耳石癥

今天我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下“耳石癥”。耳石是一種碳酸鈣鹽結(jié)晶，位于內(nèi)耳橢圓囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度變化的功能。一旦這些石頭脫落，掉到旁邊的半規(guī)管里，頭位改變時(shí)，耳石就會(huì)因重力作用在半規(guī)管內(nèi)滾動(dòng)，產(chǎn)生加速度，出現(xiàn)眩暈。當(dāng)我們保持頭部靜止，耳石隨重力掉到最低處便不再滑動(dòng)，眩暈就會(huì)消失。這就是耳石癥，也稱“良性陣發(fā)性位置性眩暈(BenignParoxysmalPositionalVertigo，BPPV)”是一種最為常見(jiàn)的外周性前庭疾病,具有一定自愈性。發(fā)病病因：大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能為以下幾方面：1、內(nèi)耳供血不足2、頭部外傷或耳部手術(shù)3、耳部疾病4、骨質(zhì)疏松癥5、誘發(fā)因素:頭部位置發(fā)生變化。受涼感冒。熬夜勞累、失眠、情緒波動(dòng)。精神刺激，頭部外傷或者中耳手術(shù)等。動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足。臨床癥狀：在頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)短暫的天旋地轉(zhuǎn)感，常在晨起、夜臥、翻身、低頭屈身或抬頭仰視時(shí)突發(fā)出現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。眼震發(fā)生于頭位變化后3~10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)。眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無(wú)任何不適或有頭暈，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感、不穩(wěn)感、振動(dòng)幻視等。治療方式：BPPV治療方法主要是以耳石復(fù)位為主，藥物治療為輔，反復(fù)頻繁復(fù)發(fā)、多次耳石復(fù)位治療無(wú)效、病程大于1年的患者可以采用手術(shù)治療。耳石復(fù)位治療是通過(guò)一系列沿特定空間平面的序貫式頭位變動(dòng),使位于半規(guī)管管腔內(nèi)或嵴帽表面的異位耳石顆粒按特定方向運(yùn)動(dòng),經(jīng)半規(guī)管開(kāi)口回到橢圓囊而達(dá)到治療目的。因其簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、高效而成為BPPV的一線治療方法。常用的復(fù)位手法有：Epley法、Barbecue法。Epley手法(針對(duì)后半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速取仰臥懸頭位，并向患側(cè)扭轉(zhuǎn)45°。2、頭逐漸轉(zhuǎn)正，然后繼續(xù)向健側(cè)偏45°。3、將患者頭部連同身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使其側(cè)臥于治療床上，頭部偏離仰臥位達(dá)135°。4、坐起，頭前傾20度。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán)，每一體位待眼震消失后再保持1min。Barbecue翻滾法(針對(duì)水平半規(guī)管耳石癥)1、患者坐于治療床上，在治療者幫助下迅速平臥，頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)90°2、身體向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，使面部朝下.3、繼續(xù)朝健側(cè)方向翻轉(zhuǎn)，使側(cè)臥于患側(cè).4、坐起。完成上述4個(gè)步驟為1個(gè)治療循環(huán),每一體位待眼震消失后再保持1min。預(yù)防措施：臨床上很多原發(fā)性耳石癥的患者，往往沒(méi)有明顯的發(fā)病因素，我們建議改善自身的一些生活習(xí)慣，或許能減少耳石癥的復(fù)發(fā)。1、避免誘發(fā)眩暈的頭部或身體位置變化，如快速起床、低頭、仰頭、翻身等。2、保證充足的睡眠和休息，避免疲勞和壓力。3、增加運(yùn)動(dòng)量，改善血液循環(huán)，促進(jìn)耳石的吸收和排出。4、補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松，保護(hù)耳石的穩(wěn)定性。5、管理好自己的情緒，避免過(guò)度緊張、焦慮。6、管理好基礎(chǔ)代謝疾病。7、定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療耳石癥的復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。