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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 1、飲食：患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡的軟食，戒煙酒、糾正癌癥患者不能吃雞、雞蛋、海鮮等食物的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，但應(yīng)避免進(jìn)食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物，并保證每日營(yíng)養(yǎng)所需;食物溫度不能過(guò)高;同時(shí)禁用吸管，避免口腔負(fù)壓導(dǎo)致傷口出血。進(jìn)食完畢后檢查口腔，保證無(wú)食物殘留。2、消除交流障礙：利用不同的交流方式，如紙、筆、點(diǎn)頭、鈴聲與其他人交流，不會(huì)寫字的患者，可指導(dǎo)畫(huà)出來(lái)，鼓勵(lì)患者交談時(shí)不要擔(dān)心時(shí)間，同時(shí)指導(dǎo)患者使用簡(jiǎn)短詞組，把一些溝通技巧教給患者親友。3、口腔清潔衛(wèi)生指導(dǎo)：保持口腔清潔，正確觀察腔粘膜，掌握自查頸淋巴結(jié)的方法，發(fā)現(xiàn)腫大即時(shí)就診;指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)善于控制不良情緒的方法，適當(dāng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)。4、克服自我形象紊亂問(wèn)題：由于口腔頜面腫瘤位于暴露部位和審美中心，治療后破壞容貌，造成局部功能障礙或缺失，給患者心理造成嚴(yán)重傷害，因此，需充分作好健康教育，使患者有充分的思想準(zhǔn)備，從正面引導(dǎo)其樹(shù)立正確的審美觀;進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕瘖y或修飾，以維護(hù)自尊。5、戒除煙酒不良嗜好：遵醫(yī)囑到醫(yī)院就診，以便醫(yī)生作出相應(yīng)處理;定期復(fù)查，使醫(yī)生了解病情變化及作出相應(yīng)指導(dǎo);有不適或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)與副高以上醫(yī)師溝通。2020年09月25日
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 “腫瘤患者有什么忌口嗎？”“是吃肉好還是吃素好？”“推薦的“補(bǔ)品”和“抗癌食品”能不能吃？”……這是很多患者時(shí)常詢問(wèn)醫(yī)生的問(wèn)題。很多腫瘤患者擔(dān)心吃多了癌細(xì)胞長(zhǎng)得快，吃少了身體虛弱無(wú)法承受后續(xù)治療。究竟該怎么吃，才能讓腫瘤患者吃的科學(xué)健康？如何通過(guò)飲食的合理安排，改善腫瘤病人的生活質(zhì)量，有益于腫瘤的治療，是醫(yī)患共同關(guān)心的問(wèn)題。權(quán)威指引這么說(shuō)：2017年8月1日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，該項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則，適用于抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者），即：01.合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；02.保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重；03.食物的選擇應(yīng)多樣化；04.適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；05.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；06.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；07.限制精制糖、酒精、燒烤、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物；腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。中醫(yī)專家這么說(shuō):除了上面現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膳食建議，有著數(shù)千年歷史的中醫(yī)學(xué)如何指導(dǎo)腫瘤患者飲食？如何把服用中藥和日常飲食結(jié)合起來(lái)，在既要吃得好也要吃出健康的追求下，逐漸形成了中醫(yī)藥膳這一獨(dú)特的藥食文化?！八幧拧币辉~，最早見(jiàn)于《后漢書(shū)·列女傳》，我國(guó)現(xiàn)存的第一部學(xué)術(shù)界公認(rèn)的中醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出飲食對(duì)于人體健康的意義，指出治病要“調(diào)食和藥”，強(qiáng)調(diào)疾病的治療需要藥食結(jié)合以調(diào)理，方能達(dá)到“補(bǔ)益精氣”，治療疾病的目的。中醫(yī)藥膳不同于一般膳食，要遵循“辨證施食”的原則。中醫(yī)疾病的證候表現(xiàn)有陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)之辨；虛損有氣、血、陰、陽(yáng)、精、津之分；而藥物、食物有寒、熱、溫、涼、平之性和酸、苦、甘、辛、咸之味。