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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 目前橈骨遠(yuǎn)端骨折是老年性骨質(zhì)疏松性骨折比較常見的一種類型。過去橈骨遠(yuǎn)端骨折大部分通過手法復(fù)位，有些類型可以達(dá)到比較好的治療效果，但是有些骨折必須經(jīng)過手術(shù)治療，如以下情況：1、手法復(fù)位達(dá)不到解剖復(fù)位，達(dá)不到力學(xué)對(duì)線，以及關(guān)節(jié)生理角度要求，外固定起不到很好的穩(wěn)定作用的考慮手術(shù)；2、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面粉碎的比較嚴(yán)重，必須要通過手術(shù)的方式，達(dá)到關(guān)節(jié)面的平整，需要手術(shù)治療；3、有神經(jīng)、血管或軟組織卡壓的情況，需要手術(shù)治療；4、復(fù)雜骨折，患者要求條件比較高，想達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位的情況，需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療能夠避免打石膏引起的難過感受，同時(shí)可以早期進(jìn)行功能鍛煉。2021年01月27日
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鄭龍坡主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 一般橈骨骨折首先考慮手法復(fù)位，其次是石膏夾板固定或中醫(yī)的小夾板固定。骨折真正的愈合周期是4-6周左右。一旦發(fā)生骨折，經(jīng)過對(duì)骨折部位的牽拉和手法復(fù)位，達(dá)到比較滿意的位置，就適當(dāng)上一個(gè)小石膏夾板。打石膏夾板有一定的技術(shù)要求，一定要起到固定的作用。一般來而言，建議患者固定1周后到門診隨訪復(fù)查。因?yàn)?周以后腫脹會(huì)消退，可能會(huì)導(dǎo)致夾板松動(dòng)，從而降低固定效果。如果1周后患者感覺松緊比較合適，拍片復(fù)查骨折沒有移位，可以不更換夾板。如果發(fā)現(xiàn)夾板特別緊或特別松，而且骨折發(fā)生移位，要重新更換石膏夾板，進(jìn)行再次手法復(fù)位。整體而言，根據(jù)骨折類型和骨折的穩(wěn)定性不同，大約石膏固定4-6周左右。年輕患者骨愈合力相對(duì)比較快，一般4周左右即可。年齡較大的患者骨質(zhì)穩(wěn)定性差，粉碎程度比較高，一般建議固定4-6周后拆除石膏外固定，拆除后逐步的進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。2021年01月26日1555
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張滋洋副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科比較常見的一種骨折類型，常常由于人們摔倒后手腕部撐地，身體重量過于集中在腕部導(dǎo)致。那么，橈骨遠(yuǎn)端骨折后應(yīng)該如何治療呢？主要有以下三種方式那么，這三種方式應(yīng)該如何選擇呢？ 這是一個(gè)非常復(fù)雜又非常專業(yè)的問題，即使是醫(yī)生之間也不一定會(huì)選擇一樣的方式，下面我就簡單說一下三種方式的區(qū)別：外固定架：一般用于比較復(fù)雜嚴(yán)重的腕部骨折，有時(shí)會(huì)結(jié)合其他內(nèi)固定方式一起手術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，一次手術(shù)置入后二期取出時(shí)不需要手術(shù)，缺點(diǎn)是外固定架鋼針經(jīng)過皮膚固定，需要隨時(shí)保持傷口清潔，否則有皮膚感染甚至骨感染的可能，而且外固定架體積較大，患者術(shù)后活動(dòng)也不是很方便。鋼板螺釘內(nèi)固定：是目前最常用的一種固定方式之一，目前各種簡單及復(fù)雜的橈骨骨折都可以用鋼板固定。優(yōu)點(diǎn)是固定牢固，術(shù)后恢復(fù)快，患者可以早期鍛煉及時(shí)恢復(fù)正常工作生活，一般對(duì)腕部活動(dòng)要求較高，年齡在65歲以下的患者，我都會(huì)建議進(jìn)行鋼板內(nèi)固定。缺點(diǎn)是手術(shù)需要暴露骨折斷端，創(chuàng)傷較其他兩種方式大，有部分患者需要取出內(nèi)固定物。石膏外固定或者小夾板固定：這也是常用的一種固定方式，由于費(fèi)用較低，不需要手術(shù)，許多患者都希望進(jìn)行石膏外固定。但是石膏固定的缺點(diǎn)也比較多，最麻煩的就是固定后骨折移位和腕部僵硬疼痛。這種固定方式一定要進(jìn)行合理的固定并定期復(fù)查骨折情況，也需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來進(jìn)行治療，否則容易造成二次損傷。