餐后人體大量血液集中于上消化道,造成原已供血不足的結(jié)腸血液更為減少或絕對(duì)供血不足,產(chǎn)生結(jié)腸黏膜急性缺血性壞死潰瘍而出現(xiàn)便血。本病作結(jié)腸鏡檢查,可明確出血部位和作出診斷。腸鏡下可見結(jié)腸黏膜發(fā)生單發(fā)、直線型淺且較長的潰瘍,潰瘍處常有正常黏膜。本病輕的經(jīng)及時(shí)治療,一般預(yù)后較好。嚴(yán)重者可發(fā)生休克甚至死亡。一、缺血性腸炎常見的病因有:1、有高血壓、動(dòng)脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。2、使用利尿劑使內(nèi)臟血流量降低。3、長期便秘或腸管持續(xù)痙攣導(dǎo)致腸內(nèi)壓增高。4、服用某些血管活性藥導(dǎo)致腸系膜小動(dòng)脈收縮。5、一些血管性疾病,如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病,彌漫性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。二、臨床表現(xiàn):主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上。三、檢查診斷1、X線鋇灌腸檢查:在急性期最有意義的征象是指壓征及粘膜粗糙,不規(guī)則,腸管局限性痙攣,結(jié)腸袋消失。2、選擇性血管造影:能判斷動(dòng)脈狹窄部位、范圍及程度。3、纖維結(jié)腸鏡出血壞死型不宜施行。四、缺血性腸炎的治療缺血性腸炎的治療應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如心功能正常時(shí)則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對(duì)于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復(fù)方丹參片等改善微循環(huán)的藥物。對(duì)于已發(fā)生嚴(yán)重的腸功能紊亂的患者,針對(duì)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀予以解痙止痛、減少腸蠕動(dòng)、止吐等對(duì)癥治療。多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后可以很快好轉(zhuǎn),但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死,此時(shí)應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù),及早切除壞死腸斷。五、缺血性腸炎的飲食注意事項(xiàng):1、食物應(yīng)以清淡易消化飲食為主,少吃含粗纖維多的食物和水果。2、慢性結(jié)腸炎的病程長,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,可酌情給予高蛋白、高熱量的飲食,同時(shí)注意補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、微量元素的食物。3、適當(dāng)控制脂肪攝入。4、少吃吃產(chǎn)氣食物。防止腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。5、忌生冷瓜果。6、忌食牛奶、海鮮及潤腸通便食物,減少結(jié)腸過敏導(dǎo)致的腹瀉加重病情。7、可酌情中藥調(diào)理。根據(jù)中醫(yī)的整體觀,進(jìn)行辨證論治,綜合調(diào)理。
戢敏醫(yī)生的科普號(hào)2023年12月31日 186 0 0 -
普通腸炎,益生菌可以長期吃嗎
IBD科普健康號(hào)2023年11月30日 59 0 1 -
醫(yī)語道破|免疫治療突如其來的腹瀉和腸炎,到底該如何區(qū)分?
免疫治療引起的不良反應(yīng)中最常見就是免疫性腸炎,接受PD-1、PD-L1免疫治療的患者,很少的情況下會(huì)發(fā)生稀便/水樣大便、排便的頻率增加,那么就要高度懷疑可能是免疫藥物導(dǎo)致的免疫性腸炎。免疫性腸炎從發(fā)生機(jī)制上來說,主要是因?yàn)槟c道粘膜上的免疫細(xì)胞被過度活躍,也對(duì)腸道的粘膜帶來一定的損傷,但是腫瘤患者發(fā)生腸炎的機(jī)會(huì)很高的,不一定都是免疫性腸炎。劉醫(yī)生提到,其實(shí)大部分腫瘤患者會(huì)在治療過程當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)有腹瀉等癥狀,如細(xì)菌性腸炎或者是飲食不潔等原因?qū)е碌摹D菓?yīng)該如何鑒別呢?目前來說,我們可以通過排除標(biāo)準(zhǔn)以排除患者是否有細(xì)菌感染或病毒感染。有必要情況下,患者可以進(jìn)行腸鏡輔助排查,但腸鏡具有有一定的風(fēng)險(xiǎn),患者在腸炎的情況下,由于腸壁是較薄弱,可能會(huì)引起穿孔。腸鏡和腸鏡下的活檢,對(duì)診斷免疫性腸炎具有非常重要的意義。
劉天舒醫(yī)生的科普號(hào)2023年11月03日 47 0 0 -
吃完就拉,是直腸炎嗎?
江東向醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月24日 67 0 0 -
腸炎與腸癌最明顯區(qū)別
大家好,今天我們要來談?wù)劥竽c癌和結(jié)腸炎這兩種消化系統(tǒng)的疾病。大腸癌是一種惡性疾病,是我們常常聽到的癌癥之一。但是它的表現(xiàn)并沒有特異性,和很多腸道疾病不容易區(qū)分,如結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸道息肉、淋巴瘤以及痔瘡、肛瘺、阿米巴腸炎等。那么我們怎么才能區(qū)分結(jié)腸炎和結(jié)腸癌呢?這兩種疾病的癥狀都可以是腹瀉、黏液膿血便,但結(jié)腸炎還可以伴有陣發(fā)性的腹痛或隱痛,往往位于左下腹或小腹部。而大腸癌的癥狀沒有特異性,如果發(fā)現(xiàn)大便出血就應(yīng)該高度懷疑惡性疾病。此時(shí)需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,結(jié)腸鏡是鑒別腸炎與腸癌最主要、最準(zhǔn)確的方法。結(jié)腸鏡下,結(jié)腸炎可以看到糜爛、潰瘍、出血,而結(jié)腸癌可以看到腫塊、菜花樣腫物以及壞死脫落。這樣我們就可以通過結(jié)腸鏡檢查來判斷是結(jié)腸炎還是結(jié)腸癌了。所以,如果大家出現(xiàn)了腹瀉、黏液膿血便以及腹部疼痛等癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),接受結(jié)腸鏡檢查,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,才能更好地保護(hù)我們的健康。
楊中醫(yī)生的科普號(hào)2023年06月12日 78 0 0 -
放射性腸炎便血,應(yīng)該怎么辦?
