兒童心理問題

如果你真的是一位具有強大能力的父母，你會用這份強大的力量為孩子護航保駕，當他偏離航線，你會及時掌舵，當他觸礁你會及時修補，當他燃料不足，你會及時加油，但是你不會代替他做他自己的事。更不會讓他完全按照你的人生復制你的所謂“成功”。因為你的強大并不一定適合孩子，甚至是一種“偽強大”，你的成長經(jīng)歷、環(huán)境對于一個處在現(xiàn)在這個復雜變化的環(huán)境中的孩子可能是一劑毒藥，對于一個大腦只有你一半遺傳基因的孩子，你怎么可能讓他完全copy你的全部人生？換句話說即使是你自己所謂的成功人生如果放在他這個年代可能是一種失敗的人生啊。他每一次自信開始發(fā)育，獨立性開始增強、人生觀開始形成的關(guān)鍵節(jié)點都被無情扼殺的時候，父母會沾沾自喜，認為自己成功地保護了孩子，讓他免受挫折和痛苦，可是你實際上在扼殺他。一個孩子需要挫折、需要犯錯，需要失敗，需要各種痛苦，這樣才會反思，總結(jié)，才能成長，有時候作為家長我們需要放下自己“強大”的專制形象，給他們更寬容的環(huán)境。

性格形成的影響因素性格的形成是一個復雜的過程，受到多種因素的影響。這些因素包括遺傳、社會環(huán)境、家庭環(huán)境、學校教育、早期童年經(jīng)驗以及個人主觀因素等。以下是對這些影響因素的詳細解釋：?遺傳因素?：遺傳素質(zhì)是人格形成和發(fā)展的自然基礎(chǔ)，父母的基因會對孩子的性格產(chǎn)生一定影響。然而，遺傳因素并非決定性因素，而是與其他因素共同作用，影響性格的發(fā)展。?1?社會環(huán)境因素?：社會生活環(huán)境和實踐活動是人格發(fā)展的決定因素，包括家庭、學校教育、人際關(guān)系和社會文化背景等因素。教育發(fā)揮了主導作用，家庭中父母的行為和教育方式對早期兒童人格的形成影響極大。?1?家庭環(huán)境因素?：家庭環(huán)境、父母的教育方式和態(tài)度等都會對孩子的性格產(chǎn)生影響。例如，權(quán)威型教養(yǎng)方式可能導致孩子形成消極、被動等性格特征，而民主型教養(yǎng)方式則有助于孩子形成積極、活潑的性格。??學校教育因素?：學校不僅是傳授知識的場所，還是發(fā)展智力、進行政治和思想品德教育的地方，對兒童性格的形成和發(fā)展具有重要影響。?早期童年經(jīng)驗?：幸福的童年有利于兒童形成健康的性格，而不幸的童年可能導致不良性格的形成。但早期經(jīng)驗并非單獨決定性格，而是與其他因素共同作用。?個人主觀因素?：個體對外部影響的接受和理解程度，以及個體已有的心理發(fā)展水平，都會對性格特征的形成產(chǎn)生影響。隨著年齡的增長，這種影響會日益加強。

為什么有的人就覺得你該照顧他，而他無需照顧你？嬰兒剛出生時，每哭一次，都會得到周圍人的照顧。此時他意識混沌，視物不清，朦朧中得出結(jié)論：周圍人與我一體的，并圍繞我轉(zhuǎn)，這叫“大我”?？墒牵谌蘸笾饾u發(fā)現(xiàn)，有時哭，周圍人并不理睬，嬰兒逐漸認識到，只有我的身體是屬于我的，周圍人并不屬于我，他們可以聽我的，也可以不聽我的，這種“小我”信念植根于潛意識。假如嬰兒此時的神經(jīng)沒發(fā)育好，即使哭，周圍人不理睬，嬰兒也不能認識到：周圍人并不屬于我，即停留在“大我”水平上，最后以“大我”并植根于潛意識。在“大我”植根于潛意識后，即使到了成人，潛意識仍認為，自己是中心，別人是周邊，周邊應(yīng)服務(wù)于中心。所以，（1）別人應(yīng)該照顧他，他無需照顧別人；（2）自己是中心，別人是周邊。所以中心指派周邊做事是應(yīng)該的；（3）中心與周邊有尊卑之分，所以自己與別人是俯視交流，而不是對等交流；（4）周邊應(yīng)該圍繞著中心，不停地贊美和維護中心的正確性，不應(yīng)有批評的聲音；（5）周邊應(yīng)該服從中心，所以別人的好處應(yīng)該上交給自己，否則自己就會嫉妒。有這些特點的人格叫自戀性人格。要想糾正自戀性人格很難，需要努力去做的有：（1）我要先照顧別人，別人才會照顧我；（2）盡量自己動手去做，不要輕易指派別人；（3）我與別人是平等的，應(yīng)對等交流；（4）我與別人是平等的，我做得好，別人才能贊美；做得不好，別人就會批評；（5）我只爭取我應(yīng)得的，而不應(yīng)嫉妒別人應(yīng)得的。?

