腦震蕩

腦震蕩是指在頭部受到輕度暴力的打擊或撞擊后產(chǎn)生的短暫意識(shí)喪失，隨即清醒，可有近事遺忘，無器質(zhì)性損害的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

主要癥狀有意識(shí)模糊、惡心、嘔吐、頭痛、緊張或不安等。

本病是由于腦組織撞擊顱骨引起的，其發(fā)生主要與頭部受到輕度暴力的打擊或撞擊有關(guān)，常見的致病原因有：

• 跌倒：兒童及老人更常見
• 暴力毆打
• 交通事故
• 運(yùn)動(dòng)員：足球運(yùn)動(dòng)員在頭球時(shí)容易出現(xiàn)；拳擊或搏擊運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練及比賽時(shí)打擊頭部出現(xiàn)。
• 軍人多在打仗時(shí)發(fā)生炮彈震傷等

腦震蕩的癥狀有輕重之分，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月。

典型癥狀

• 意識(shí)障礙：程度較輕且時(shí)間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時(shí)。
• 近事遺忘：清醒后對(duì)受傷時(shí)情況及受傷經(jīng)過不能回憶，但對(duì)受傷前的事情能清楚的回憶。
• 頭痛：可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，以后可逐漸消失。頭痛的部位和性質(zhì)多種多樣，臨床以額部的隱痛、壓榨樣疼痛為多見，休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重。
• 伴隨癥狀：常伴有頭昏、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、乏力、視物模糊以及心悸、失眠、煩躁、怕吵鬧、注意力不集中、思維力低下等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：顱骨骨折、開放性腦損傷、腦水腫、腦出血、焦慮及軀體障礙、輕度認(rèn)知功能下降。

本病主要是頭部受到撞擊引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 在運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)，正確穿戴運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備。在騎山地自行車、公路賽車、摩托車、電動(dòng)車時(shí)，最好帶上頭盔。

• 開車或乘車時(shí)，系好安全帶。系好安全帶可在車輛緊急剎車或停車時(shí)，起到很好的緩沖作用。

• 保證居住安全，即房屋質(zhì)量要符合安全的要求，裝修質(zhì)量也符合標(biāo)準(zhǔn)，不會(huì)突然掉落東西砸傷人。

• 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，可以加強(qiáng)肌肉力量，能更好地保持平衡。

• 加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)，起床、行走及上廁所等動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有家人陪護(hù)及協(xié)助。

• 保護(hù)好兒童，尤其是關(guān)好家里的門窗，安裝護(hù)欄，防止兒童摔落。

• 小兒的頭骨比較脆弱，除了盡量避免小兒頭部碰撞，還要避免下述習(xí)慣性動(dòng)作：
  不要用力搖晃搖籃、推拉嬰兒車。

  不要把孩子拋得高高的。

  帶嬰兒外出時(shí)，不要讓孩子躺在過于顛簸的車?yán)铩?/p>

本病主要依靠病史問診、體格檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查：如 CT 掃描或 MRI，有助于確定是否存在腦挫傷或出血。
• 神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸蛋白和泛素酸 C 末端水解酶 L1：顯著高于正常人或非腦震蕩患者，雖然中重度腦外傷也升高，但影像學(xué)檢查可以協(xié)助排除腦震蕩。

腦震蕩發(fā)生后要注意多休息，讓身體和大腦得到休息。休息是腦震蕩恢復(fù)的最佳方式。注意在隨后 24 小時(shí)（甚至更長(zhǎng)時(shí)間）內(nèi)對(duì)病情進(jìn)行密切觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就診。治療方法主要包括一般治療和藥物治療。

一般治療

• 居家休息：凡遇頭部著地受到損傷時(shí)，都應(yīng)加以足夠的重視。
• 情況較輕者：可臥床休息 1~2 天，如無特殊表現(xiàn)才可以下床活動(dòng)，并應(yīng)持續(xù)觀察一周。如發(fā)現(xiàn)頭部伴有血腫，應(yīng)去醫(yī)院拍片檢查，判明有無顱骨骨折。
• 情況危急者：凡有明顯意識(shí)障礙，伴有休克的，應(yīng)立即平臥、固定頭部，急送醫(yī)院搶救。

藥物治療

藥物治療多用于緩解癥狀，需要遵醫(yī)囑用藥。

• 鎮(zhèn)痛藥：用于頭痛嚴(yán)重時(shí)緩解疼痛。常用藥為羅通定。甘露醇等脫水藥用于有高顱壓引起的頭痛。
• 鎮(zhèn)靜藥：用于煩躁、憂慮、失眠者。常用藥物為地西泮。
• 其他：還可視情況給予改善自主神經(jīng)功能藥物，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。

• 夜間睡眠充足，白天放松。
• 不要飲酒和使用違禁藥物。
• 不要私自使用其他藥物。
• 避免體力和腦力活動(dòng)，如：家務(wù)、鍛煉、學(xué)習(xí)、游戲和使用手機(jī)或電腦。
• 咨詢醫(yī)生是否能夠駕車、騎自行車或操作機(jī)器。
• 在傷后 24 小時(shí)內(nèi)腫脹部位冷敷，一次 10～20 分鐘，在冰塊和皮膚之間放一層布。

本病預(yù)后較好，一般可以自愈或治愈，沒有后遺癥，不影響壽命。

部分患者可能長(zhǎng)期遺留頭暈、頭痛、失眠等癥狀。