精選內(nèi)容
-
乳腺超聲報(bào)告解讀進(jìn)階——注意BI-RADS 后面的小尾巴
????已經(jīng)有很多篇文章告訴大家乳腺超聲報(bào)告怎么解讀了,但我想告訴大家,其中超聲報(bào)告里面暗藏了很多玄機(jī)哦!不知大家有沒有注意過BI-RADS后面的“小尾巴”呢?????這個(gè)“小尾巴”其實(shí)就是超聲醫(yī)生給的進(jìn)一步“相關(guān)病理信息的提示”,它與BI-RADS分類同樣重要,對“活檢方式”、“手術(shù)范圍”、“復(fù)查時(shí)間”等都有重要的提示。我們來看看以下幾個(gè)病例吧!病例一、女性,25歲,“自己摸到右乳腫塊1周”超聲診斷結(jié)果:右乳8點(diǎn)實(shí)質(zhì)性腫塊(大小約25×15mm),擬BI-RADS4A類。超聲報(bào)告解讀:雖然是4A類,“首先考慮纖維腺瘤”提示病灶基本為良性,因此體積較大診斷為4A。?病例二、女性,55歲,“自覺右乳頭血性溢液”1天超聲診斷結(jié)果:右乳3點(diǎn)腺管擴(kuò)張,擬BI-RADS3類,目前超聲未見明確導(dǎo)管內(nèi)病變,請結(jié)合其他檢查。超聲報(bào)告解讀:雖然依照超聲圖像診斷為3類,但患者有乳頭血性溢液的病史,超聲可能會遺漏一些微小的導(dǎo)管內(nèi)病變,因此仍舊不能大意,需要進(jìn)一步檢查,比如行乳腺磁共振檢查。?病例三、女性,55歲,“體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊”1周超聲診斷結(jié)果:左乳9點(diǎn)實(shí)質(zhì)性腫塊(大小約8×7mm,形態(tài)規(guī)則,血供高),擬BI-RADS4A類,導(dǎo)管內(nèi)病變可能。超聲報(bào)告解讀:雖然病灶體積較小,惡性概率較低,因可能為“導(dǎo)管內(nèi)病變”仍需手術(shù),而且手術(shù)范圍需比一般的纖維腺瘤更大些。(附:導(dǎo)管內(nèi)病變的發(fā)展是一個(gè)動態(tài)過程,隨著腫塊內(nèi)細(xì)胞的過度增生,極易發(fā)生惡變,因此即使是4A類的導(dǎo)管內(nèi)病變也需要引起重視。)?病例四、女性,55歲,“體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊”1月超聲診斷結(jié)果:左乳10點(diǎn)片狀低回聲病灶(范圍約25×8mm,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均,無鈣化,血供低),擬BI-RADS4A類,首先考慮乳腺病。超聲報(bào)告解讀:“乳腺病”指乳腺腺體局部增生明顯引起的腫塊,考慮為良性病變,而且發(fā)生惡變的概率也非常低。但這種腫塊在超聲圖像上往往形態(tài)不規(guī)則,因此BI-RADS級別往往會比較高。像這樣的病灶,首先建議三個(gè)月復(fù)查或者行超聲引導(dǎo)下的粗針穿刺活檢,手術(shù)切除術(shù)并非首選。?????看到這,大家可能會吃驚:原來簡簡單單的一份乳腺報(bào)告,暗藏如此多的玄機(jī)……
上海瑞金醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科科普號2024年08月17日 81 0 0 -
乳頭溢液,什么原因?該怎么處理?