“小小少年，很少煩惱，眼望四周陽光照”。相信很多人對這首歌曲并不陌生。伴隨著旋律的哼唱，腦海中浮現(xiàn)出一群天真爛漫、朝氣蓬勃，臉上洋溢著幸福微笑的孩子們。然而，小小少年真的很少煩惱嗎？現(xiàn)實情況中，我們身邊許多兒童及青少年，背負了來自父母、學校及社會，越來越多的壓力與期待。也許很多人都無法理解，孩子們在本該快樂肆意的年紀，卻愁眉不展，憂慮與煩惱不斷。悶悶不樂、失眠、注意力和記憶力下降，進而成績下滑、厭學，甚至輕生，這樣的情況在近年來的精神科門診中愈加頻繁地出現(xiàn)。無論是身體上多道深淺不一劃痕的孩子們，還是內(nèi)心焦灼如熱鍋上螞蟻的家長們，都映射出一個不可忽略的現(xiàn)實，兒童青少年的心理問題明顯而突出。作為父母，該怎么幫助自己出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒問題的孩子呢？請先了解以下信息。兒童青少年情緒障礙診治存在挑戰(zhàn)兒童青少年情緒障礙主要是指以焦慮、抑郁、強迫和恐懼等異常情緒為核心表現(xiàn)的一組疾病。1.受限于自身語言表達技巧不足，他們可能無法準確、詳細地描述自己的情緒感受，因此很難在疾病初期被家長發(fā)現(xiàn)和重視。2.情緒障礙在兒童青少年時期的表現(xiàn)，往往具有不典型的特點，會在一定程度上加大識別與診斷的難度，進而延誤治療時機。3.兒童青少年期是人體生長發(fā)育的特殊時期，各項生理功能和心理發(fā)育仍不成熟。確診之后如何治療，是否必須吃藥，長期吃藥有什么影響，需不需要做心理治療等，是家長高度關(guān)注的問題。家長們很容易“談藥色變”。借助這篇文章，希望能幫助家長們減輕焦慮，也為建立良好的醫(yī)患聯(lián)盟，助力患兒積極治療以及改善預(yù)后奠定基礎(chǔ)。個體化用藥原則為治療安全保駕護航對于部分病情嚴重的兒童青少年情緒障礙患者，藥物治療起著重要的作用。如果醫(yī)生建議藥物治療，家長不必過度擔心，醫(yī)生會根據(jù)每個患兒的實際情況，制定個體化用藥方案，以期達到最好的療效和最小的不良反應(yīng)。具體用藥原則包括：1.用藥前全面檢查評估，用藥信息充分告知。醫(yī)生會對患兒作全面軀體檢查、充分精神評估，在對藥物作用機制和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)充分考慮的基礎(chǔ)上，選擇合適藥物、給藥劑量和給藥時間。也會取得家長和患兒的配合，向其說明用藥目的、用法、預(yù)估療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等問題。2.以安全和有效為準則。兼顧療效和不良反應(yīng)兩方面，從最小劑量開始，逐漸加量，探索最低有效量。避免頻繁換藥及不必要的多藥聯(lián)合。3.縱向觀察，動態(tài)調(diào)整。醫(yī)患建立良好治療聯(lián)盟及長期合作關(guān)系，讓醫(yī)生有機會動態(tài)觀察患兒病情變化及用藥反應(yīng)，方可確定合適劑量及治療周期，既不過早停藥，也不過久用藥。減藥或停藥時，需遵醫(yī)囑逐漸減量，避免突然停藥。兒童青少年情緒障礙常用藥物簡介1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）SSRI是國內(nèi)外公認的一線抗抑郁藥物，目前常用于兒童青少年的SSRI主要是氟西汀、舍曲林和艾司西酞普蘭等。美國FDA批準氟西?。?歲以上兒童抑郁癥）、舍曲林（6歲以上兒童強迫癥）、氟伏沙明（8歲以上兒童強迫癥）、艾司西酞普蘭（12-17歲兒童青少年抑郁癥）的應(yīng)用。2.5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）SNRI中主要應(yīng)用于兒童青少年的藥物為文拉法辛以及度洛西汀，其中度洛西汀美國FDA批準可應(yīng)用于7歲以上兒童青少年廣泛性焦慮障礙的治療，針對兒童青少年情緒障礙中常見的，焦慮伴發(fā)軀體不適癥狀的治療存在優(yōu)勢。