耳石癥

很多人都發(fā)作過眩暈，經(jīng)常有醫(yī)生把它歸因于腦供血不足，其實(shí)，5種原因可以引起眩暈。出現(xiàn)眩暈，一定要做好這3點(diǎn)，防止意外的發(fā)生。其實(shí)，眩暈并不是一種單獨(dú)的疾病，而是一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺?；颊咭话惚犻_眼睛感到天旋地轉(zhuǎn)，閉上眼睛感到自己在轉(zhuǎn)，經(jīng)常伴有搖擺、沉浮、翻滾、旋轉(zhuǎn)等感覺。會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這和頭昏不是一回事，頭昏只是一種昏昏沉沉的感覺，沒有上述所說的旋轉(zhuǎn)感等。眩暈可以分為3大類：第一大類是中樞性眩暈，也就是由于腦部的疾病引起，常見于大腦動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作、小腦梗死、腦外傷、腫瘤、癲癇等，對(duì)于中老年人，長期高血壓、糖尿病等引起的動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重，容易出現(xiàn)上述的中樞性眩暈。中樞性眩暈常呈持續(xù)性或者波動(dòng)性，和頭部或身體位置的變化無關(guān)，這點(diǎn)和耳石癥等眩暈完全不同?；颊甙l(fā)作時(shí)走路的步態(tài)不穩(wěn)，站立或者行走困難，可能會(huì)伴有視力模糊、言語困難、吞咽困難等。第二大類是周圍性眩暈，也就是中暑神經(jīng)系統(tǒng)以外的原因引起的眩暈，年輕人常見的梅尼埃病，還有耳石癥、中耳炎、突發(fā)性耳聾、藥物中毒等引起。如果突然劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘到數(shù)小時(shí)，伴有惡心嘔吐，耳內(nèi)有持續(xù)的嗡鳴聲，或者感到耳悶、聽力間歇性喪失等，要考慮是梅尼埃病的可能性。耳石癥也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是內(nèi)耳中的耳石從正常位置脫落到半規(guī)管，引起對(duì)平衡信號(hào)的干擾出現(xiàn)的眩暈。一般表現(xiàn)為突然短暫的旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，常常在頭部快速移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，比如在起床、躺下、翻身或者低頭時(shí)出現(xiàn)。常伴有眼球不自主的快速抖動(dòng)，出現(xiàn)平衡失調(diào)，不穩(wěn)定，伴有惡心嘔吐等。第三大類眩暈是內(nèi)科疾病引起的眩暈。比如沒有控制的高血壓、低血壓等，嚴(yán)重貧血、感染也會(huì)引起眩暈發(fā)作，還有糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，也會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。由于眩暈的病因多樣，一旦發(fā)生眩暈，找準(zhǔn)病因非常關(guān)鍵。耳石癥等眩暈對(duì)健康影響較小，通過手法復(fù)位可以治愈，但是中樞性眩暈，尤其的小腦梗死等急性發(fā)作，能在第一時(shí)間確診治療，會(huì)減少后遺癥的出現(xiàn)。醫(yī)生提醒，出現(xiàn)眩暈時(shí)，要謹(jǐn)記“停、救、穩(wěn)”三字訣，這時(shí)需要立即停止所有的活動(dòng)，停止工作；如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，要盡快尋求朋友和家人的幫助，必要時(shí)撥打急救電話；在等待期間要盡量降低重心，盡快坐位或者平躺，避免跌倒的發(fā)生，造成次生傷害。#眩暈##哪些疾病會(huì)導(dǎo)致眩暈#

最近來自四川廣安的唐女士，10年前無明顯誘因開始出現(xiàn)眩暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，與體位變化有關(guān)，改變體位時(shí)眩暈好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間少于1分鐘，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴平衡障礙，發(fā)作時(shí)伴大汗淋漓，無意識(shí)障礙，無聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，無胸悶、氣促。