顱內(nèi)膽脂瘤
就診科室: 神經(jīng)外科
精選內(nèi)容
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神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除腦內(nèi)“珍珠瘤”,By 吳小軍,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科
這是個(gè)年輕的媽媽,磁共振發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)長了東西。手術(shù)很順利,術(shù)中診斷為“膽脂瘤”,病因是外胚層異位生長在腦內(nèi),持續(xù)分泌膽固醇結(jié)晶等物質(zhì),呈白色,透過包膜看有珍珠的光澤,又叫“珍珠瘤”。它見縫就鉆,形態(tài)不規(guī)則,絕大多數(shù)僅有珍珠的光澤,沒有珍珠的形狀。這顆圓形的腦內(nèi)“珍珠瘤”,在國內(nèi)也非常罕見。
吳小軍醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月03日 169 0 0 -
顱內(nèi)膽脂瘤治療
顱內(nèi)膽脂瘤屬于胚胎時(shí)期,一般是懷孕妊娠3到5周的時(shí)候,神經(jīng)管閉合時(shí)混入了外胚層所引起的,導(dǎo)致了顱內(nèi)長了腫瘤。顱內(nèi)膽脂瘤是顱內(nèi)腫瘤疾病中的一種。其常見臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓不同程度增加的癥狀,如頭痛、惡心、嘔吐、精神退化甚至神志不清等。根據(jù)腫瘤的部位不同,臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的不同,最主要的表現(xiàn)就是腦積水,在嬰幼兒時(shí)期就發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)大腦比正常的小孩要大一些,需要到醫(yī)院去緊急采取一些醫(yī)學(xué)檢查,頭顱CT、核磁共振,了解顱內(nèi)情況?;忌巷B內(nèi)膽脂瘤以后患者一定要盡早采取治療,一般通過外科手術(shù)的方式切除后,可以得到有效改善。建議患者出現(xiàn)不適,及時(shí)到醫(yī)院就診檢查,遵醫(yī)囑治療,避免延誤病情。膽脂瘤
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科科普號(hào)2023年08月02日 193 0 0 -
顱內(nèi)膽脂瘤切除的難度在哪?
膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫,珍珠瘤等。在神經(jīng)外科被認(rèn)為是最漂亮的腫瘤,因?yàn)榇蠖鄶?shù)腫瘤在顱內(nèi)呈白色,像珍珠一樣,是起源于異位胚胎殘余的外胚層組織,是一種血管極少的先天性良性腫瘤。好發(fā)于腦部和耳部。一般認(rèn)為顱內(nèi)膽脂瘤的發(fā)病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%。大小由數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。一般特點(diǎn):發(fā)病高峰在40歲左右,以20-50歲最多見,男性稍多于女性,約為1.25:1。根據(jù)發(fā)生的位置不同而分為顱內(nèi)膽脂瘤、外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎。顱內(nèi)膽脂瘤多發(fā)生于后顱窩,即橋小腦角膽脂瘤。主要癥狀是面部的疼痛,即三叉神經(jīng)痛,約占70%。少數(shù)以面癱,面部抽搐、面部感覺減退、耳鳴、耳聾起病。顱內(nèi)其它部位常見于顱中窩,主要癥狀是面部的麻木和感覺減退,咀嚼肌無力等,有時(shí)亦出現(xiàn)視力、視野障礙及眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。鞍區(qū)及腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的膽脂瘤少見。還有一種情況是繼發(fā)性膽脂瘤,常見原因是慢性化膿性中耳炎引起的膽脂瘤。發(fā)病原因顱內(nèi)膽脂瘤被認(rèn)為是一種先天性腫瘤,是胚胎期神經(jīng)管閉合時(shí)混入了外胚層成分,逐漸生長而形成腫瘤。顱外膽脂瘤的形成有很多原因:如負(fù)壓內(nèi)陷、上皮侵入,基底細(xì)胞增生及化生等病理生理顱內(nèi)膽脂瘤表面覆蓋菲薄包膜,多帶白色珍珠質(zhì)光澤,顯微鏡下觀察為薄層纖維結(jié)締組織,內(nèi)面為復(fù)層鱗狀表皮細(xì)胞,富含角化細(xì)胞,內(nèi)部為成行排列的脫落的細(xì)胞空殼。