3.苯二氮卓類藥物針對伴有顯著焦慮的患兒，或在開始使用SSRI/SNRI藥物以及增加劑量時，短暫出現(xiàn)焦慮、激動、不安、或伴自殺意念的患兒，可以短期輔以苯二氮卓類藥物抗焦慮、助睡眠、放松肌肉、降低風險。這類藥物長期服用有成癮風險，務(wù)必在醫(yī)生指導下應(yīng)用。4.情緒穩(wěn)定劑和/或非典型抗精神病藥物針對情緒不穩(wěn)定、易怒易激動、有沖動風險、偏執(zhí)觀念明顯的患兒，會考慮合并使用情緒穩(wěn)定劑和/或非典型抗精神病藥物。但目前有兒童青少年適應(yīng)癥的此類藥物較少，醫(yī)生在不得不超說明書使用時，會對家長做到充分的知情告知。特別提醒：CFDA批準用于兒童情緒障礙的藥物不多，很多國內(nèi)外公認有效而安全的藥品，尚未得到CFDA批準，但并不是代表這些藥物不安全，只是在我國沒有開展在兒童群體中的相關(guān)藥物實驗。為數(shù)不多被CFDA批準用于未成年人的精神科藥物中，舍曲林、氟伏沙明只獲批用于未成年人強迫癥的治療，但是這些藥物對于改善抑郁、焦慮等癥狀具有良好的效果。臨床上，醫(yī)生往往根據(jù)臨床經(jīng)驗，在充分權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上，參考借鑒美國FDA的標準以及國內(nèi)外的治療指南制定用藥方案，以期給患兒更多的治療選擇與康復希望。請注意，超說明書使用≠超量使用。心理治療和藥物治療雙管齊下除藥物治療外，心理治療可通過幫助患兒分析問題來源，逐步教授應(yīng)對生活中誘發(fā)不良情緒事件的技巧，提高解決問題的能力，并制定實踐方法。心理治療的最大優(yōu)勢是不會產(chǎn)生可能的藥物不良反應(yīng)，并且針對臨床上部分難治性患者來說，藥物治療聯(lián)合心理治療往往能夠取得更好的治療效果。同時，藥物治療雖能快速改善患兒癥狀表現(xiàn)，但減藥或停藥后，會有一部分患兒癥狀波動甚至復發(fā)；心理治療則可以讓患兒更好地調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，積極面對生活和應(yīng)對挫折，通過自身行動來最大限度地防止疾病波動或復發(fā)，改善治療結(jié)局、增加自信。目前經(jīng)常用到的心理治療是家庭治療和認知行為治療。1.家庭治療：不僅僅關(guān)注問題，同時關(guān)注產(chǎn)生問題的土壤。幫助家庭成員探討如何改善他們之間的關(guān)系，有效解決家庭沖突，創(chuàng)造良好家庭環(huán)境。幫助患兒將治療中學到的方法運用到外部世界，提供和發(fā)展解決問題的策略。2.認知行為治療：調(diào)整認知，將原先的非適應(yīng)性思維模式重新調(diào)整至積極狀態(tài)，從而逐步形成適應(yīng)性的行為。3.此外，放松訓練也較為常用，通過一定的肌肉松弛訓練程序，有意識地控制自身的生理心理活動，進而減輕負面情緒。保護兒童青少年免受情緒障礙困擾，重點在“防患于未然”。家長、學校、乃至社會，平時應(yīng)盡量減輕他們的壓力和負性生活事件的累積。若發(fā)現(xiàn)孩子不愛說話或愛發(fā)脾氣，學習成績下降甚至拒絕上學，家長一定要保持冷靜，“亡羊補牢，尤未晚矣”?！癫扇∨惆?、勸導、啟發(fā)等方法，幫助孩子厘清思路，緩解心理沖突?！袂袑嵏惺芎屠斫夂⒆幽壳懊媾R的困難，及時給予支持幫助，不硬講道理或訓斥孩子?！袢舨煊X到孩子顯著的情緒障礙，特別是存在沖動攻擊、傷害自身的行為時，一定要盡早去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行相應(yīng)診療?！裼盟庮檻]與擔憂可以理解，但毫無必要，遵醫(yī)囑科學治療，安全又有效。希望我們的“小小少年”真的可以如歌中所唱，掃除內(nèi)心陰霾，陽光普照！