食療時(shí)，藥食與病證相符，才能達(dá)到治療或輔助治療的目的。中醫(yī)腫瘤學(xué)理論指出“邪之所湊，其氣必虛”，“正氣虛則成巖”，意思是說(shuō)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，其身體必然有虛。根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之”的辨證施治原則，合理應(yīng)用補(bǔ)益的藥物和食物，可提高人體機(jī)能，增強(qiáng)抗癌能力，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善生存質(zhì)量。答疑:01.“忌口”應(yīng)該怎么忌？“忌口”一說(shuō)在我國(guó)起源很早，2000年前的《內(nèi)經(jīng)》中已有相關(guān)論述，因?yàn)橹嗅t(yī)很早就注意到飲食與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。元代的《丹溪心法》記載認(rèn)為乳腺癌是 “厚味所釀”，清代的何夢(mèng)瑤 《醫(yī)碥》則提到“酒客多噎膈，好熱飲者尤多”等。現(xiàn)代流行病調(diào)查資料也提示：乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌和膽囊癌與過(guò)量食用動(dòng)物脂肪及蛋白質(zhì)飲食有關(guān)；過(guò)食腌制、鹽泡、煙熏食物與胃癌、食管癌有明顯關(guān)系；蛋白、脂肪在燒、烤、焙、煎、炸過(guò)程中可產(chǎn)生雜環(huán)胺類和多環(huán)芳烴類致癌物，長(zhǎng)期食用易患腫瘤；霉變花生及玉米產(chǎn)生的黃曲霉毒素為肝癌發(fā)病原因之一，長(zhǎng)期嗜酒者更容易誘發(fā)肝癌......這些古代和現(xiàn)代都認(rèn)為有致癌或促癌的食物應(yīng)少食或忌口。同時(shí)，螃蟹、蝦、狗肉、公雞等食物至今雖無(wú)明確科學(xué)證明可致癌或促癌，但千百年來(lái)廣為流傳為“發(fā)物”，應(yīng)少食或忌食為宜。需要強(qiáng)調(diào)的是：中醫(yī)理論將疾病和食物按八綱辨證加以分析歸類，因而忌口還應(yīng)根據(jù)患者的疾病、證型、治療階段不同而做出相應(yīng)的調(diào)整，不主張“百無(wú)禁忌”，也不可盲目忌口。02.越貴重的“補(bǔ)品”對(duì)康復(fù)越好？營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充最好的方式是均衡的飲食，即本文開(kāi)篇提到的膳食原則?！跋x(chóng)草”“燕窩”“人參”“靈芝”“魚(yú)膠”等貴重補(bǔ)品，本質(zhì)上也是中藥，有相應(yīng)的“性味歸經(jīng)”特點(diǎn)，需要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用，不應(yīng)過(guò)分夸大這些藥物的治療功效，更不能本末倒置，過(guò)度依賴這些“補(bǔ)品”。03.節(jié)食可以“餓死”腫瘤細(xì)胞？一些患者認(rèn)為“太營(yíng)養(yǎng)的食物會(huì)讓腫瘤長(zhǎng)得更快”，因此不吃肉，以素食為主，事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞終其一生都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營(yíng)養(yǎng)攝入，癌細(xì)胞也會(huì)增長(zhǎng)，過(guò)度節(jié)食只會(huì)讓身體消耗得更快，降低對(duì)治療的耐受性，甚至加速疾病惡化，所以癌細(xì)胞可以“餓死”的說(shuō)法是完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。肉類、魚(yú)類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來(lái)源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料，適量合理攝入上述食物對(duì)腫瘤患者的治療和康復(fù)至關(guān)重要。04營(yíng)養(yǎng)都在湯里,喝湯可以不吃湯渣？基于上述認(rèn)識(shí)和一些地域性的飲食習(xí)慣，臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肉湯里多為脂肪（脂肪微粒的存在使湯看上去濃白醇厚）及一些維生素和礦物質(zhì)，湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%,湯渣則保留了大部分的蛋白質(zhì)的等營(yíng)養(yǎng)成分，為了保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足，應(yīng)該將湯和肉一起吃。注：本文轉(zhuǎn)載自“中山大學(xué)腫瘤防治中心 ”謝謝大家！更多醫(yī)學(xué)科普文章，歡迎關(guān)注公眾號(hào)和頭條號(hào)“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問(wèn)題也歡迎進(jìn)行咨詢！個(gè)人擅長(zhǎng)：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部?jī)?nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2020年04月30日1680
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