有很多女性都有一個(gè)疑問:我有乳頭溢液,是正常的嗎?到底需不需要治療?乳頭溢液是女性乳房很常見的一種臨床表現(xiàn),青春期、哺乳期、絕經(jīng)前、絕經(jīng)后、甚至一些嬰幼兒都會出現(xiàn)這種癥狀,那么關(guān)于乳頭溢液,你真的了解嗎?乳腺是內(nèi)分泌腺的作用器官,出生后隨著年齡增長乳腺逐步發(fā)育。到了青春期,月經(jīng)來潮,卵巢分泌激素刺激乳腺增生、導(dǎo)管擴(kuò)張,乳腺隨月經(jīng)周期而變化。到了妊娠末期,高度增生的乳腺在身體大量激素的作用下出現(xiàn)泌乳功能,乳腺小葉分泌乳汁,導(dǎo)管貯藏乳汁。由此可見,女性體內(nèi)的性激素是乳腺分泌乳汁及乳頭溢液的關(guān)鍵因素。乳頭溢液可分為生理性溢液及病理性溢液。生理情況下,乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞受到性激素,尤其是泌乳素、雌激素和孕激素的作用時(shí),可以出現(xiàn)少量透明或乳白色乳頭溢液,尤其是在妊娠期和哺乳期,乳腺可分泌大量乳汁。另外口服避孕藥或精神類藥物也可因體內(nèi)性激素的增高從而引起上述透明或乳白色溢液。(屬于正?,F(xiàn)象哦~)病理性溢液是指非生理情況下,各種病因?qū)е乱粋?cè)或雙側(cè)乳頭的間斷性、持續(xù)性的溢液。溢液可表現(xiàn)為單孔、多孔溢液,以及按液體性質(zhì)分為:漿液性、黃色、膿性、無色透明、血性等。病理性乳頭溢液病因分為:(1)乳腺本身疾病。(2)乳腺以外身體其它部位疾病。其中,乳腺本身疾病包括乳腺腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病,常見的腫瘤性疾病包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(最常見)、乳腺癌等。非腫瘤性疾病包括乳腺囊性增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺導(dǎo)管炎及乳腺外傷等。乳腺以外身體其它部位疾病則包括泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、以及原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等內(nèi)分泌疾病。得了乳頭溢液不用怕,可以試試以下三招:1.自我體格檢查:女性在日常生活中可自行檢查乳腺,輕輕擠壓乳頭,觀察有無液體溢出,如發(fā)現(xiàn)液體要留意液體的顏色和性狀,注意對稱檢查另一側(cè)乳房。2.影像學(xué)檢查:如果反復(fù)出現(xiàn)非妊娠哺乳期的乳頭溢液,可以去醫(yī)院乳腺??凭驮\,針對乳頭溢液臨床上常用的影像學(xué)檢查有:乳腺彩超、乳腺導(dǎo)管造影、溢液細(xì)胞學(xué)檢查、針對乳腺以外身體其它部位疾病的檢查,如頭部磁共振、胸部、腹部CT等。3.實(shí)驗(yàn)室檢查:另外,抽血化驗(yàn)如:泌乳素、雌激素、孕激素等性激素對幫助尋找乳頭溢液的病因也有較大的幫助。在明確了乳頭溢液的病因后,就需要盡早治療了,那么針對不同病因,可以采取保守治療或者外科治療。(1)生理性溢液通??勺孕薪K止,乳腺以外身體其它部位疾病導(dǎo)致的乳頭溢液在原發(fā)疾病治愈后也可自行消失。嬰幼兒出生后乳頭有少量溢液經(jīng)常是因?yàn)槌錾篌w內(nèi)激素水平下降所致,這種情況通常不需要治療,只需注意衛(wèi)生和保持干燥即可。(2)乳腺本身疾病所致的乳頭溢液:臨床上對于懷疑有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌的患者,通常需要手術(shù)治療,切除病變組織進(jìn)行病理化驗(yàn),做到早診斷、早治療,以免延誤病情。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快,許多女性每天忙忙碌碌,幾乎顧不上注意自己的體檢,也更是忽略了乳房的保健,因此女性在在日常生活中要注意定期檢查乳腺,飲食中避免富含雌激素的食物,不要濫用避孕藥及含雌激素的美容用品,要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)早期就診,不應(yīng)該放松警惕,尤其是血性溢液更應(yīng)引起注意。
馬維昌醫(yī)生(甲狀腺乳腺外科)的科普號2024年08月02日 27 0 0 -
乳房疼痛用不用處理?怎么辨別?