榮新奇教授：高度敏感孩子的心理模式有什么特征？家長怎么辦？“高度敏感孩子”是指那些在感官、情感、認知等方面表現(xiàn)更為敏銳的孩子。這些孩子通常具有更高的自尊心和情感反應(yīng)，但也更容易受到壓力和情緒崩潰的影響。為了幫助高度敏感孩子更好地發(fā)展，家長需要了解他們以下10個心理模式，并正確的幫助他們。1.在極端情緒之間轉(zhuǎn)換高度敏感的孩子比其他孩子更深刻地記錄他們在這個世界上的感受和經(jīng)歷。父母經(jīng)常將高度敏感的孩子的情緒描述為“兩極”——“極端興奮”和“極端憤怒或低迷”。高度敏感的孩子生活在情緒的兩個極端中，他們總是有著一些非理性的想法。例如，“我這次考砸了，我以后再也考不了第一名了”，而實際上，這個孩子平時考試都是第一名，只不過這次沒有發(fā)揮好，和第一名相差只有幾分。因此，他們需要更多的時間和關(guān)注來處理這些情緒。家長需要耐心傾聽孩子的感受，并幫助他們表達自己的情緒。2.對自我感覺有更大的反應(yīng)情感上高度敏感的孩子也可能對感官輸入更敏感，他們對視覺、聽覺、味覺、嗅覺和觸覺的感受和反應(yīng)比一般的孩子要來得強烈。他們可能會害怕公共浴室，因為沖水器太刺耳和響亮；他們可能會拒絕味道和氣味強烈的食物；他們經(jīng)常高度關(guān)注事物的外觀，當它們沒有按預(yù)期出現(xiàn)時會感到不舒服……。例如，一個小女孩早上準備去上學，她堅持說她媽媽只需要把頭發(fā)梳下來就好了，不用夾發(fā)卡或頭繩，當媽媽想給小女孩夾發(fā)卡或者綁頭繩時，她會很不高興，甚至發(fā)脾氣。這是因為他們感到被無法有效管理的感覺轟炸，這會放大他們的情緒反應(yīng)。因此，家長需要更細致的感覺他們、更知道如何保護他們免受不良信息等干擾。3.更容易情緒崩潰由于他們的敏感性，高度敏感的孩子會更容易識別和觸發(fā)壓力。然后，他們會被自己的巨大情緒和對感官輸入的過度反應(yīng)所淹沒，這自然會導致更頻繁和更強烈的情緒崩潰。因此，需要保證他們有足夠的休息時間；家長可以幫助孩子制定合理的日程安排，并確保他們有足夠的時間休息和放松；家長需要與他們建立親密的關(guān)系并理解他們的感受；家長可以與孩子一起分享自己的經(jīng)歷和情感，并幫助他們建立自信心和社交能力。4.敏銳地關(guān)注周圍的人和事高度敏感的孩子就像一臺永不停息的“處理器”，他們的大腦永遠不會關(guān)閉。他們敏銳地關(guān)注和分析周遭的一切。正如一位家長說的那樣：“我的孩子注意到我和我丈夫之間的語氣變化，并會嘗試進行干預(yù)。她擋在我們之間并命令‘現(xiàn)在停下來！你們不要再說了！爸爸，你需要讓著媽媽?！彼麄兊拇竽X中就像沒有內(nèi)部過濾器一樣，這使他們非常有洞察力和同情心。但這也意味著他們更容易不知所措，因為他們吸收的東西超出了他們的承受能力。因此，家長可以與孩子一起制定一些基本的家庭規(guī)則，并盡量避免打擾他們的個人空間；家長與他們建立親密的關(guān)系并給予他們足夠的支持；家長可以與孩子一起進行放松的活動，例如冥想、瑜伽等。5.有更強烈的控制需求為了試圖控制一個可能會讓人感到不知所措的世界，高度敏感的孩子對如何讓日常生活更易于管理，提出了固定的想法和期望——規(guī)定坐在哪里、如何穿著打扮、飲食如何安排等……。這些看似不合理的要求，其實都是高度敏感的孩子用來控制環(huán)境的所有應(yīng)對機制，因為他們懼怕失控。而他們內(nèi)心越是失控，他們對外界的控制就越多。因此，家長需要鼓勵他們表達自己的情感并尋求幫助；家長可以與孩子一起制定應(yīng)對情緒的計劃，并幫助他們理解自己的情感并找到合適的應(yīng)對方法。6.對新情況更恐懼和更謹慎當高度敏感的孩子進入一個新的環(huán)境時，他們的大腦時刻都在轉(zhuǎn)動，他們想知道：這是什么地方？這里會發(fā)生什么？這些人是誰？我能從他們那里得到什么？