口腔頜面部腫瘤

口腔頜面部腫瘤是指發(fā)生在口腔、唾液腺、上下頜骨、面部及頸部等部位的腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。惡性腫瘤以癌為常見，極少一部分會發(fā)展成為肉瘤。

良性腫瘤常見為無痛性腫塊，惡性腫瘤表現(xiàn)為硬結(jié)擴大、腫物外突、表面潰瘍等，逐漸向周圍與深層組織浸潤，伴有疼痛感。

本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 不良習(xí)慣
  長期吸煙、飲酒

  咀嚼檳榔等混合物：會導(dǎo)致口腔黏膜上皮基底細胞分裂活動增加，進而提升了口腔頜面部腫瘤的發(fā)病率。

• 環(huán)境因素
  日光照射：戶外工作者，由于長時期暴露在日光照射下，提高了唇癌以及皮膚癌的發(fā)病率。

  電離輻射：電離福射下，DNA（體內(nèi)的遺傳物質(zhì)）可能會發(fā)生改變，從而使得腫瘤基因被激活引發(fā)癌變。

• 病變：例如白斑、色素斑，以及慢性潰瘍等，在其他因素共同作用下，產(chǎn)生病變。

良性腫瘤常見為無痛性腫塊，發(fā)展起來較為緩慢。

惡性腫瘤常常表現(xiàn)為鱗狀細胞癌，皮膚或黏膜的相應(yīng)完整性被破壞是前期最典型、最主要的癥狀。隨著癌腫的迅速生長，會伴有疼痛感，表現(xiàn)相應(yīng)的硬結(jié)擴大、腫物外突、表面潰瘍等癥狀。

典型癥狀

• 無痛性腫塊：是良性腫瘤的主要的癥狀，典型表現(xiàn)為腫塊無自發(fā)性的疼痛，同時生長緩慢，此時需要積極治療。
• 皮膚或黏膜完整性破壞：是口腔頜面部惡性腫瘤的主要癥狀和早期表現(xiàn)。
• 腫塊疼痛：惡性腫瘤生長后的典型癥狀，癌腫的迅速生長得不到有效控制，逐漸向深層組織浸潤，此時疼痛感明顯。
• 潰瘍：腫塊出現(xiàn)外突，同時伴有潰瘍情況。
• 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：不同部位所生成的癌腫會首先破壞其鄰近組織、器官，從而表現(xiàn)出不同的癥狀以及功能障礙，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等典型癥狀。
• 白斑、色素斑、慢性潰瘍：口腔癌前病變的病理變化，諸如白斑、色素斑、慢性潰瘍等癥狀。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 淋巴結(jié)腫大
• 面部神經(jīng)異常、麻木
• 吞咽困難。

本病的發(fā)病與環(huán)境因素、個人不良習(xí)慣和一些病變有關(guān)，可以通過下列方法進行預(yù)防：

• 環(huán)境因素：在工作與生活中需要應(yīng)做好防輻射措施，以降低癌變發(fā)生概率。
• 個人習(xí)慣：為預(yù)防口腔頜面部腫瘤的發(fā)生，應(yīng)當及時消除不良刺激，比如吸煙、嗜酒、咀嚼檳榔等。
• 病變：在發(fā)現(xiàn)白斑、色素斑，以及慢性潰瘍等情況時，需要及時就醫(yī)并采取治療手段，以防止這些病變發(fā)展為癌。

本病主要依靠影像學(xué)檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：針對牙源性囊腫、頜骨良惡性腫瘤等，通常情況下會借助于 X 線進行檢查，以便于了解骨組織腫瘤發(fā)展情況；借助于腮腺造影能夠大致確定腮腺腫瘤的性質(zhì)。
• 超聲檢查：可以判斷軟組織腫瘤是屬于實質(zhì)性的，還是囊性的，也能夠判斷腫瘤大小。
• 磁共振檢查：主要用于頸動脈體瘤，以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷。

應(yīng)根據(jù)腫瘤的病變情況和全身狀況來決定治療方案。一般采用綜合治療以取得較好的療效。主要治療方法包括手術(shù)治療、化療和冷凍治療。

手術(shù)治療

是本病的主要治療方法。囊腫以及良性腫瘤治療均以手術(shù)切除治療為主。惡性腫瘤也可以采取手術(shù)治療的方法。

• 一般囊腫、良性腫瘤均存在一個包膜包裹著囊液或是腫瘤體。手術(shù)要把囊腫或者腫瘤完全切除。
• 為了盡可能清除惡性腫瘤，需要及時將腫瘤組織及四周臨近的正常組織一并切除。
• 如出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還需采取頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，避免殘留的腫瘤組織引起復(fù)發(fā)風(fēng)險。

化療

主要是通過化學(xué)藥物的作用，達到阻止人體癌細胞的增殖、浸潤以及轉(zhuǎn)移的目的，通過有效的化療手段能夠“殺死”癌細胞，從而恢復(fù)機體功能。

冷凍治療

腫瘤通過反復(fù)多次、迅速深低溫凍結(jié)-緩慢融化的過程，能夠引起細胞以及細胞膜的破裂死亡，從而達到治療的目的。

術(shù)后飲食

• 術(shù)后需要等待醫(yī)生評估是否可以進食。
• 可以進食后，少食多餐，先以流食為主，如米湯、面湯、牛奶和豆?jié){等。
• 之后再逐漸增加主食，如饅頭、包子。

普通飲食

• 清淡飲食，少食多餐。
• 少吃多油的食物，如肥肉，不吃任何刺激性的食物，包括蔥、姜、蒜、辣椒等。
• 適當?shù)难a充維生素，多吃新鮮蔬菜、水果，如菠菜、西蘭花、香蕉和蘋果等。

• 術(shù)后需要聽從醫(yī)囑，加強口腔護理，配合含漱液進行漱口。保持局部清潔，以避免發(fā)生感染，定期隨訪。
• 化療期間或治療后，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，需及時告知醫(yī)生。
• 在患病手術(shù)治療期間，應(yīng)臥床休息。在手術(shù)和化學(xué)治療后，為了增強身體的免疫力，建議進行跑步、游泳和瑜伽等運動鍛煉。
• 定期復(fù)查：手術(shù)后一年內(nèi)，每個月需要到醫(yī)院復(fù)查一次。

口腔頜面部良性腫瘤預(yù)后較好，一般經(jīng)過及時有效治療后可以治愈。

惡性腫瘤通過積極有效的手術(shù)治療能夠改善癥狀，延長生存期，但是不排除復(fù)發(fā)的可能性。

但口腔頜面部腫瘤特別是惡性腫瘤術(shù)后組織缺損給外形及功能帶來很大的影響，現(xiàn)今及時給予修復(fù)已經(jīng)日益受到重視。