BPPV具有一定自愈性，預(yù)后良好，但后半規(guī)管管結(jié)石癥平均自然病程為39天，水平半規(guī)管管結(jié)石癥為16天。如不進(jìn)行復(fù)位治療，部分患者可能發(fā)展為慢性前庭綜合征，甚至造成嚴(yán)重情緒障礙，降低生活質(zhì)量。每年約有10%~15%的復(fù)發(fā)率，對(duì)管石復(fù)位治療的反應(yīng)仍好。少數(shù)患者可以自行緩解。這類疾病在我們的生活中,常常在不經(jīng)易間就發(fā)生,因此一旦發(fā)生該類疾病,不要恐慌，盡早就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生幫助你及時(shí)正確復(fù)位,讓你快速遠(yuǎn)離眩暈的痛苦。

很多人都發(fā)作過(guò)眩暈，經(jīng)常有醫(yī)生把它歸因于腦供血不足，其實(shí)，5種原因可以引起眩暈。出現(xiàn)眩暈，一定要做好這3點(diǎn)，防止意外的發(fā)生。其實(shí)，眩暈并不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。患者一般睜開(kāi)眼睛感到天旋地轉(zhuǎn)，閉上眼睛感到自己在轉(zhuǎn)，經(jīng)常伴有搖擺、沉浮、翻滾、旋轉(zhuǎn)等感覺(jué)。會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這和頭昏不是一回事，頭昏只是一種昏昏沉沉的感覺(jué)，沒(méi)有上述所說(shuō)的旋轉(zhuǎn)感等。眩暈可以分為3大類：第一大類是中樞性眩暈，也就是由于腦部的疾病引起，常見(jiàn)于大腦動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作、小腦梗死、腦外傷、腫瘤、癲癇等，對(duì)于中老年人，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等引起的動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，容易出現(xiàn)上述的中樞性眩暈。中樞性眩暈常呈持續(xù)性或者波動(dòng)性，和頭部或身體位置的變化無(wú)關(guān)，這點(diǎn)和耳石癥等眩暈完全不同?；颊甙l(fā)作時(shí)走路的步態(tài)不穩(wěn)，站立或者行走困難，可能會(huì)伴有視力模糊、言語(yǔ)困難、吞咽困難等。第二大類是周圍性眩暈，也就是中暑神經(jīng)系統(tǒng)以外的原因引起的眩暈，年輕人常見(jiàn)的梅尼埃病，還有耳石癥、中耳炎、突發(fā)性耳聾、藥物中毒等引起。如果突然劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘到數(shù)小時(shí)，伴有惡心嘔吐，耳內(nèi)有持續(xù)的嗡鳴聲，或者感到耳悶、聽(tīng)力間歇性喪失等，要考慮是梅尼埃病的可能性。耳石癥也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是內(nèi)耳中的耳石從正常位置脫落到半規(guī)管，引起對(duì)平衡信號(hào)的干擾出現(xiàn)的眩暈。一般表現(xiàn)為突然短暫的旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，常常在頭部快速移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，比如在起床、躺下、翻身或者低頭時(shí)出現(xiàn)。常伴有眼球不自主的快速抖動(dòng)，出現(xiàn)平衡失調(diào)，不穩(wěn)定，伴有惡心嘔吐等。第三大類眩暈是內(nèi)科疾病引起的眩暈。比如沒(méi)有控制的高血壓、低血壓等，嚴(yán)重貧血、感染也會(huì)引起眩暈發(fā)作，還有糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。由于眩暈的病因多樣，一旦發(fā)生眩暈，找準(zhǔn)病因非常關(guān)鍵。耳石癥等眩暈對(duì)健康影響較小，通過(guò)手法復(fù)位可以治愈，但是中樞性眩暈，尤其的小腦梗死等急性發(fā)作，能在第一時(shí)間確診治療，會(huì)減少后遺癥的出現(xiàn)。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)眩暈時(shí)，要謹(jǐn)記“停、救、穩(wěn)”三字訣，這時(shí)需要立即停止所有的活動(dòng)，停止工作；如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，要盡快尋求朋友和家人的幫助，必要時(shí)撥打急救電話；在等待期間要盡量降低重心，盡快坐位或者平躺，避免跌倒的發(fā)生，造成次生傷害。#眩暈##哪些疾病會(huì)導(dǎo)致眩暈#