他們會喜歡我嗎？我會安全嗎？我會擅長這里對我的期望嗎……這種對外界的不斷分析，使他們非常聰明和富有洞察力，但這也可能是壓倒性的，使他們更容易焦慮，尤其是在不太熟悉的新情況下。為了應(yīng)對這種新情況，他們強烈地堅持自己的舒適區(qū)，這意味著他們經(jīng)常抵制任何新事物。因此在生活中，你會看到他們往往更難與父母分開，當他們開始上托兒所或?qū)W前班時，他們需要更長的時間來適應(yīng)。因此，家長可以幫助孩子尋找合適的社交環(huán)境，例如社區(qū)活動、興趣小組等。7.對挫折的容忍度往往較低高度敏感的孩子在面對具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)時，往往會經(jīng)歷更多的痛苦并更容易放棄。人在學習和掌握一項新技能或新知識時，大都會經(jīng)歷一些困難和挫折。但這對高敏感的孩子來說是無法忍受的。在這些時刻，會使他們很難去保持專注和耐心，而變得容易放棄和不再嘗試。因此，家長需要鼓勵他們挑戰(zhàn)自己并嘗試新的事物；家長可以與孩子一起制定目標并幫助他們實現(xiàn)自己的目標；家長需要與他們建立親密的關(guān)系并理解他們的感受；家長可以與孩子一起分享自己的經(jīng)歷和情感，并幫助他們建立自信心。8.容易被完美主義控制，很難“失去”高度敏感的孩子有成為完美主義者的傾向。當他們不能完全按照他們的大腦告訴他們的那樣做某事時，他們會感到“失去控制”，這會讓他們感到非常的不舒服和難受，故而他們也更容易感到羞恥（感覺像是“失敗”）。這也是為什么“失去的感覺”對高度敏感的孩子來說如此難以接受的原因。因此，家長需要鼓勵其想象力并表達想法；家長可以與孩子一起進行創(chuàng)造性活動，例如繪畫、寫作等；家長與他們建立親密的關(guān)系并給予他們足夠的支持；家長可以與孩子一起進行放松的活動等；需要鼓勵他們挑戰(zhàn)自己并嘗試新的事物；家長可以與孩子一起制定目標并幫助他們實現(xiàn)自己的目標，從而打破既定的心理模式，在新模式中成長。9.很難忍受“被糾正”對于高敏感的孩子來說，即使他人看似溫和的言辭也可能會被視為斥責或控訴，而不是對他的有用的指導和幫助；大凡對他們的“批評”都難以接受。他們的“羞恥感”可能會使他們作出過激的反應(yīng)，大笑、轉(zhuǎn)移視線、生氣或逃跑等反應(yīng)都是他們的應(yīng)對機制，這些可以為大量的困難情緒提供保護和緩解。因此，家長要看懂他們的反應(yīng)，需要與他們建立親密的關(guān)系并理解他們的感受，謹慎使用“批評式的語言”；家長可以從分享自己同樣經(jīng)歷時的情感開始，婉轉(zhuǎn)到孩子面臨的真實情況，并幫助他們建立自信心和社交能力。10.很在乎外界的看法和評價高度敏感的孩子特別在乎別人是如何看待他們的。當有人注意到他們時，他們會感到非常不舒服，即使父母或其他成年人在說贊美的話；他們還是對“被審查或評價”感覺很敏感。這就是為什么他們對表揚也感到特別不舒服，盡管這看起來有悖常理，因為他們知道這意味著他們“正在接受評價”，“正在吸收和應(yīng)對壓力”。因此，家長需要耐心傾聽、感覺孩子的感受，不要輕易地評價他們，也許無言的、真誠的微笑是較合適他們的；同時也要并幫助他們表達自己的情緒。總之，高度敏感的孩子傾向于“更個人化”，他們也傾向于“曲解他人”的行為。他們通過“受害者的心態(tài)”過濾他們的經(jīng)歷，就好像他們已經(jīng)準備好了“會以某種方式受到傷害”。這會使他們與父母、同伴和兄弟姐妹之間的互動變得具有挑戰(zhàn)性。由于他們的敏感性，孩子更容易出現(xiàn)焦慮和其他心理健康問題。當然，并非所有高度敏感的孩子都會具備所有上述的特征，許多不高度敏感的孩子也會在一定程度上應(yīng)對這些挑戰(zhàn)。高度敏感孩子需要更多的關(guān)注和支持來幫助他們克服困難并更好地發(fā)展自己的潛力。作為家長，我們需要了解他們的心理模式即習慣和需求，并盡可能提供更多的愛和支持來幫助他們建立自信和積極的人際關(guān)系，并在持續(xù)的生活中建立新的心理模式。

