乳房囊腫

乳房是女性非常重要的器官，不僅給女性的身體帶來(lái)優(yōu)美曲線，又能分泌甘甜的乳汁。與此同時(shí)，各種各樣的乳腺疾病也給女性朋友造成很大的困擾，乳腺常見(jiàn)疾病包括：乳腺增生，乳腺纖維瘤，乳腺囊腫，乳腺癌和多種乳腺疾病。其中，乳腺囊腫是最常見(jiàn)的，很很多人會(huì)擔(dān)心它會(huì)癌變。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺囊腫好發(fā)于中年女性，超聲下可發(fā)現(xiàn)在乳腺內(nèi)有一個(gè)充滿各種液體的囊性包塊，有時(shí)液體密度相對(duì)較低，有時(shí)因液體含有乳性分泌物而顯得略微濃稠。單純從乳腺囊腫惡變分析，其惡變概率很小。若為實(shí)性結(jié)節(jié)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)要比囊性結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)大。囊性的結(jié)節(jié)又分為單發(fā)和多發(fā)，但無(wú)論是單發(fā)還是多發(fā)，變?yōu)槿橄侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)都較小。在出現(xiàn)乳房囊腫后如果患者沒(méi)有明顯癥狀，也可以進(jìn)行定期的臨床觀察，如果囊腫出現(xiàn)增大等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。乳腺囊腫什么情況下會(huì)癌變？部分絕經(jīng)期后女性發(fā)生的乳腺囊腫，即便未進(jìn)行激素替代治療，也可能逐漸萎縮甚至消失，發(fā)展為乳腺癌的幾率相對(duì)較小。病情較為嚴(yán)重的，乳房可觸及較多的腫塊、疼痛明顯的患者，病情可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，最終導(dǎo)致癌變。發(fā)現(xiàn)有乳腺囊腫后，應(yīng)當(dāng)盡快完善乳腺觸診、乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查，確診后及時(shí)采取積極、有效的治療措施，如通過(guò)穿刺抽吸囊腫內(nèi)液體、手術(shù)切除囊腫、藥物治療等，一般可以達(dá)到較為理想的治療效果，多數(shù)情況下不會(huì)復(fù)發(fā)。微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)在治療乳腺囊腫首推的措施，亦是現(xiàn)在最受女性朋友所親睞的治療方案。它具有不需拆線換藥、恢復(fù)時(shí)間快（一至兩天便可恢復(fù)）等特點(diǎn)。并且對(duì)乳腺腫瘤的治療和診斷合二為一，能盡可能及早發(fā)現(xiàn)早期或原位乳腺癌，實(shí)現(xiàn)保乳的目的。反之，未能積極治療，任由病情發(fā)展，轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑膸茁视兴黾?。乳腺癌的癥狀早期乳腺癌可沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，病變晚期可出現(xiàn)乳腺包塊，質(zhì)地硬韌，邊界不甚清晰，無(wú)包膜感，推之移動(dòng)性小，多數(shù)無(wú)顯著疼痛，乳頭出現(xiàn)回縮、偏位，離乳頭2-3厘米處乳頭溢流黃水或血水，癌性濕疹樣改變。乳腺囊腫是一種良性病變，可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，單純的囊腫不增加乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但病情嚴(yán)重程度、是否積極治療等因素也可影響該疾病的發(fā)展，需根據(jù)具體情況加以分析。日常保持良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，調(diào)整心態(tài)，避免精神過(guò)于緊張、焦慮等，也可促進(jìn)乳腺囊腫的恢復(fù)。另外，還需定期到醫(yī)院復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化，若發(fā)現(xiàn)存在病變的趨勢(shì)，需積極進(jìn)行治療。?