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：尤其是頭部的劇烈甩動(dòng)、翻滾、奔跳等動(dòng)作。2.注意頭部保護(hù)，防止頭部受到撞擊等外傷。3.規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和熬夜。4.控制基礎(chǔ)疾?。悍e極治療耳部疾病、高血壓、高血脂、糖尿病等可能與耳石癥相關(guān)的疾病。5.健康生活方式：戒煙限酒，保持良好心態(tài)，避免精神緊張、焦慮等不良情緒。6.起身動(dòng)作緩慢：改變體位時(shí)，如起床、躺下、翻身等，動(dòng)作盡量緩慢，避免突然改變頭部位置。7.注意乘車安全：乘車時(shí)避免急剎車等情況導(dǎo)致頭部晃動(dòng)。8.合理飲食：低鹽低脂飲食

最近來(lái)自四川廣安的唐女士，10年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)眩暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，與體位變化有關(guān)，改變體位時(shí)眩暈好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間少于1分鐘，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴平衡障礙，發(fā)作時(shí)伴大汗淋漓，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感，無(wú)胸悶、氣促。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診打針吃藥，但是就是無(wú)法治愈，每次醫(yī)生只是說(shuō)是頭暈，用點(diǎn)藥就行了。這次正好來(lái)佛山，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，要求能徹底的查一下原因。檢查后發(fā)現(xiàn)唐女士的聽(tīng)力是正常的，但是有右側(cè)后半規(guī)管的耳石癥，整個(gè)情況需要復(fù)位治療。治療后眩暈消失了，建議平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體，補(bǔ)鈣，睡早點(diǎn)，防止復(fù)發(fā)。關(guān)于眩暈，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

耳石癥的三大特點(diǎn)“短”：眩暈發(fā)作時(shí)間短，多數(shù)患者小于1分鐘，可反復(fù)發(fā)作；“動(dòng)”：眩暈發(fā)作與頭位變動(dòng)有關(guān)，如躺下、轉(zhuǎn)身、低頭；“床”：眩暈發(fā)作一般與床有關(guān)，如起床、躺下、側(cè)臥時(shí)。耳石癥，也叫陣發(fā)性位置性眩暈，是常見(jiàn)的外周性前庭疾病，以反復(fù)出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈為特征，表現(xiàn)為當(dāng)頭部變位處于某一特定位置時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有特征性眼震。耳石復(fù)位可以獲得滿意的治療效果。1.復(fù)位治療后至少靜坐半小時(shí)。由于復(fù)位治療時(shí)耳石移位，有的患者當(dāng)時(shí)沒(méi)什么反應(yīng)，也許隨后會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應(yīng)，個(gè)別患者還可能會(huì)嘔吐。另外，靜坐半小時(shí)也有助于避免復(fù)位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域（半規(guī)管）。2．復(fù)位治療后3～5天內(nèi)抬高床頭45度。如果不是手搖床，可以多鋪一床被子，設(shè)置45度的斜坡，斜坡上面可以放一個(gè)較大較硬的沙發(fā)靠墊，沙發(fā)靠墊上面放枕頭（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺(jué)時(shí)輕輕向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。半月內(nèi)避免美發(fā)及進(jìn)行牙科檢查，美發(fā)及牙科操作會(huì)要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置，容易導(dǎo)致耳石再次脫落。3．復(fù)位治療后半月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是低頭、搖頭、跳躍等運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致耳石再次脫落。由于還有可能再發(fā)眩暈，所以在耳石癥恢復(fù)前應(yīng)當(dāng)避免登高、游泳等較為危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，包括瑜伽。4．復(fù)位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食，忌煙酒、焦慮急躁、睡眠不足、過(guò)度勞累、過(guò)食辛辣肥膩煎炸等上火食物等，否則容易誘發(fā)耳石再次脫落。