為什么有的“躺平”起不來？原來“躺平”分為“逃避型”躺平和“覺醒型”躺平兩種類型。那么，什么是“逃避型”躺平？是指為了避免失敗而壓抑自身的需求，呈現(xiàn)出低價值追求和低成就動機的消極行為表現(xiàn)；而“覺醒型”躺平又是一種什么狀態(tài)呢？則是指外表上“躺平”，但內(nèi)心卻不甘心，仍然對未來充滿憧憬，偷偷地不斷思考、進取向上、尋找機會崛起的內(nèi)心狀態(tài)！這種人有性格基礎(chǔ)，意志力堅韌。盡管“躺平”有多種類型，其中有徹底躺平、半躺平、間歇式躺平、妥協(xié)式躺平、完全體躺平、假躺平等。無論哪種類型，只要對待的態(tài)度和方法對就有起來的機會！然而，大多數(shù)人對“躺平”愿意從負面解釋，但我喜歡從正面看，“躺平”是暫時的自我調(diào)節(jié)手段，以緩解長期身體和精神上的壓力。您的看法是怎樣的呢？敬請關(guān)注成功案例介紹。

作為當代的心理咨詢師，樂觀看待目前兒童青少年出現(xiàn)的如不上學、逃學、厭學，焦慮抑郁等精神心理問題，這種認知不僅很積極時尚，而且更給家長以希望。家長要學會等待孩子慢慢成長與成熟。人生需要等的東西很多，等不是放棄，而是順其自然，用時間來消化吸收；等不是被動消極，而是積極沉淀；等不是坐以待斃，而是積蓄能量，待機遇來了才會有厚積薄發(fā)、勢不可擋的力量?？傊?，等是一種人生智慧，等是一種生命狀態(tài)。在教育孩子上，有時很需要等，也就是該等時必須耐住性子等，正所謂：心急吃不了熱豆腐！您說是這個理不？

近年來，新聞報道多次提到兒童青少年的抑郁癥問題，社會大眾可能覺得媒體報道都是少見的個案，其實距離我們普通人家庭還很遠。其實不然，它可能就在我們身邊。因為多數(shù)兒童青少年的抑郁癥具有隱匿性，不易發(fā)現(xiàn)而已。前些天的某一個下午，我的診室先后進來了3個中學生，他們的共同特點都是情緒低落，不想學習，覺得將來完全沒有希望，有自傷行為，甚至不想活，覺得自己活不到成年。男生A，16歲，注意力不集中10年。一直斷斷續(xù)續(xù)服用托莫西汀治療，有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)在高中一年級，之前成績中等。但前2個月開始學校干涉他，覺得他的學習成績?nèi)ダ砜瓢嗫赡軙绊懜呖忌龑W率，不讓他學理科，只給他學文科。從此之后，覺得絕望，情緒異常，說謊，自傷，沉迷游戲，不想學習，成績大幅下跌到年級倒數(shù)。女生B，14歲，4個月前有個好朋友自殺身亡，之后患兒總是感覺自己沒用，用小刀自傷，伴隨做噩夢。上課注意力渙散，總是走神，聽不進去。現(xiàn)在初三，學習成績從中等下跌成倒數(shù)，所有科都不及格。事發(fā)當天，本來那個好朋友女生約了患兒一起去玩，但患兒自己發(fā)燒，未能應(yīng)約，結(jié)果那個女生出事了?；純阂虼藰O度自責自己，覺得自己好像應(yīng)該對好朋友的自殺負責，如果那天自己應(yīng)約跟她一起去玩了，好朋友就不會出事了。女生C，13歲，2歲時父母離異，母親從此消失。2-9歲期間跟奶奶生活，9歲起跟父親生活。父親脾氣暴躁，父女很少溝通。從大半年前起經(jīng)常睡不醒、覺得頭腦昏沉，上學經(jīng)常遲到，成績倒數(shù)。在學校，跟一男生和另一女生關(guān)系密切，但該男生去年重度抑郁，已經(jīng)休學?；純簭拇嗽诩页了黄穑顺燥堉馕伨硬怀龇块T，厭學，玩手機上癮。平時父親管教不給玩手機，患兒就大哭大叫，最終得到手機。在談話中，透露自己對將來毫無希望，覺得自己活不到成年。有時用小刀自殘、咬自己、打自己身體。據(jù)報道，大約8%的兒童和青少年患有抑郁癥，這個發(fā)病率其實挺高了，說明它距離我們并不遠。單是本文中就涉及了5個抑郁癥青少年，除了就診的3人外，還有一個男生重度抑郁休學，另一個女生重度抑郁自殺。