再內(nèi)為部分多角細(xì)胞,中心含細(xì)胞碎屑、脂質(zhì)結(jié)晶。由于上皮朝向囊內(nèi)不斷脫落角化的細(xì)胞,使得囊腫內(nèi)容物逐漸增多,腫瘤生長。因?yàn)槟[瘤生長緩慢,可對(duì)周邊腦組織產(chǎn)生壓迫而導(dǎo)致癥狀或者引發(fā)無菌性腦膜炎等反復(fù)發(fā)作。因此腫瘤可出現(xiàn)鈣化,與神經(jīng)和附近血管粘連。有時(shí)會(huì)侵入神經(jīng)或腦組織內(nèi)。臨床癥狀臨床癥狀主要與腫瘤生長的部位有關(guān):位于后顱窩時(shí),多以面部疼痛起病,可有患側(cè)耳鳴、耳聾,可逐漸發(fā)展為小腦橋腦角綜合征。體征表現(xiàn)為三叉神經(jīng)、聽神經(jīng)和面神經(jīng)的功能障礙,導(dǎo)致面部感覺減弱,面肌無力,聽力下降,共濟(jì)失調(diào)等。少數(shù)可出現(xiàn)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。鞍區(qū)位置的膽脂瘤早期表現(xiàn)為視力減退、視野缺損等,甚至出現(xiàn)晚期視神經(jīng)萎縮。亦可出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙,如性功能減退、多飲多尿等垂體功能不足及下丘腦損害癥狀。位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)時(shí),大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作、精神癥狀及一側(cè)肢體活動(dòng)障礙,而小腦部位則多引起眼震、共濟(jì)失調(diào)等。腦干腫瘤可出現(xiàn)交叉性癱瘓,患側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。腦室內(nèi)膽脂瘤和顱骨膽脂瘤少見。診斷及鑒別診斷如果患者有面部疼痛和麻木,或復(fù)視,或聽力障礙,或長期頭痛,建議到醫(yī)院就診。最有意義的檢查是頭部磁共振檢查。鑒別診斷:一旦發(fā)現(xiàn)病變,不易誤診。治療因?qū)λ幬锛胺暖煵幻舾?,?duì)于有癥狀的膽脂瘤,只能采取手術(shù)切除。手術(shù)的難點(diǎn)由于腫瘤生長緩慢,腫瘤會(huì)鉆入神經(jīng)和血管的間隙內(nèi),或壓迫或慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腫瘤與神經(jīng)和血管明顯粘連。在切除時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)和血管的損傷而出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。因?yàn)槟[瘤血運(yùn)不豐富,很多醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)很容易,但實(shí)際上如果要全部切除腫瘤,且術(shù)后無任何并發(fā)癥,其難度還是很大的。解決的方法手術(shù)要充分地分離腫瘤和與之粘連的血管和神經(jīng),而這需要極大的耐心和精細(xì)的手術(shù)器械。而這個(gè)方面,國家醫(yī)學(xué)中心的湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科楊治權(quán)教授有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)例數(shù),如下面一個(gè)病例,腫瘤長滿后顱窩的兩側(cè),全部切除并且不損傷神經(jīng)的難度非常大。神奇的是病人手術(shù)全部切除腫瘤后無任何并發(fā)癥,術(shù)后三天即出院了?;颊吖?,女,40歲,因反復(fù)左側(cè)面部疼痛2年余入院,磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)三叉神經(jīng)有明顯的腫瘤壓迫,而腫瘤長到了腦干的前方和對(duì)側(cè),要想全部切除,難度非常大。見下圖1和圖2楊治權(quán)教授采用的一側(cè)耳朵后的小切口,只咬開一個(gè)小骨窗。憑著庖丁解牛般的高超技術(shù)在顯微鏡下仔細(xì)分離腫瘤并保護(hù)外展神經(jīng)和血管,最后將腫瘤完全從神經(jīng)和血管上剝離開來。術(shù)后患者左側(cè)面部疼痛消失,面部感覺、運(yùn)動(dòng)功能正常,聽力正常,無其他神經(jīng)功能障礙,術(shù)后3天康復(fù)出院。
楊治權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)2023年05月05日 261 0 0 -
顱內(nèi)膽脂瘤是不是大手術(shù)啊
同心抗疫 共護(hù)健康2022年07月14日 322 0 1 -
【視頻科普】顱內(nèi)膽脂瘤手術(shù)成功率高嗎?
