口腔潰瘍

口腔潰瘍是指口腔內(nèi)部出現(xiàn)的潰瘍性損傷，通常出現(xiàn)在口腔內(nèi)臉頰側(cè)的黏膜、唇部或舌頭，可呈單發(fā)或多發(fā)，伴有腫脹、疼痛。

本病的確切病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 遺傳因素：口腔潰瘍與遺傳有著緊密聯(lián)系，多數(shù)患者有口腔潰瘍家族史。
• 創(chuàng)傷性因素：以物理性損傷最為常見，比如食用尖銳食物（如薯片、魚骨、帶殼類海鮮等）造成的劃傷或磨損、自身的牙齒誤咬、佩戴矯正牙齒的牙套、牙刷劃傷等。
• 免疫因素：免疫力下降使機(jī)體易受到病原體的侵襲，導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。同時(shí)，免疫反應(yīng)過程中也消耗了免疫蛋白，使口腔的免疫平衡狀態(tài)被打破，加速口腔潰瘍的發(fā)生。
• 精神因素：人們精神壓力較大時(shí)，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮和緊張等負(fù)面情緒，機(jī)體免疫力下降，從而引發(fā)口腔潰瘍。
• 飲食因素：偏食可導(dǎo)致人體內(nèi)維生素（鐵、鋅、葉酸及維生素 B）等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不均衡，從而導(dǎo)致口腔潰瘍。
• 感染因素：血鏈球菌及幽門螺桿菌等細(xì)菌感染與口腔潰瘍關(guān)系密切。
• 激素因素：女性經(jīng)期前后和更年期婦女更易患口腔潰瘍。
• 疾病因素：口腔潰瘍?nèi)缃?jīng)久不愈，可能是其他系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、維生素 B 族吸收障礙癥、自主神經(jīng)功能紊亂癥等。

常見疑問

問：口腔潰瘍是缺乏維生素導(dǎo)致的嗎？

答：口腔潰瘍可能是缺乏維生素導(dǎo)致的，缺乏葉酸、維生素 B12、鋅、鐵等微量元素時(shí)，會使自身免疫功能降低，增加口腔潰瘍發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

但是在臨床上由單一因素引起的口腔潰瘍還是比較少見的，口腔潰瘍的出現(xiàn)還是與多方面的因素有關(guān)?？谇粷兊某霈F(xiàn)與遺傳因素、免疫因素以及精神因素都有很大的關(guān)系，還可能與患者的營養(yǎng)不良，平時(shí)吃的食物有很大的關(guān)系。

典型癥狀

根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，口腔潰瘍可分為輕型口腔潰瘍、重型口腔潰瘍和皰疹樣口腔潰瘍。

• 輕型口腔潰瘍：大多數(shù)口腔潰瘍都屬于輕型口腔潰瘍，初起時(shí)發(fā)病部位會有充血發(fā)紅現(xiàn)象，有明顯灼痛感，而后形成淺表潰瘍，呈圓形或橢圓形，直徑 5-10 毫米，1-2 周后可愈合，不留瘢痕。
• 重型口腔潰瘍：比較少見，初期好發(fā)于口角，一般潰瘍大小超過 10 毫米，潰瘍深度也比輕型更深，呈圓形，邊緣清晰呈紅腫，稍微隆起，可伴劇烈疼痛，病程可長達(dá) 6 周。愈合后會留下瘢痕。
• 皰疹樣口腔潰瘍：好發(fā)于唇、舌、軟顎等部位的黏膜上，為針尖大小皰疹樣潰瘍，數(shù)量較多，幾十個(gè)匯集在一起，散在分布形似“滿天星”，后期可能融合成一個(gè)大的潰瘍，疼痛劇烈，1-2 周可愈合，不留瘢痕。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)外，部分患者可出現(xiàn)低熱、乏力、煩躁、頭痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