一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但有一些特殊類(lèi)型的囊腫就需要進(jìn)一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說(shuō)明囊腫的內(nèi)壁細(xì)胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細(xì)胞。一般如果乳腺囊腫是非常明確的是囊性的結(jié)節(jié)，100%是良性的，也不需要特殊的臨床處理，只需要觀察就可以了，不需要進(jìn)行手術(shù)治療。但有一些特殊類(lèi)型的囊腫就需要進(jìn)一步的臨床診斷，比如囊腫特別大、囊腫內(nèi)部的液體壓力很高、張力較大、囊腫很硬，說(shuō)明囊腫的內(nèi)壁細(xì)胞可能分泌的液體比較多或者囊壁上可能有一些增殖的細(xì)胞。因此囊腫很大的會(huì)建議用細(xì)針將囊腫內(nèi)的液體抽出，然后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的診斷。如果囊腫是散在乳房里面的，就是很多地方都有，但是每個(gè)囊腫之間間隔的距離很遠(yuǎn)，一般是良性問(wèn)題。如果囊腫集中在很小的區(qū)域里，有多發(fā)的、泡狀的、密集的囊腫，可能并不是囊腫，其實(shí)是導(dǎo)管內(nèi)的多發(fā)腫物，就需要取活檢才能明確性質(zhì)。乳腺囊腫要不要做手術(shù)乳腺囊腫一般無(wú)需治療，可自行消退，特殊情況下需要手術(shù)。如果出現(xiàn)以下的情況，建議及時(shí)就診1、單發(fā)囊腫，內(nèi)部回聲不均且直徑大于1cm者;2、多發(fā)囊腫伴有嚴(yán)重?zé)o規(guī)律疼痛或觸診局部腺體增厚并經(jīng)3個(gè)月藥物治療無(wú)效者;3、囊腫與低回聲結(jié)節(jié)、乳管擴(kuò)張等病灶并存者;4、病變周?chē)袤w組織彩超下回聲雜亂或血供豐富者;有乳腺癌發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)者。為了預(yù)防乳腺囊腫，要避免使用避孕藥以及雌激素含量高的藥品，哺乳期的婦女要及時(shí)排出乳汁，避免發(fā)生急性乳腺炎，飲食上注意清淡，戒煙、戒酒，避免熬夜。心情和病情也會(huì)有很大的關(guān)系，一定要保持舒暢的心情，飲食調(diào)理要避免辛辣的東西，多吃一些新鮮的蔬菜和水果對(duì)患者有很大的好處，盡量不要吃一些熱性的激素食物。

1、如何區(qū)分乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫 乳腺結(jié)節(jié)：乳腺結(jié)節(jié)是指小于1厘米的腫塊，好發(fā)于育齡期的女性身上，內(nèi)分泌激素失調(diào)，乳腺組織對(duì)激素的敏感性上調(diào)是導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，因此應(yīng)定期去醫(yī)院做隨訪。 乳腺增生：主要癥狀是乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)前幾天乳房疼痛感加劇，月經(jīng)干凈后疼痛感減輕或消失，腫塊出現(xiàn)也呈現(xiàn)周期性改變。屬于生理現(xiàn)象，并非疾病。 乳腺囊腫：乳腺囊腫好發(fā)于育齡期，由于一個(gè)腺腺上皮細(xì)胞分泌液體在乳房?jī)?nèi)積存，從而生成乳腺囊腫。其主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)乳房有腫物，呈現(xiàn)橢圓形或圓形且邊界清楚、表面光滑。乳腺囊腫大多不需要處理，極少惡變。 2、檢查出乳房結(jié)節(jié)該怎么辦 最常見(jiàn)的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評(píng)估來(lái)明確。通常情況下，采用BI-RADS分級(jí)來(lái)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估： 0級(jí)：?jiǎn)我坏挠跋駥W(xué)檢查不能評(píng)價(jià)其性質(zhì)有無(wú)病變，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查； 1級(jí)：為陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變； 2級(jí)：基本排除惡心病變，可6~12個(gè)月隨診； 3級(jí)：良性可能性大，建議短期隨訪觀察（惡性的可能性小于2%，3~6個(gè)月復(fù)查）； 4級(jí)：可疑惡性，需穿刺或者活檢，4a級(jí)惡性可能性2%~10%，4b級(jí)惡性可能性10%~50%；4c級(jí)惡性可能性50%~95%； 5級(jí)：高度提示惡性，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處理，惡性的可能性大于95%； 6級(jí)：活檢病理已經(jīng)證實(shí)為惡性，應(yīng)采取積極的治療措施。 建議女性朋友提高防癌意識(shí)，每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時(shí)就醫(yī)。 3、如何預(yù)防乳腺癌 乳腺癌是屬于現(xiàn)在比較常見(jiàn)的一種腫瘤，對(duì)于乳腺癌的預(yù)防可以做到以下幾點(diǎn)：1、控制體重，保證脂肪不要過(guò)多；2、堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽煙；5、要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悅，有抑郁傾向及時(shí)排遣或就醫(yī)