概念：耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復(fù)發(fā)?；疾÷瘦^高，發(fā)病無(wú)明顯誘因。臨床表現(xiàn)為眩暈、身體失衡，伴有惡心、嘔吐等癥狀，通常眩暈持續(xù)時(shí)間＜1min，不伴有耳鳴或聽(tīng)力下降。BPPV在老年女性中最常見(jiàn)，男女占比約為1：2，平均發(fā)病年齡55歲，高發(fā)年齡為50歲以上[1]。耳石癥易復(fù)發(fā)且影響人們?nèi)粘Ｉ?。因其主要發(fā)病機(jī)制為耳石，因此稱為耳石癥。耳石癥是眩暈類臨床常見(jiàn)疾病，屬于中醫(yī)“眩暈”范疇。在古代，則被稱為“疾首”“眩冒”“眩悸”“目?！薄邦^?！钡?，宋代嚴(yán)用和在《嚴(yán)氏濟(jì)生方》中說(shuō)“所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也”，其對(duì)眩暈的闡述較為準(zhǔn)確，沿用至今。病因病機(jī)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)BPPV的發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一的定論，最具說(shuō)服力的理論分別是：嵴帽結(jié)石學(xué)說(shuō)和管結(jié)石學(xué)說(shuō)。BPPV發(fā)病原因也尚不清晰，近期研究表明，老年女性，高血壓病、糖尿病、甘油三酯水平、胱抑素C水平為BPPV發(fā)生的危險(xiǎn)因素，甘油三酯水平越高BPPV患者發(fā)病年齡越小[2]。BPPV屬于“眩暈”的范疇，近代各中醫(yī)傳承大家，通過(guò)吸取前人的寶貴理論加上結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出認(rèn)為本病的發(fā)生本在于虛，與風(fēng)、火、痰、氣、瘀等病理因素密切相關(guān)，屬虛實(shí)夾雜之疾病。其病位在腦，髓海不足，而致眩冒，多涉及脾腎肝三臟。臨床表現(xiàn)：典型的BPPV發(fā)作是由于患者相對(duì)于重力方向改變（如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭）所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性眩暈（通長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)1min）。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，頭暈、頭重腳輕、漂浮感，平衡不穩(wěn)感以及振動(dòng)幻視等。診斷：依據(jù)我國(guó)2017版良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療指南，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：一．?相對(duì)于重力方向改變頭位后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、短暫的眩暈或頭暈（通長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)1min）；二．?位置實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)眩暈以及特征性位置性眼震；?????Dix-Hallpike試驗(yàn)是診斷后半規(guī)管BPPV的金標(biāo)準(zhǔn)；仰臥翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)是診斷水平半規(guī)管BPPV的重要方法，準(zhǔn)確定位是水平半規(guī)管BPPV診斷的關(guān)鍵。????三．?排除其他疾病，如前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)性、中樞性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、上半規(guī)管裂綜合征、后循環(huán)缺血、體位性低血壓、心理精神性眩暈等。其他診斷方法，可以作為輔助的檢查方法，包括：前庭功能檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、平衡功能檢查、病因?qū)W檢查等[3]。Dix-Hallpike試驗(yàn)：患者取坐位，檢查者把持其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)45°，保持頭位不動(dòng)迅速仰臥，頭后仰懸垂與水平面呈30°角，觀察有無(wú)眩暈及眼震。