多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診打針吃藥，但是就是無法治愈，每次醫(yī)生只是說是頭暈，用點(diǎn)藥就行了。這次正好來佛山，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，要求能徹底的查一下原因。檢查后發(fā)現(xiàn)唐女士的聽力是正常的，但是有右側(cè)后半規(guī)管的耳石癥，整個(gè)情況需要復(fù)位治療。治療后眩暈消失了，建議平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體，補(bǔ)鈣，睡早點(diǎn)，防止復(fù)發(fā)。關(guān)于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是復(fù)發(fā)性眩暈的最常見原因，在一般人群中的終生患病率為2.4%。良性陣發(fā)性位置性眩暈是當(dāng)源自橢圓囊黃斑的碳酸鈣物質(zhì)落入其中一個(gè)半規(guī)管時(shí)引起的。由于它們相對(duì)于內(nèi)淋巴的密度，它們會(huì)響應(yīng)重力而移動(dòng)并觸發(fā)受影響管壺腹神經(jīng)的興奮。這反過來又會(huì)產(chǎn)生與該管特有的眼球震顫相關(guān)的眩暈。識(shí)別這種疾病很重要，不僅因?yàn)樗梢员苊獍嘿F且通常不必要的檢查，還因?yàn)樵?90%的病例中通過復(fù)位治療可以快速、簡單和有效的治愈耳石癥。對(duì)于耳石癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

許多老年朋友可能有過這樣的經(jīng)歷：起床或躺下的瞬間突然開始一陣天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，還伴有惡心、嘔吐之類癥狀，甚至抬頭量、低頭暈、翻身時(shí)也暈，只有當(dāng)頭保持相對(duì)靜止時(shí)才不暈這究竟是什么情況呢？您懷疑這是低血糖、貧血、頸椎病？其實(shí)未必！很有可能是“耳石癥”作祟。耳石癥,學(xué)名叫做“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。那么，“耳石”是什么?為什么會(huì)讓人感到眩暈?zāi)?？我們每個(gè)人的身體里都有耳石，它的本質(zhì)是碳酸鈣結(jié)晶。在正常情況下，耳石附著在內(nèi)耳的耳石膜上，就像一層鵝卵石小路。在某些致病因素作用下，鵝卵石般的耳石微粒會(huì)從膜上“脫落”“漂浮”，進(jìn)入到相鄰的三個(gè)半規(guī)管中(就像三條過山車軌道)。當(dāng)人體頭位變化時(shí)，沉伏的耳石就會(huì)隨之運(yùn)動(dòng)，造成半規(guī)管內(nèi)淋巴液不正常流動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈眩暈。導(dǎo)致耳石癥的誘因有哪些？如頭部外傷或某種劇烈的運(yùn)動(dòng)、病毒感染、疲勞、睡眠差、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等，尤其是絕經(jīng)后的女性，因?yàn)榇萍に氐臏p少，容易患骨質(zhì)疏松,這也會(huì)導(dǎo)致耳石脫落，還有因高血壓、高血脂、糖尿病等導(dǎo)致的內(nèi)耳供血不足、微循環(huán)障礙；另外耳石器的老化，都可影響到圓囊，導(dǎo)致耳石脫落，耳部其他疾病，如中耳及乳突炎、耳部手術(shù)后、藥物性耳中毒、梅尼埃病、特發(fā)性突聾等。得了耳石癥如何確診？當(dāng)懷疑耳石癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者做如下動(dòng)作，如特定頭位下快速地躺下、起身、翻滾等動(dòng)作誘發(fā)眩暈，當(dāng)出現(xiàn)特征性旋轉(zhuǎn)性眼球震額時(shí)，提示體位誘發(fā)試驗(yàn)陽性，是確診耳石癥的重要證據(jù)。醫(yī)生通過變位試驗(yàn)過程中誘發(fā)出眩暈及特征性位置性眼震，來明確受累半規(guī)管，并進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位治療。什么是復(fù)位治療?通俗的講，耳石離家出走，在管里搗亂，引起眩暈，通過復(fù)位治療，讓耳石重新回到自己的家里，眩暈就治好了。所以,耳石復(fù)位治療是治療耳石癥的一種特效治療方法，不同的半規(guī)管有不同的復(fù)位方法，且復(fù)位方式多樣。復(fù)位治療需根據(jù)患者身體狀態(tài)和配合情況，選擇手法復(fù)位或儀器設(shè)備復(fù)位。通過復(fù)位治療，大多數(shù)患者可以達(dá)到完全恢復(fù)。耳石癥如何預(yù)防？不要猛躺猛起，睡覺時(shí)翻身也不要太快，中老年人尤其要注意?？茖W(xué)合理生活，作息規(guī)律，不要過度勞累，保持心情舒暢?？刂坪醚獕?，保護(hù)好血管，戒除煙酒。不要長時(shí)間低頭，平時(shí)注意遠(yuǎn)離噪音。多鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)；女性可以適度補(bǔ)鈣。積極治療梅尼埃癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、中耳炎、骨質(zhì)疏松、感冒、偏頭痛等各種疾病,并做到合理用藥。

耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）1、復(fù)位治療后至少靜坐半小時(shí)。由于復(fù)位治療時(shí)耳石移位，有的患者當(dāng)時(shí)沒什么反應(yīng)，也許隨后會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應(yīng)，個(gè)別患者還可能會(huì)區(qū)吐。另外，靜坐半小時(shí)也有助于避免復(fù)位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域（半規(guī)管）。2、復(fù)位治療后3~5天內(nèi)抬高床頭45度，半月內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查。為避免復(fù)位后的耳石再次出來，建議復(fù)位治療3~5天內(nèi)搖高床頭45度。如果不是手搖床，可以多鋪一床被子，設(shè)置45度的斜坡，斜坡上面可以放一個(gè)較大較硬的沙發(fā)靠墊，沙發(fā)靠墊上面放枕頭（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺時(shí)輕輕向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。一周內(nèi)避免美發(fā)及行牙科檢查，美發(fā)及牙科操作會(huì)要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置，容易導(dǎo)致耳石再次脫落。3、復(fù)位治療后半月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。尤其是低頭、搖頭、跳躍等運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致耳石再次脫落。由于還有可能再發(fā)眩暈，所以在耳石癥恢復(fù)前應(yīng)當(dāng)避免登高、游泳等較為危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，包括瑜伽。4、復(fù)位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食、忌煙酒。焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物及吸煙酗酒都容易誘發(fā)耳石再次脫落。5、總是反復(fù)頭昏怎么辦？部分患者復(fù)位成功后旋轉(zhuǎn)感消失，但會(huì)持續(xù)一段時(shí)間(3天-半月)的頭昏不穩(wěn)感覺，是前庭功能尚未完全康復(fù)所致，不必緊張，可繼續(xù)服用敏使朗等藥物，保證睡眠，適當(dāng)走動(dòng)：這樣有助于前庭功能盡快康復(fù)。部分患者復(fù)位后在頭位變動(dòng)是仍有一過性眩暈感覺，可能還存在不典型的殘留耳石，還需繼續(xù)復(fù)位治療。當(dāng)反復(fù)復(fù)位仍然存在類似情況時(shí)可以尋找有經(jīng)驗(yàn)的耳石癥復(fù)位專家手法復(fù)位。6、復(fù)位后盡早開始下床走路，走“一”字步行前庭康復(fù)鍛煉。鍛煉分三步走：初級(jí)階段：能走就算。耳石復(fù)位后要盡早下床先走起來，只要能走即可，不管是否是雙足一條線，不管雙上肢的姿勢，必要時(shí)可在家人幫助或者登山杖的幫助下行走。走多久？以自己能夠耐受為度。如果走的好，可升級(jí)進(jìn)入下面的中級(jí)階段。中級(jí)階段：雙足一條線。前后腳在一條線上，記著：不是后腳尖緊頂著前腳跟，而是雙腳有一段距離。如果走的穩(wěn)，可升級(jí)進(jìn)入下面的高級(jí)階段。高級(jí)階段：眼睛左右看。在中級(jí)階段的基礎(chǔ)上，邁左腳扭頭看左前方的地面，邁右腳扭頭看右前方的地面。（本文系轉(zhuǎn)載，感謝作者：北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科劉明勇主任。）