每個(gè)醫(yī)生對(duì)治療方式的選擇都是有一定區(qū)別的，我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來看，大部分的患者如果沒有手術(shù)禁忌癥，都應(yīng)該選擇鋼板螺釘固定，不僅恢復(fù)快，并發(fā)癥較少，而且手腕的功能能得到最大的保留。年輕患者一般首選這種方式，年紀(jì)較大的患者就需要根據(jù)骨折具體情況及身體情況判斷。外固定架一般會(huì)用于比較復(fù)雜的腕部骨折。而石膏固定和小夾板固定是我比較不推薦的方式，臨床工作中看到太多患者由于石膏固定導(dǎo)致腕部僵硬疼痛，二期需要再次手術(shù)。除非比較穩(wěn)定的骨折或者患者不適合手術(shù)，否則一般我個(gè)人不推薦。如果需要石膏固定，一定要選擇比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師而且一定有要定期復(fù)查并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。另外，術(shù)后康復(fù)鍛煉，除了腕部鍛煉外，肘部及肩部的鍛煉也是非常重要的，許多老年患者由于腕部損傷后長期不活動(dòng)同側(cè)的肘部及肩部，造成了肘部及肩部的疼痛，這其實(shí)是可以完全避免的。2020年09月26日3831
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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 一、分型： 1、Mason 1954年分四型： 1）無移位， 2）有移位， 3）粉碎， 4）合并肘脫位及冠突骨折，稱之恐怖三聯(lián)癥。 2、山西醫(yī)大二院分型，根據(jù)CT分型： 依據(jù)橈骨頭赤道線分型，大部分關(guān)節(jié)內(nèi)的橈骨頭骨折（Mason 2型），都會(huì)累及橈骨頭的前外1/4。分為： 1）橈骨頭前半球骨折， 2）橈骨頭后半球骨折， 二、治療： 根據(jù)骨折分型決定治療方案 1、非手術(shù)治療 1型 無移位骨折屈肘90°用石膏托進(jìn)行固定，2～3周拆除固定，練習(xí)活動(dòng)。 2 型 骨折試行手法整復(fù) * 推擠復(fù)位法：患肘伸直，一助手牽引上臂，術(shù)者一 手牽前臂在肘關(guān)節(jié)內(nèi)收位來回旋轉(zhuǎn)，另一手的拇指用力 從橈骨頭的下外方向上及向尺側(cè)推擠，使其復(fù)位。 * 撬推復(fù)位法：患肘伸直，前臂稍旋后。術(shù)者兩手拇 指交疊緊壓于橈骨頭上其余手指合抱于尺骨鷹嘴部，令 助手雙手握住前臂遠(yuǎn)端，沿尺橈兩個(gè)方向做撬擺動(dòng)作。 每當(dāng)助手做撬擺動(dòng)作時(shí)，術(shù)者兩拇指用力推壓橈骨頭， 使移位的橈骨頭逐步回復(fù)到張開的關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。 2、手術(shù)治療 需要手術(shù)患者，建議24h內(nèi)急診手術(shù)，減少異位骨化。 3型 4型骨折與手法整復(fù)不成功的2型骨折需要手術(shù)治療。 三、手術(shù)治療程序 1、入路選擇： 1）EDC入路：2型 3型橈骨頭赤道線前半球骨折，選擇EDC 劈開入路（Extensor Digitorum Communis入路）指總伸肌劈開入路更為靠前，可以更容易的顯露橈骨頭赤道前側(cè)，方便手術(shù)時(shí)固定。 2）Kocher入路 （肘后外側(cè)入路）適用于2型 3型橈骨頭赤道線后半球骨折。 起自肱骨外上髁后側(cè)，沿伸肌群后緣向遠(yuǎn)側(cè)延長4～5cm至尺骨上端外側(cè)緣。（斜向尺骨后側(cè)，止于鷹嘴尖下方6cm處）。自尺側(cè)伸腕肌與肘肌間隙分離。肘肌向尺側(cè)，尺側(cè)伸腕肌向橈側(cè)牽開。 2、手術(shù)方式選擇 1）1.0mm克針或2.7mm螺釘固定， 骨折復(fù)位巾鉗固定，保持骨折塊血運(yùn)，關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位，內(nèi)固定。 應(yīng)旋后位，克針從骨折塊前半部打入； 然后旋前位，克針從骨折塊后半部打入。用手動(dòng)埋頭器磨出埋頭孔。再擰入螺釘。與骨折面垂直固定，經(jīng)橈骨頭非關(guān)節(jié)面穿釘。注意：釘帽在非關(guān)節(jié)邊緣；螺絲釘垂直于骨折線；螺絲釘遠(yuǎn)端不與尺骨關(guān)節(jié)面接觸。 2）L型鋼板固定 前臂中立位，橈骨小頭外后40度扇形，為最佳鋼板放置安全區(qū)，適合于粉碎骨折。 前臂旋轉(zhuǎn)中立位時(shí)，橈骨頭切面10點(diǎn)（左側(cè)10點(diǎn)，右側(cè)2點(diǎn)）為中心的110度弧形范圍為鋼板放置相對(duì)安全區(qū)。 橈骨頭邊緣的前外1/3 缺少關(guān)節(jié)軟骨，且在旋轉(zhuǎn)時(shí)不會(huì)撞擊尺骨的橈骨切跡，適合于放置內(nèi)固定。