顱內(nèi)膽脂瘤手術(shù)的成功率,相對(duì)于其他顱腦腫瘤較高。顱內(nèi)膽脂瘤不是腫瘤,而是顱內(nèi)的異位上皮,可不斷分泌膽脂成分。膽脂瘤無血供,因此術(shù)中不如處理其他腫瘤時(shí),需要處理血供后再去處理腫瘤。另外,顱內(nèi)膽脂瘤質(zhì)地較軟,術(shù)中不需要過多去剪或用超吸刀打碎,使用吸引器吸引基本就能將其吸出。如果膽脂瘤能得到微創(chuàng)和徹底的切除,手術(shù)成功率較高。對(duì)于顱內(nèi)膽脂瘤手術(shù),最大的難度主要有以下幾點(diǎn):1、粘連:顱內(nèi)膽脂瘤會(huì)分泌膽脂成分,可能與旁邊神經(jīng)發(fā)生化學(xué)性炎癥而導(dǎo)致粘連,此時(shí)分離需要小心,應(yīng)將膽脂瘤從神經(jīng)上分離;2、位置:對(duì)于膽脂瘤,可以長的位置較多,可在顱內(nèi)到處生長,所以應(yīng)選擇較好的入顱方式,甚至需聯(lián)合入顱,或通過分期手術(shù)將其徹底切除。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月28日 498 0 4 -
顱內(nèi)膽脂瘤會(huì)引起什么癥狀?怎么治療?手術(shù)能根治嗎?
膽脂瘤又叫表皮樣囊腫或珍珠瘤,起源于異位胚胎殘余組織,是較少見的顱內(nèi)先天性良性腫瘤,好發(fā)于橋小腦角、鞍區(qū)、枕大池,也可見于四疊體池、四腦室、側(cè)腦室,任何年齡均可發(fā)病,年輕的我們做過20歲的,年長的我們做過70多歲的。腫瘤囊壁完整,多較薄,囊內(nèi)為豆渣樣白色內(nèi)容物;隨時(shí)間進(jìn)展,內(nèi)容物不斷增多變大,壓迫周圍腦組織、神經(jīng)、血管而出現(xiàn)臨床癥狀。不同位置的腫瘤可以引起相應(yīng)的臨床癥狀。腫瘤位于橋小腦角多引起三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、臉部感覺麻木甚至聲音嘶啞、吞咽嗆咳等癥狀。鞍區(qū)膽脂瘤多引起視力下降、視野缺損、垂體功能底下、內(nèi)分泌紊亂、多飲多尿等癥狀。枕大池膽脂瘤可引起走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、頭痛頭暈、腦積水等癥狀。那么發(fā)現(xiàn)膽脂瘤需要怎么治療呢?是否一定需要手術(shù)呢?如果腫瘤較小,沒有引起明顯的臨床癥狀,可以先不手術(shù),定期復(fù)查磁共振,根據(jù)腫瘤大小及臨床癥狀變化來決定下一步治療。如果腫瘤比較大,而且引起明顯的臨床癥狀,那么就需要手術(shù)。膽脂瘤手術(shù)效果怎么樣呢?膽脂瘤是一種良性腫瘤,只要不是拖得時(shí)間太長,大多數(shù)手術(shù)效果較好。顯微鏡下通過腦組織內(nèi)的自然腔隙,在不損傷腦組織的情況下全切腫瘤。如果腫瘤巨大,包繞周圍神經(jīng)、血管,并且粘連緊密,那么手術(shù)效果就可能差一些,能否治愈要看腫瘤的囊壁能否全切除,術(shù)中大夫要權(quán)衡全切除囊壁的利弊和風(fēng)險(xiǎn)。我們近些年統(tǒng)計(jì)腫瘤全切率在95%以上。所以我們建議,如果患者確診膽脂瘤后,盡快到具有一定資質(zhì)的醫(yī)院就診,采取適合自己的治療手段,切勿錯(cuò)失最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)相對(duì)成熟,醫(yī)生在最大程度切除腫瘤的前提下也可以很好的避免對(duì)血管和神經(jīng)的損傷,但是手術(shù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求較高,因此,選擇權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)及專家是治療的關(guān)鍵。
邢毅醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月03日 692 1 3 -
唐都趙天智視頻解析:腦內(nèi)膽脂瘤鉆縫生長到對(duì)側(cè),精準(zhǔn)入路“雙鏡合一”切干凈