便血是放射性直腸炎癥狀候群中最常見的癥狀之一,也是放射性直腸炎患者就診的首要原因,它同時(shí)可合并便頻、便急、便秘、里急后重及肛門疼痛等癥狀。研究報(bào)道盆腔放療后約有29~51%可能在不同階段會(huì)出現(xiàn)便血,其中,1~5%的病人因出血量多,嚴(yán)重者需要反復(fù)多次輸血治療(即輸血依賴型放射性腸炎)。通常,半數(shù)放射性腸炎患者的便血癥狀出現(xiàn)在距放療結(jié)束后第8個(gè)月,平均出血時(shí)間24.1個(gè)月。在2018年發(fā)布的中國放射性直腸炎診治專家共識(shí),有明確的診治推薦證據(jù)。圖片來自于《中華炎性腸病雜志》中國放射性直腸炎診治專家共識(shí)(2018版)當(dāng)患者出現(xiàn)以便血為主要表現(xiàn)的放射性腸炎癥狀時(shí),應(yīng)該怎么辦?1、首先是要調(diào)整心理狀態(tài),了解放射性腸炎的疾病發(fā)展規(guī)律,戰(zhàn)勝緊張、恐懼、抑郁等心理問題。2、其次,是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),建議低纖維素、低脂、高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入。首選服口低渣營養(yǎng)粉,以增加營養(yǎng)攝入,對(duì)放射性腸炎患者癥狀改善和治療后預(yù)防貧血都有積極的作用,建議全程使用。但對(duì)于腸道功能障礙的患者,可應(yīng)用口服營養(yǎng)素和或完全腸外營養(yǎng)治療,使腸道休息。3、最后,以上調(diào)整無效。則需要進(jìn)一步在門診咨詢放射性腸病專科醫(yī)生。并完善??茩z查,進(jìn)行全面評(píng)估,決定進(jìn)一步治療方案??偠灾?,在治療決策上,醫(yī)生會(huì)盡可能通過保守治療緩解主要癥狀,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)病情反復(fù)、病情進(jìn)展的患者,轉(zhuǎn)流性腸造口術(shù)及病變腸管切除是主要的外科治療手段。我們將放射性直腸炎便血的治療,總結(jié)為“升階梯治療”輕度:藥物治療(沙利度胺、益生菌、柳氮磺胺吡啶、咯哌叮胺、生長抑素等)保留灌腸治療(長期有效率約69%)常用配方藥物包括:硫糖鋁/鋁鎂加、地塞米松/布地耐德、甲硝唑、凝血酶、利多卡因、表皮生長因子、50%葡萄糖、康復(fù)新中度:局部甲醛直視灌洗(有效率約79.1%)、內(nèi)鏡下氬氣止血治療(有效率約70%)重度:直腸切除、轉(zhuǎn)流性腸造口手術(shù)(長期有效率大于90%),對(duì)于藥物治療失敗放射性腸炎患者,“腸造口手術(shù)”可有效控制便血等癥狀,使患者血紅蛋白迅速回升,顯著改善患者生活質(zhì)量。寫在最后:放射性腸直腸炎便血是可治的,通常,醫(yī)生會(huì)根治患者的嚴(yán)重程度決定治療方案?!吧A梯治療”可縮短放射性腸炎患者的病程,療效方面:直腸切除>結(jié)腸造口>甲醛灌注=APC>保留灌腸(具體的各種詳細(xì)的用藥方案、手術(shù)方案及注意事項(xiàng),請觀注后續(xù)內(nèi)容)如果您還有更多問題或疑問,可通過好大夫平臺(tái)和我聯(lián)系。
周佐霖醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月29日 1192 0 3 -
肝曲見1厘米息肉,未取,結(jié)論是結(jié)腸息肉,直腸炎。應(yīng)該吃什么藥?吃多久?
王志剛醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月25日 24 0 0 -
男神 放療時(shí)候肛內(nèi)塞一個(gè)復(fù)方角菜酸質(zhì)酸是不是也能預(yù)防放射性腸炎
張翔醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月25日 178 0 0 -
男神放療前兩個(gè)小時(shí)不進(jìn)食是不是可以預(yù)防放射性腸炎
張翔醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月25日 32 0 0
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推薦熱度5.0周佐霖 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科
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擅長:1.結(jié)直腸肛門良、惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。2.晚期放射性腸損傷合并復(fù)雜瘺、穿孔、出血、梗阻的外科手術(shù)治療和營養(yǎng)治療。3.肛門周圍良性疾病的外科治療。在術(shù)后胃癱、胃腸功能不全、肛門功能障礙、短腸綜合征等治療和管理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 -
推薦熱度4.8沈駿 主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 消化科
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擅長:擅長胃腸疑難病,尤其是克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,多年研究胃萎縮、腸化 -
推薦熱度4.7喬宇琪 副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 消化科
潰瘍性結(jié)腸炎 21票
腸炎 15票
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擅長:擅長炎癥性腸?。肆_恩病,潰瘍性結(jié)腸炎)、反流性食管炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、慢性胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良、功能性胃腸病、其它胃腸道疑難疾病及相關(guān)胃腸鏡檢查。