微型鋼板T型邊緣平行于環(huán)形關(guān)節(jié)面，并低于軟骨面1～2mm。橈骨小頭近端為一凹陷關(guān)節(jié)面，坡度20～30度，螺絲釘方向向近側(cè)傾斜20～30度。 2020.6.27手術(shù)病例 四、手術(shù)后康復(fù) 1、術(shù)后2到3周前臂可進(jìn)行輕緩的旋前、旋后鍛煉；術(shù)后4周進(jìn)行輕緩的肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，同時(shí)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)可進(jìn)行大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉；六周去除外固定，進(jìn)行力量以及負(fù)重鍛煉；三月愈合。 五、并發(fā)癥 1固定失敗、功能障礙；2異位骨化；3橈神經(jīng)損傷；4兒童骺板早閉；5橈頭壞死；6骨化肌炎（伴肘脫位及頭部外傷是術(shù)后異位骨化的高危因素）；7橈神經(jīng)深支損傷；8創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎；9骨不愈合。 以上九大并發(fā)癥需針對(duì)性防治，并且做好手術(shù)前醫(yī)患溝通。 六、隨訪 隨訪過程中評(píng)估患者的肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分（MEPS）、上肢功能評(píng)分（DASH）、美國肩肘外科協(xié)會(huì)評(píng)分（ASES）。 七、參考文獻(xiàn) Outcomes using the extensor digitorum communis splitting approach for the treatment of radial head fractures. Han F, Teo AQ, Lim JC, Ruben M, Tan BH, KumarVP. J Shoulder Elbow Surg. 2016Feb;25(2):276-82. 小結(jié)： 1、CT 橈骨頭橫切面 9點(diǎn)至3點(diǎn)作為赤道線，依據(jù)橈骨頭赤道線分型分為： 1）橈骨頭前半球骨折， 2）橈骨頭后半球骨折， ? 2、依據(jù)赤道線骨折類型選擇EDC 入路或Kocher入路切口，顯露更充分，治療更精準(zhǔn)。 3、依據(jù)赤道線分型提出“橈骨頭安全區(qū)”概念，即前臂旋轉(zhuǎn)中立位時(shí)，橈骨頭橫切面10點(diǎn)（左側(cè)10點(diǎn)，右側(cè)2點(diǎn)）為中心的110度弧形范圍為鋼板放置相對(duì)安全區(qū)。 此區(qū)域關(guān)節(jié)軟骨覆蓋率較低，且在旋轉(zhuǎn)時(shí)不會(huì)撞擊尺骨的橈骨切跡，適合于放置內(nèi)固定。 2020.7.5 于太原 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科顯微手外科專業(yè)組 梁炳生2020年07月05日4295
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劉軍廷主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診外科（創(chuàng)傷中心） 橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見，多見于老年婦女，青壯年發(fā)生均為外傷暴力較大者。骨折發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科劉軍廷病因：最常見，多為間接暴力致傷。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)處于背伸及前臂旋前位、手掌著地，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位。稱為colles骨折。如果移位相反，稱為屈曲型骨折。臨床表現(xiàn)：腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動(dòng)受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形。影像學(xué)檢查：X片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度變小、消失，甚至反向傾斜。橈骨遠(yuǎn)骨折端與近側(cè)相嵌插，有的合并尺骨莖突骨折及下尺橈關(guān)節(jié)分離。并發(fā)癥：正中神經(jīng)卡壓導(dǎo)致腕管綜合征、抓捏無力、伸肌腱自發(fā)性斷裂治療：手法復(fù)位和石膏固定術(shù)，需要手術(shù)治療。典型病例：一位貴州來廣西旅游的老年女性患者，78歲，不慎外傷導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，隧到外院就診，再來我科就診。外院復(fù)位手法復(fù)位再次調(diào)整和固定治療最后，老人露出喜悅的笑容，該患者選擇保守治療，不用手術(shù)康復(fù)建議：定期復(fù)查照片溫水浸泡和手指活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)活動(dòng)骨質(zhì)疏松治療畸形應(yīng)該行矯形固定術(shù)小結(jié)：外傷后建議選擇一個(gè)當(dāng)?shù)?，骨科治療更?guī)范的醫(yī)院進(jìn)行就診，康復(fù)也應(yīng)該更規(guī)范，才能獲得一個(gè)較好的上肢關(guān)節(jié)功能。2020年05月23日2049