膽脂瘤治療原則:早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)顱內(nèi)膽脂瘤又稱表皮樣囊腫,屬良性,起源于異位胚胎殘余組織,具有鉆縫生長的特點(diǎn),巨大的膽脂瘤可以騎跨前、中、后顱窩,好發(fā)于小腦橋腦角、鞍旁,也可見于第四腦室,側(cè)腦室、大腦、小腦和腦干。常表現(xiàn)為面部感覺減退,三叉神經(jīng)痛,耳鳴,耳聾,面癱,聽力下降,共濟(jì)失調(diào),視力減退,視野缺損等,因此,對(duì)于膽脂瘤的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù),避免膽脂瘤鉆縫生長增加手術(shù)難度,同時(shí)對(duì)于生長到對(duì)側(cè)的膽脂瘤,盡可能的通過顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)入路的聯(lián)合使用,盡可能通過一次手術(shù)給患者徹底切除腫瘤,有效的減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。
趙天智醫(yī)生的科普號(hào)2022年05月20日 773 0 9 -
良性腦瘤術(shù)后也要定期復(fù)查
我有個(gè)患者,中年男性患。6年前無明顯誘因出現(xiàn)面部疼痛,疼痛每次持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘不等,剛開始沒太在意,但癥狀持續(xù)存在。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腦橋腦角區(qū)存在腫瘤,于是行腫瘤切除術(shù),術(shù)后病理為膽質(zhì)瘤,是一種良性腦瘤。1年前中年男性開始出現(xiàn)頭暈癥狀,并且癥狀逐漸加重。直到1月前到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查,才發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),而且腫瘤很大,于是來到我院行再次手術(shù)。膽脂瘤也被稱為表皮樣囊腫,來源于異位胚胎殘余組織,是一種先天性的良性腫瘤,一般好發(fā)于腦部、耳部,根據(jù)發(fā)病部位的不同,可分為顱內(nèi)膽脂瘤、膽脂瘤型中耳炎、外耳道膽脂瘤。我們這位患者便屬于顱內(nèi)膽脂瘤。膽脂瘤發(fā)病部位不同,可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn),這位患者病變位于橋小腦角區(qū),一般可出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛、頭痛、面部感覺減退、前庭功能減退、耳鳴、耳聾等表現(xiàn)。診斷一般比較容易,根據(jù)患者臨床癥狀,結(jié)合頭顱CT、頭顱MRI等檢查即可明確。因?yàn)槟懼鲆娍p就鉆,一般會(huì)在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)彌漫性生長,所以累及范圍比較廣泛。雖然為良性腫瘤,術(shù)后也容易復(fù)發(fā),腫瘤復(fù)發(fā)后,原手術(shù)部位組織粘連、瘢痕化比較明顯,腫瘤的包膜難以徹底切除,所以容易導(dǎo)致術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。尤其是像本這位患者,腫瘤部位與腦干、顱神經(jīng)、椎基底動(dòng)脈及分支粘連、包裹嚴(yán)重,術(shù)中很難徹底分離包膜,所以完全治愈比較困難,為術(shù)后膽脂瘤復(fù)發(fā)留下隱患。所以,即使膽脂瘤為良性腫瘤,當(dāng)患有膽脂瘤時(shí),應(yīng)積極診治,越早發(fā)現(xiàn)腫瘤越小,全切除率高,復(fù)發(fā)可能性就越低。手術(shù)后一定要定期復(fù)查,早發(fā)現(xiàn)可能的腫瘤復(fù)發(fā),早治療。本例復(fù)發(fā)膽質(zhì)瘤瘤體巨大,手術(shù)非常困難。所幸的是,這次還是全切除了腫瘤,術(shù)后恢復(fù)良好,復(fù)查磁共振顯示腫瘤已經(jīng)切除干凈。病人也恢復(fù)了正常生活和工作。