兒童抑郁癥的表現(xiàn)并不像成人那樣明顯，癥狀不典型，大多不愿向父母表述內(nèi)心的痛苦與不良感受，或者無法用語言準確表達。因此帶有很強隱匿性，不易被察覺。兒童抑郁癥一般會與其他行為問題并存，大人看到的主要是外顯的行為問題，如無端發(fā)脾氣、哭泣、逆反、攻擊行為、回避、食欲反常、不想學習、玩手機上癮等。對此家長要么打罵體罰、要么粗心不顧，一般不會認為有心理問題去看醫(yī)生。??兒童抑郁癥發(fā)病的原因多種多樣，不排除具有家族遺傳性因素。父母爭吵離異、家庭暴力、父母生重病或失去親人、同學或朋友非正常死亡、遭受欺凌、友誼破裂、考試挫敗、遭受懲罰、遭虐待或性侵、遭受遺棄、搬家、轉(zhuǎn)學或轉(zhuǎn)班級等均是可能誘發(fā)抑郁的應(yīng)激事件。下午來就診的3個中學生都有以上之一的應(yīng)激誘因。如果孩子存在以上誘因之一，家長就需要特別關(guān)注了。??還有就是兒童自身情緒調(diào)節(jié)功能差的問題。研究顯示，自幼情緒紊亂、容易哭鬧且不易被安撫或苦惱時較少尋找大人安撫的孩子，有可能存在情緒調(diào)控功能失調(diào)。他們特別容易長期體驗不快感，且容易長時間經(jīng)歷痛苦和悲傷感，以至于無法調(diào)整心態(tài)或難以克服自己的消極情緒，遇到事情通常采取逃避和自我懲罰，直至抑郁發(fā)作。就診的這3個中學生跟家長的溝通都或多或少有問題，要么就幾乎沒有溝通，要么就不愿說出來。??如果發(fā)現(xiàn)孩子有以下現(xiàn)象，家長和老師需要相互反饋，并及時跟孩子溝通了解情況，同時應(yīng)積極尋找專業(yè)醫(yī)師求得幫助。1.?郁郁寡歡、缺乏活力、低自尊、容易疲勞；2.?無緣無故發(fā)脾氣、暴怒和哭泣，且顯得特別委屈；3.?食欲下降或暴飲暴食；4.?精力低下和學習下降，做事猶豫不決；5.?明顯的無助感，缺乏孩童期應(yīng)有的快樂和笑聲；6.?注意力渙散、不愿上學、不愿社交、不愿與家人待在一起；7.?蝸居家里不愿出去，沉迷于電子游戲或其它物質(zhì)依賴；8.?睡眠問題、生活節(jié)律晝夜顛覆、賴床不起；9.?揚言活著沒意思，有自殺言論和探討自殺方法等；10.?對學校不滿和抵觸上學；11.?有經(jīng)常在學校遭受欺凌的經(jīng)歷；12.?對自己不滿，總覺得自己一無是處，自我貶低；13.?對表揚不在乎，曲解別人的贊揚；14.?無端地自我懲罰、自傷行為。

新年過后，我們長征醫(yī)院的心理門診又開張了，今天門診看了四五十個孩子，80%都是這樣的表現(xiàn)：“春節(jié)假期玩得挺好，心情也不錯，情緒也很穩(wěn)定，人際交往也正常，但是馬上開學了，孩子又開始出現(xiàn)心情煩躁、擔心上學、害怕恐懼、入睡困難、不想吃飯等表現(xiàn)，嚴重的還會出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等軀體表現(xiàn)”。一批批恨鐵不成鋼的家長帶著愁眉苦臉的孩子來到門診，問題出奇的一致：孩子這樣子，怎么辦？開學焦慮的孩子一、開學焦慮表現(xiàn)以上表現(xiàn)屬于開學焦慮，是焦慮情緒的一種表現(xiàn)，很多時候孩子上學適應(yīng)幾天就好轉(zhuǎn)了，需要強調(diào)的是，這并不是焦慮癥。（如果孩子問題很嚴重，需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生進行評估后方可診斷焦慮癥）二、開學焦慮原因1.孩子現(xiàn)在學業(yè)壓力確實大（6點起22點回，成年人也受不了）2.孩子對壓力敏感，容易擔心害怕，有預(yù)期焦慮：怕學業(yè)壓力大，疲勞，累；怕學習成績差，跟不上，丟人；怕人際關(guān)系不好，孤獨，沒勁3.孩子患有抑郁癥、焦慮癥，還沒達到康復的程度三、開學焦慮對策1.