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朱德強(qiáng)主治醫(yī)師 沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 橈骨遠(yuǎn)端骨折多見于中老年有骨質(zhì)疏松的患者，跌倒時(shí)腕部呈背伸位，手掌著地，骨折部位多在骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的交界處，此處為力學(xué)上的弱點(diǎn)。其他年齡的人也可發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折，也可因直接暴力發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折，青少年因骨垢未閉合易發(fā)生骨垢分離骨折。 臨床表現(xiàn)：患者腕背伸位跌倒，手掌著地后，感腕部劇痛，不敢活動(dòng)，腫脹，尤以局部腫脹明顯，有時(shí)可見皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕疼痛，如近側(cè)斷端壓及正中神經(jīng)，則有手指麻木等正中神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。橈骨遠(yuǎn)端骨折的典型體征為：銀叉狀畸形，槍刺狀畸形。 治療方法： 1.直接石膏或支具外固定（對(duì)于沒有移位的骨折） 2.手法復(fù)位+石膏外固定（對(duì)于穩(wěn)定型的骨折或沒有條件手術(shù)的病人） 3.切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)（對(duì)于不穩(wěn)定型的骨折或累及關(guān)節(jié)面的骨折）2019年12月03日1946
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見的兒童前臂骨折，大都可以采用保守治療。對(duì)于完全移位、不穩(wěn)定的尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，我們推薦使用我們的微創(chuàng)技術(shù)-閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針術(shù)。該方法損傷小、無疤痕殘余，符合兒童的微創(chuàng)治療理念?！径x】前臂骨折是兒童最常見的骨折，尺橈骨遠(yuǎn)端是其中最好發(fā)的部位。該骨折主要發(fā)生于生長快速期的青少年，多因運(yùn)動(dòng)后直接跌落引起?！颈Ｊ刂委煛績和邩锕沁h(yuǎn)端骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，由于兒童骨骼具有強(qiáng)大的愈合和塑形能力，故大部分兒童的尺橈骨遠(yuǎn)端骨折均可采用保守治療（圖1：8歲兒童，盡管橈骨遠(yuǎn)端有30度成角畸形，隨兒童的生長發(fā)育，成角畸形完美塑形）。兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折的保守治療包括：原位石膏固定和手法復(fù)位石膏固定。對(duì)于無移位的骨折可以采用石膏或支具固定，一般固定3-4周待骨折愈合和疼痛消失。對(duì)于移位的骨折，采用手法復(fù)位后管型石膏固定?！臼中g(shù)治療】盡管兒童的尺橈骨遠(yuǎn)端骨折大都可以采用保守治療，但對(duì)于完全移位的、不穩(wěn)定的尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，單純石膏固定容易再次移位?；蛘吣[脹明顯，石膏固定后容易發(fā)展為急性腕管綜合征和前臂肌間隔綜合征。手術(shù)治療包括閉合復(fù)位克氏針固定和切開復(fù)位術(shù)。為避免對(duì)兒童生長骨骺的進(jìn)一步損傷，一般兒童很少采用切開復(fù)位鋼板螺釘固定?！鹃]合復(fù)位經(jīng)皮穿針技術(shù)】此技術(shù)即麻醉下手法復(fù)位移位骨折，通過皮膚外面置入一枚或兩枚光滑的細(xì)小克氏針固定骨折塊。該方法可以防止骨折塊的再次移位，同時(shí)術(shù)后松散的石膏托固定可以防止腫脹引起的急性腕管綜合征和前臂肌間隔綜合征。克氏針外置，一個(gè)月后在門診直接去除。該方法無疤痕殘余，損傷小、骨折愈合快，符合兒童微創(chuàng)的要求，值得推廣（圖2：10歲兒童，尺橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折，我們采用閉合復(fù)位后，單枚1.8mm克氏針經(jīng)皮髓內(nèi)固定）。2019年09月26日5594