萬經(jīng)海醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月10日 941 0 1 -
劇烈“面部疼痛”忍受不了,病因原是顱內(nèi)膽脂瘤壓迫三叉神經(jīng)
常常顏面部會(huì)發(fā)生疼痛,且疼痛在頭面部,發(fā)病驟發(fā),驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛;說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛;疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。這種疼痛并非是簡單的牙痛、頭痛,臨床上被稱為三叉神經(jīng)痛,同時(shí)也被稱為“天下第一痛”。三叉神經(jīng)痛痛在身體,但摧毀的往往是患者的心理——由無休止的疼痛引發(fā)的絕望心理。劇烈“面部疼痛”,原是顱內(nèi)膽脂瘤壓迫三叉神經(jīng)所致事實(shí)上,以上的總結(jié)并不夸張,對(duì)三叉神經(jīng)痛的患者和家屬來說,疼痛發(fā)作時(shí)非常人能夠忍受。陜西省渭南31歲的雷先生,半年前左側(cè)面頰出現(xiàn)閃電樣、短暫而劇烈的疼痛,每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至1-2分鐘不等,可驟然停止,疼痛間隙左側(cè)面頰部位有灼燒的感覺。每次發(fā)作周期可持續(xù)數(shù)周或者數(shù)月不等。造成了嚴(yán)重的生活影響,隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以為是牙痛,服用止疼藥后效果不佳。近一個(gè)月疼痛癥狀逐漸加重,發(fā)作頻率也越來越頻繁,強(qiáng)烈的疼痛導(dǎo)致不敢吃飯、喝水。為了進(jìn)一步診療,緩解疼痛癥狀。進(jìn)行頭顱核磁共振檢查后,發(fā)現(xiàn)腳間池、橋前池左側(cè)及左側(cè)橋小腦區(qū)展位病變,懷疑是表皮樣囊腫、繼發(fā)三叉神經(jīng)痛(左側(cè)),兩周前,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科姜海濤教授為其進(jìn)行腫瘤切除及三叉神經(jīng)后根部分切斷手術(shù)后疼痛癥狀消失。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科姜海濤教授介紹:“根據(jù)雷先生的影像檢查結(jié)果顯示是典型的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,由于左側(cè)橋小腦角區(qū)占位病變壓迫神經(jīng)導(dǎo)致,可能是表皮樣囊腫,也就是膽脂瘤(常被稱為珍珠瘤),小腦橋腦角膽脂瘤常以三叉神經(jīng)痛起?。?0%),腫瘤可沿著各種生理通道或間隙侵襲,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該盡早手術(shù)切除。為了能夠提高根除三叉神經(jīng)痛的效果,在切除腫瘤的同時(shí)還需進(jìn)行三叉神經(jīng)后根部分切斷手術(shù)”兩周前,交大一附院三叉神經(jīng)痛治療組姜海濤教授,全麻下進(jìn)行幕下開顱腫瘤切除手術(shù)及三叉神經(jīng)后跟部分切斷手術(shù),手術(shù)后效果立竿見影,疼痛消失。術(shù)后雷先生告訴激動(dòng)的說“面部疼痛終于消失了,一度因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛絕望想要結(jié)束生命,現(xiàn)在終于不再受病痛折磨了……”
姜海濤醫(yī)生的科普號(hào)2021年07月08日 732 0 0 -
顱內(nèi)膽脂瘤的好發(fā)部位及特點(diǎn)