先行動再思考，行勝于言很多孩子性格上就比較焦慮，總是容易擔心，他們害怕上學其實是腦子里面把困難想的太多，把學習帶來的收獲選擇性忽略，把同學的無心之言當做對自己有意見，這其實是焦慮性的選擇性消極關(guān)注。要打破這種選擇性消極關(guān)注，最好的做法就是行動。父母要告訴孩子：什么事情，如果值得做，先做了再說，做了再思考利弊得失。心理學研究發(fā)現(xiàn)：一件事情真的發(fā)生不好的后果的概率其實不到10%，90%都是好的結(jié)果。父母告訴孩子：先做，就是選擇性忽視那些可能發(fā)生的不好的結(jié)果，邊做邊思考，邊做邊復盤。清華大學的精神叫做“行勝于言”，正說明了這個道理。清華大學的“行勝于言”2.有合理目標，鍛煉“鈍感力”鈍感力是著名作家渡邊淳一提出的一個名詞，是一種好的心理品質(zhì)。在孩子這里，鈍感力就是不會太在意一次考試的得失，不會在意一句話有沒有讓同學不開心，對老師的一句批評“左耳朵進右耳朵出”。鈍感力是要把注意力放在新學期的新目標上，這個目標是對孩子的現(xiàn)狀來說合理的，是和家長一起制定的，不是理想化的和標準過高的，比如提高幾個名次、什么功課提高多少成績甚至是能夠每天堅持去上學或者能在學校呆下去。鈍感力就是把目光盯在目標上，其他和目標無關(guān)的人際關(guān)系、老師評價什么的，都扔到一邊去。村上春樹說過：我長跑的時候，堅持下去的動力就是想著如何跑到終點，而不是去感受跑步帶來的疲勞感。這就是鈍感力的最好說明。3.關(guān)注積極面，不掉入消極的陷阱很多家長都是習慣去找問題，用“問題思維”去養(yǎng)育孩子，這樣只會帶來孩子的焦慮和反感。面對開學焦慮，家長應(yīng)該和孩子一起討論：3.1找自己的優(yōu)點和積極面，不要老看到的是自己問題和缺點3.2找新學期的興趣點，比如可以見到非常想念的同學、新學期要學一門很有趣的課程、要去哪里旅游、有什么研學活動、要去學一個什么技能等。4.家長和孩子一起準備，不要只要求孩子家長不能只是動動嘴皮子：你看xxx都開始準備上學了，你就知道天天玩，還不趕緊調(diào)整一下？或者說：新學期開始了，這學期能正常去上學了吧？都玩了這么長時間了，還不收收心，準備下開學？我們可以這么說：新學期快開始了，這幾天我們調(diào)整一下，一起聊聊新學期的規(guī)劃還可以說：快開學了，我們一起整理一下你的書桌吧！（把上學期的書籍材料收納起來）5.一般化技術(shù)，不把焦慮疾病化其實現(xiàn)在的中小學，學習壓力大、作業(yè)多是常態(tài)。父母可以說：“大家都一樣焦慮的，那么辛苦誰不焦慮，焦慮很正常的，我們只要保持跟上大部隊的節(jié)奏就可以”“學習都要努力的，也是辛苦的，但這種辛苦也是一筆財富，人走的每一步都算數(shù)”6.藥物治療或者心理治療如果孩子經(jīng)過正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的診斷，確實存在心理疾病如抑郁癥、焦慮癥，那么就需要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，等待孩子心理康復以后，再談要求，再談復學。以上措施是面對開學焦慮，父母可以嘗試的事情，但它并不是萬能的。很多孩子的開學焦慮背后往往是長期父母養(yǎng)育問題帶來的性格問題，也有的孩子實際已經(jīng)患上心理疾病了！“冰凍三尺非一日之寒”，這種情況就需要相當長時間的心理咨詢和治療了，上述措施并不能快速起效。行勝于言，父母行動起來，科學的對待開學焦慮。

最近多學科門診青少年情緒問題來就診較多，大多因為學習壓力大、家庭有矛盾、學校關(guān)系處理不佳、沉迷于手機游戲等，表現(xiàn)為焦慮、失眠、驚恐、躁狂等，也許教育孩子不像你的想的那樣簡單（吃飽穿暖），也不像你想的那樣復雜（補課學習），門診遇到很多人在擔心學習，焦慮升學，抱怨孩子沒有別人的好沒，人生中總有你能力不及的范圍，如果你在能力所及的范疇內(nèi)，你盡到了自己全部的努力，那你還有什么可以遺憾呢？走進孩子，了解孩子，也許才能和孩子做朋友