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黎逢峰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 橈骨小頭骨折是種很常見、但又容易出問題的骨折。橈骨小頭骨折分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療就是短期石膏固定后積極的功能鍛煉，石膏固定一般不超過2周，超過2周就會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬，臨床上這種病例不少見，有些骨科醫(yī)師按照一般的骨折固定要求給患者固定一個(gè)月，結(jié)果患者的肘關(guān)節(jié)就僵硬了。手術(shù)治療包括骨塊復(fù)位內(nèi)固定、骨塊切除和橈骨小頭置換術(shù)，而是否需要手術(shù)、采取何種手術(shù)治療方式，有很大的講究和陷阱。一般來講，橈骨小頭骨折移位不超過2mm或移位超過2mm、但面積<1/3且不影響前臂的旋轉(zhuǎn)，均可以非手術(shù)治療；如移位超過2mm、但面積<1/3且影響前臂的旋轉(zhuǎn)，則需要手術(shù)治療，骨塊<3塊行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，骨塊大于或等于3塊，則予以切除。橈骨小頭骨折移位超過2mm且面積>1/3均需要手術(shù)治療，如骨塊<3塊行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；如骨塊大于或等于3塊，無法行復(fù)位內(nèi)固定時(shí)，這時(shí)候看是否合并韌帶、骨間膜等軟組織的損傷，如合并，則必須行橈骨小頭置換術(shù)，如不合并，看年齡和功能要求，年齡較大、功能要求低者可直接切除橈骨小頭，年齡較輕、功能要求較高者則還是行橈骨小頭置換術(shù)。下面為治療流程圖，比較復(fù)雜，比較繞，僅供患者參考，遇到橈骨小頭骨折還是需要及時(shí)尋求骨科醫(yī)師、尤其是經(jīng)驗(yàn)豐富的創(chuàng)傷骨科專業(yè)醫(yī)師的治療。骨折移位超過2mm且面積-->2019年08月23日2622
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戴進(jìn)主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科 定義前臂骨折是兒童最常見的骨折，尺橈骨遠(yuǎn)端是其中最好發(fā)的部位。該骨折主要發(fā)生于生長快速期的青少年，多因運(yùn)動(dòng)后直接跌落引起。 保守治療兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，由于兒童骨骼具有強(qiáng)大的愈合和塑形能力，故大部分兒童的尺橈骨遠(yuǎn)端骨折均可采用保守治療（圖1：8歲兒童，盡管橈骨遠(yuǎn)端有30度成角畸形，隨兒童的生長發(fā)育，成角畸形完美塑形）。 兒童尺橈骨遠(yuǎn)端骨折的保守治療包括：原位石膏固定和手法復(fù)位石膏固定。對(duì)于無移位的骨折可以采用石膏或支具固定，一般固定3-4周待骨折愈合和疼痛消失。對(duì)于移位的骨折，采用手法復(fù)位后管型石膏固定。 手術(shù)治療盡管兒童的尺橈骨遠(yuǎn)端骨折大都可以采用保守治療，但對(duì)于完全移位的、不穩(wěn)定的尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，單純石膏固定容易再次移位?；蛘吣[脹明顯，石膏固定后容易發(fā)展為急性腕管綜合征和前臂肌間隔綜合征。 手術(shù)治療包括閉合復(fù)位克氏針固定和切開復(fù)位術(shù)。為避免對(duì)兒童生長骨骺的進(jìn)一步損傷，一般兒童很少采用切開復(fù)位鋼板螺釘固定。 閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針技術(shù)此技術(shù)即麻醉下手法復(fù)位移位骨折，通過皮膚外面置入一枚或兩枚光滑的細(xì)小克氏針固定骨折塊。 該方法可以防止骨折塊的再次移位，同時(shí)術(shù)后松散的石膏托固定可以防止腫脹引起的急性腕管綜合征和前臂肌間隔綜合征。 克氏針外置，一個(gè)月后在門診直接去除。該方法無疤痕殘余，損傷小、骨折愈合快，符合兒童微創(chuàng)的要求，值得推廣（圖2：10歲兒童，尺橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折，我們采用閉合復(fù)位后，單枚1.8mm克氏針經(jīng)皮髓內(nèi)固定）。2019年08月12日5389
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