顱內(nèi)膽脂瘤表面覆蓋菲薄包膜,多帶白色珍珠質(zhì)光澤,鏡下呈薄層纖維結(jié)締組織,內(nèi)面為復(fù)層鱗狀表皮細(xì)胞,富含角化細(xì)胞,內(nèi)部為成行排列的脫落的細(xì)胞空殼。再內(nèi)為部分多角細(xì)胞,中心含細(xì)胞碎屑、脂質(zhì)結(jié)晶。由于上皮朝向囊內(nèi)不斷脫落角化的細(xì)胞,使得囊腫內(nèi)容物逐漸增多,腫瘤生長。 其好發(fā)部位有多到少包括小腦橋腦角、鞍旁、第四腦室、側(cè)腦室、大腦、小腦。而發(fā)生于腦干者極少。而其亦可發(fā)生在顱骨板障和脊柱。 該腫瘤生長較為緩慢,但可對(duì)周邊組織產(chǎn)生破壞而導(dǎo)致癥狀或者引發(fā)無菌性腦膜炎等反復(fù)發(fā)作。 一般認(rèn)為其發(fā)病無性別差別,可廣泛發(fā)生在任何年齡,但仍以40歲為發(fā)病高峰。一般病情進(jìn)展緩慢。其臨床癥狀根據(jù)腫瘤的位置而較為不同。 小腦橋腦角位置,此部位最常見,多以三叉神經(jīng)痛起病,可有患側(cè)耳鳴、耳聾,可逐漸發(fā)展為小腦橋腦角綜合征。體征表現(xiàn)為第V、VII和VIII顱神經(jīng)功能障礙,面部感覺減弱,面肌無力,聽力下降,共濟(jì)失調(diào)等。少數(shù)可出現(xiàn)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。 鞍區(qū)位置的膽脂瘤則常類似于垂體瘤,早期表現(xiàn)為視力減退、視野缺損等,甚至出現(xiàn)晚期視神經(jīng)萎縮,但由于一般病情進(jìn)展緩慢,視力嚴(yán)重減退和失明比較少見。亦可出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙,如性功能減退、多飲多尿等垂體功能不足及下丘腦損害癥狀。隨著腫瘤的生長,可向前生長導(dǎo)致額葉癥狀,可向后突入第三腦室導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。位于鞍旁者亦可向中顱窩擴(kuò)展,累及三叉神經(jīng)節(jié)而出現(xiàn)疼痛、感覺麻木、顳肌及咬肌無力等。 位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)時(shí),大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作、精神癥狀及一側(cè)肢體活動(dòng)障礙,而小腦部位則多引起眼震、共濟(jì)失調(diào)等。腦干腫瘤可出現(xiàn)交叉性癱瘓,患側(cè)第VI、VII顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)強(qiáng)制性輕癱。 腦室內(nèi)膽脂瘤則多見于側(cè)腦室三角區(qū)及顳角,可體積較大,甚至充滿腦室。由于腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高癥狀。相對(duì)來講,少見于第三、第四腦室。 位于顱骨表面時(shí),腫瘤可發(fā)生在顱骨的任何部位,但往往多見于中線或者近中線部位。可偶然被發(fā)現(xiàn),呈顱骨表面隆起,較韌硬,一般無壓痛。由于位于中線,故可向顱內(nèi)擴(kuò)展而累及靜脈竇或深入腦組織內(nèi)。 膽脂瘤常在蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)蔓延,沿著各種生理通道或間隙侵襲,一般認(rèn)為顱內(nèi)膽脂瘤的發(fā)病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%??啥喟l(fā),大小由幾毫米至數(shù)厘米不等。高峰年齡均在40歲。男性略多于女性,約為1.25:1。以20-50歲發(fā)病最多見,占70%以上。腫瘤起源于胚胎,但一般多在成人后出現(xiàn)臨床癥狀,而且一旦發(fā)現(xiàn),腫瘤往往較大,因此確診后一定要盡早手術(shù)。
賈棟醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月06日 1557 0 0
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