并發(fā)癥

如在同一位置反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，則提示可能發(fā)生癌變，需嚴(yán)密觀察。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 避免食用可能會劃傷口腔黏膜的食物。
• 避免其他可能導(dǎo)致口腔黏膜損傷的行為，如打唇釘、舌釘?shù)取?/li>
• 做好口腔保健，如果有殘根、不合適的假牙，應(yīng)盡早調(diào)整。
• 保持口腔衛(wèi)生，餐后漱口，早晚刷牙。
• 保持適量的運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，
• 學(xué)會調(diào)節(jié)心情，避免長期焦慮、緊張等負(fù)面情緒。

本病主要依靠口腔檢查進(jìn)行診斷，必要時(shí)完善實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因，具體檢查方法如下：

• 口腔檢查：查看口腔黏膜病變的顏色、大小等特征，根據(jù)外觀做出初步診斷。
• 血常規(guī)：明確是否存在感染，如果白細(xì)胞增高，一般提示感染。
• 免疫功能檢查：檢查是否存在免疫功能減退或免疫性疾病。
• 傳染病相關(guān)檢查（如梅毒、艾滋病、結(jié)核病等）：用于尋找可能的病因。

治療原則：輕型口腔潰瘍一般以局部用藥為主，適當(dāng)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要以局部消炎、緩解口腔疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合為原則，全身治療以延長間歇期為治療目的。

藥物治療

局部治療

• 目前針對口腔潰瘍，可以使用含有效成分的漱口水、凝膠、粘貼片、噴霧等，可以有效的減緩疼痛和發(fā)炎。
• 止痛藥物：常用復(fù)方苯佐卡因凝膠、利多卡因凝膠等。
• 抗菌消炎藥物：常用復(fù)方氯己定漱口水、西地碘片等。但此類藥物不宜長期使用，避免口腔黏膜表面與牙齒著色、舌苔發(fā)黃、味覺改變。
• 促進(jìn)愈合藥物：涂抹重組人表皮生長因子凝膠，利于潰瘍面加快愈合、緩解疼痛。

全身治療

• 針對因機(jī)體缺乏維生素而引起的口腔潰瘍，應(yīng)加以補(bǔ)充。常用藥物：維生素 C 片、維生素 B 等。
• 因免疫力低下引起的口腔潰瘍，可使用免疫制劑，常用藥物：左旋咪唑、胸腺素等。

常見疑問

問：口腔潰瘍什么情況下應(yīng)該前往醫(yī)院就診？

答：口腔潰瘍伴隨以下癥狀和情況時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診：

• 口腔長的潰瘍 2 周沒有愈合。
• 潰瘍越長越多，越長越大，越長越疼。
• 除了口腔里長了潰瘍，手足、眼睛、生殖器或全身其他部位也出現(xiàn)了潰瘍、疼痛或者其它不適癥狀等。

• 清淡飲食，不食用油膩、辛辣等刺激性食物，不使用腌制、燒烤、油炸類食物。
• 可以多吃含礦物質(zhì)和維生素的水果、蔬菜及高蛋白質(zhì)食物（如紅肉、魚肉、雞蛋、奶制品等）。
• 若局部用藥后，不要立即進(jìn)食。

• 避免食用可能會劃傷口腔黏膜的食物，盡量避免其他可能損傷口腔黏膜的行為，如打唇釘、舌釘?shù)取?/li>
• 少吃或不吃刺激性食物，清淡飲食。
• 避免長期進(jìn)行刺激口腔黏膜的行為，如吸煙、飲酒、嚼檳榔等。
• 注意保持口腔衛(wèi)生，早晚認(rèn)真刷牙，選擇軟硬適中的牙刷，餐后漱口。
• 適度進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
• 避免過度勞累，學(xué)會調(diào)節(jié)不良情緒，保持好心情。

一般的口腔潰瘍在 1-2 周內(nèi)可自愈。有些因其他疾病導(dǎo)致的口腔潰瘍，需要積極治療原發(fā)疾病，避免口腔潰瘍遷延不愈。