仰臥翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)：患者取平臥位，頭位抬高30°，向一側(cè)轉(zhuǎn)頭90°，觀察至眩暈或眼震消失后20s恢復(fù)初始位置，再向另一側(cè)轉(zhuǎn)90°觀察。?治療：BPPV的治療首選手法復(fù)位。后半規(guī)管BPPV：首選Epley復(fù)位；水平半規(guī)管BPPV：水平向地性眼震可用Lempert或Barbecue法及Gufoni(向健側(cè))法，可單獨(dú)或聯(lián)合使用；不可轉(zhuǎn)換的水平離地性眼震可用Gufoni(向患側(cè))法或改良的Semont法；前半規(guī)管BPPV：可采用Yacovino法，尤其適用于患側(cè)判斷困難的患者。但是采用手法復(fù)位后可能會(huì)有殘余癥狀的出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)及頸部不適，且殘留癥狀的發(fā)生率與患者復(fù)位次數(shù)有關(guān)。除此之外，BPPV的治療還包括藥物治療，前庭康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療。藥物治療：倍司他汀類藥物在臨床中較為常用，專家[4]推薦在以下情況時(shí)使用：（1）改善復(fù)位后有慢性頭暈或者殘留前庭癥狀的BPPV患者；（2）BPPV反復(fù)發(fā)作的預(yù)防性治療；前庭康復(fù)訓(xùn)練：作為一種物理訓(xùn)練方法，其可作為耳石復(fù)位的輔助治療，也可用于替代治療；手術(shù)治療：最新指南指出，對(duì)于診斷清楚，責(zé)任半規(guī)管明確，經(jīng)過(guò)1年以上規(guī)范的耳石復(fù)位等綜合治療仍然無(wú)效且活動(dòng)嚴(yán)重受限的難治患者，可考慮行半規(guī)管阻塞等手術(shù)治療。盡管耳石癥的首選治療方法是手法復(fù)位，然復(fù)位后可能會(huì)遺留殘余癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭沉，走路不穩(wěn)，多呈持續(xù)性，與體位無(wú)關(guān)，有些會(huì)出現(xiàn)情感障礙，無(wú)惡心、嘔吐。此時(shí)，中醫(yī)藥治療便成為優(yōu)勢(shì)的治療方法，患者接受度較高。中醫(yī)常選用中藥、針灸及結(jié)合其他療法共同進(jìn)行，效果佳。如符國(guó)慶[5]將補(bǔ)中益氣湯與倍司他汀聯(lián)合使用，療效佳，安全性高。趙靈菲[6]等人觀察毫針針刺聯(lián)合Epley復(fù)位治療BPPV的療效，分析得出聯(lián)合使用較單獨(dú)使用耳石復(fù)位發(fā)療效更好。撳針治療BPPV復(fù)位后殘余癥狀提供了更多選擇[7]。李杰等人采用穴位貼敷結(jié)合手法復(fù)位治療耳石癥，效果顯著[8]。?預(yù)后：耳石癥首選手法復(fù)位，但其復(fù)位后可能會(huì)存在殘余癥狀，且易復(fù)發(fā)，空軍總醫(yī)院在研究不同年齡人群患BPPV的危險(xiǎn)因素中表明，高脂血、糖尿病是老年BPPV復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，還表明在年輕人當(dāng)中，熬夜、長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具、高強(qiáng)度體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng)、頻發(fā)加班等及偏頭痛成為此類人群復(fù)發(fā)的獨(dú)立因素[9]。亦有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠、抑郁和焦慮共同影響著B(niǎo)PPV的預(yù)后情況?[10]。因此，綜上所述，對(duì)于患有高血壓、糖尿病和偏頭痛的人群應(yīng)更注重預(yù)防和宣教。在發(fā)現(xiàn)耳石癥應(yīng)及時(shí)治療，并密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，在必要時(shí)給予患者生活或臨床等干預(yù)治療，以減少耳石癥的復(fù)發(fā)。?參考文獻(xiàn)[1]姜佩依,趙婷,張思然等.神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病與復(fù)發(fā)因素分析[J].中華耳科學(xué)雜志,2023,21(04):458-463.[2]程娜.良性陣發(fā)性位置性眩暈的危險(xiǎn)因素分析及年齡分層研究[D].北華大學(xué),2021.[3]吳沛霞,王璟,李文妍等.2017版《良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床實(shí)踐指南》介紹[J].中國(guó)耳鼻喉科雜志,2018,18(06):438-441+444.[4]中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì),吳子明,王武慶等.甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識(shí)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2023,26(29):3591-3598.[5]符國(guó)慶.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合倍他司汀治療氣虛血瘀型良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余癥狀的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2023,31(04):253-256+288.[6]趙靈菲,王愛(ài)成,趙永烈.毫針針刺聯(lián)合Epley耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2023,29(04):66-70.[7]盧菁,王非.撳針治療原發(fā)性BPPV手法復(fù)位成功后殘余頭暈的臨床觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2022,31(06):46-47.[8]李杰,曹岐新.穴位貼敷聯(lián)合手法復(fù)位治療耳石癥40例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2020,27(05):799-800.[9]陳曉旭,金占國(guó),徐先榮等.不同年齡人群良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(02):123-126.[10]賈若,李鳳,李云等.情緒認(rèn)知對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈患者影響的臨床研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2023,30(06):369-372.?

耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是復(fù)發(fā)性眩暈的最常見(jiàn)原因，在一般人群中的終生患病率為2.4%。良性陣發(fā)性位置性眩暈是當(dāng)源自橢圓囊黃斑的碳酸鈣物質(zhì)落入其中一個(gè)半規(guī)管時(shí)引起的。由于它們相對(duì)于內(nèi)淋巴的密度，它們會(huì)響應(yīng)重力而移動(dòng)并觸發(fā)受影響管壺腹神經(jīng)的興奮。這反過(guò)來(lái)又會(huì)產(chǎn)生與該管特有的眼球震顫相關(guān)的眩暈。識(shí)別這種疾病很重要，不僅因?yàn)樗梢员苊獍嘿F且通常不必要的檢查，還因?yàn)樵?90%的病例中通過(guò)復(fù)位治療可以快速、簡(jiǎn)單和有效的治愈耳石癥。對(duì)于耳石癥如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

耳石癥復(fù)位方法一般有后仰法、側(cè)臥法、坐位法、頭頸前屈法、頭頸后伸法等，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。1、后仰法后仰法是指患者采取平躺的姿勢(shì)，頭部向后仰，同時(shí)雙手交叉放在腦后，然后緩慢地向前傾，直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以緩解耳石癥引起的頭暈的癥狀。2、側(cè)臥法側(cè)臥法是指患者采取側(cè)臥的姿勢(shì)，將患側(cè)的手臂向上舉起，然后用健側(cè)的手掌托住患側(cè)的頭部，讓頭部緩慢地向?qū)?cè)傾斜，直到出現(xiàn)眩暈感為止。該方法可以促進(jìn)耳石脫落。3、坐位法坐位法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地轉(zhuǎn)向一側(cè)，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以緩解耳石癥引起的惡心的癥狀。4、頭頸前屈法頭頸前屈法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地向前彎曲，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。該方法可以促進(jìn)耳石脫落，并且能夠緩解耳石癥引起的頭暈、惡心等癥狀。5、頭頸后伸法頭頸后伸法是指患者采取坐位的姿勢(shì)，將頭部慢慢地向后仰，并且保持這個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，等待幾分鐘后再慢慢轉(zhuǎn)回原位。這樣可以促進(jìn)耳石的移動(dòng)，有利于疾病的恢復(fù)。需要注意的是，在進(jìn)行上述復(fù)位操時(shí)，建議患者注意休息，避免過(guò)度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng)。如果患者的癥狀沒(méi)有得到緩解，則需要及時(shí)就醫(yī)治療。