女性乳房疼痛實(shí)際是特別常見的臨床表現(xiàn),很多女性朋友到醫(yī)院就診也是因?yàn)槿榉砍霈F(xiàn)了異常的感覺。乳房的疼痛感覺也是多種多樣,常見的有一陣一陣的刺痛、酸痛、脹痛、燒灼樣疼痛。大家有沒有這種感覺,那就是乳房有時(shí)候左邊疼,有時(shí)候右邊疼,這是不是代表了自己乳腺有問題呢?大部分疼痛是女性在不同的生理階段出現(xiàn)的正常反應(yīng),但是有些疼痛可能意味著你的乳腺健康已經(jīng)亮起了紅燈!那女性的乳房疼痛、刺痛,究竟是什么原因?qū)е碌哪??乳房疼痛,一般分為生理性疼痛和病理性疼痛。①生理性乳房疼痛女性由于生理變化,在不同的生理時(shí)期可能會出現(xiàn)暫時(shí)性的乳房疼痛,醫(yī)學(xué)上稱之為“生理性乳房疼痛”。常見于以下幾個(gè)時(shí)期:①青春期乳房脹痛;②經(jīng)前期乳房脹痛;③孕期乳房脹痛;④產(chǎn)后乳房脹痛;⑤產(chǎn)后乳房脹痛;⑥兒童碰撞損傷?!裥枰嵝训氖?,如果你的乳房疼痛在一兩次月經(jīng)周期或絕經(jīng)后仍未消失,要請醫(yī)生評估下情況。②病理性乳房疼痛多發(fā)生于單側(cè)乳房,可呈持續(xù)性或間歇性銳痛、刺痛、鈍痛、灼燒感等。如乳腺炎、乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺增生、乳房結(jié)核、乳腺膿腫、乳房手術(shù)后疼痛等。生理性疼痛一般不需要處理,癥狀會隨著時(shí)間緩解或者消失。但如果是單側(cè)乳房持續(xù)或者間歇性的疼痛,就要擔(dān)心了,可能是病理性疼痛,需要去做乳腺檢查進(jìn)一步明確或者一定的干預(yù)。雖然乳房疼痛困擾著不少女性,但真正對乳房疼痛進(jìn)行治療的女性患者僅有3%。乳房疼痛的女性應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生建議做乳腺B超或鉬靶檢查,這可以幫助女性很好地排除一些乳腺疾病。輕微的乳房疼痛,一般不需要處理,但如果乳房疼痛伴隨以下一種或多種情況時(shí),應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診:明顯影響日常工作、生活的周期性乳房疼痛;乳房疼痛呈持續(xù)性(無論是否影響日常生活);可以自己摸到乳房明顯腫塊;乳房皮膚出現(xiàn)「橘皮狀」,乳頭出現(xiàn)明顯凹陷;伴有乳頭流水(溢液);伴有乳頭出血、糜爛;伴有腋窩腫塊與疼痛;哺乳期女性,伴有發(fā)燒,乳房局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛。有些人覺得生理疼痛忍忍就過去了,但疼痛總是讓人不舒服的一件事。來看看,我們能做些什么呢??熱/冷敷乳房具體選擇是熱還是冷,可以根據(jù)自己的感受。周期性乳房疼痛時(shí)洗個(gè)熱水澡沖沖乳房或者局部熱敷一下,往往效果不錯。?選擇合適的內(nèi)衣不合適的內(nèi)衣會加重我們疼痛的感覺,選擇一件支持力比較好,下圍寬松,肩帶彈性好寬一些的內(nèi)衣有助于緩解不適感。?放松你的情緒焦慮、情緒壓力大時(shí)往往會伴隨乳房疼痛更明顯,找到讓自己放松的方式,比如聽音樂,看場電影,或者窩在家里追劇,購物都可以呀,我相信你們一定有著自己一套解壓的方式。?調(diào)整你的飲食減少咖啡因攝入和低脂飲食。熬夜靠夜宵,續(xù)命靠咖啡,這樣的飲食也會加重你的乳房疼痛。試著減少食物和飲料中的咖啡因。不僅僅是咖啡哦,可樂、巧克力、奶茶都有咖啡因。為了避免「過勞肥」和緩解乳房疼痛,低脂飲食了解一下~?藥物治療可以口服非處方的止痛藥比如泰諾林或者布洛芬,我們中國人對于止痛藥似乎特別抵觸擔(dān)心成癮,其實(shí)短期服用和選取合適的藥物,完全不需要擔(dān)心成癮問題。疼痛本身引起身體的各種反應(yīng)也是不利于健康的。平衡利弊選擇止痛藥,讓自己的生活輕松愉悅一些。總而言之,有痛,不代表有病或者乳腺癌;不痛,也不代表萬事大吉、天下太平。疼痛與否,不是你是否需要體檢的信號。做好一年一次的乳房檢查,才是真正關(guān)愛自己的方式。
馬維昌醫(yī)生(甲狀腺乳腺外科)的科普號2024年08月01日 30 0 0 -
請問曼月樂環(huán)對乳腺有影響嗎?
齊立強(qiáng)說乳腺健康2024年07月31日 42 0 1 -
秒變?nèi)橄俪晥?bào)告解讀小達(dá)人
大家每次做完乳腺超聲,看到報(bào)告上寫著邊界不清,形態(tài)不規(guī)整,分葉狀,點(diǎn)狀/條狀血流等等,再加上一堆數(shù)字和英文字母就瞬間頭大。貌似每個(gè)字都認(rèn)識,連起來就不知所云了。下面,就帶大家一起來學(xué)習(xí)如何解讀。超聲報(bào)告通常分為兩部分,第一部分是客觀描述,超聲醫(yī)生根據(jù)顯示屏的圖像對腺體、結(jié)節(jié)形態(tài)、血流、軟硬度等做一些客觀描述。第二部分是超聲提示,是醫(yī)生對于您乳腺情況的一個(gè)總結(jié)性發(fā)言。而且這個(gè)“發(fā)言”的順序是由重到輕。在整個(gè)超聲報(bào)告中,作為非專業(yè)人士的您只需要關(guān)注BI-RADS這個(gè)英文單詞后面的數(shù)字即可。是不是瞬間覺得自己也是乳腺超聲報(bào)告解讀達(dá)人一枚啦?。?!
劉崇醫(yī)生的科普號2024年07月03日 687 3 8 -
乳腺常見檢查的注意事項(xiàng)
乳腺腺體組織隨月經(jīng)周期不同階段發(fā)生相應(yīng)的變化,因此,乳腺常見檢查如超聲,鉬靶及核磁共振檢查的結(jié)果也會受月經(jīng)周期的影響。針對這種變化,我們應(yīng)該如何選擇我們的檢查時(shí)機(jī)呢?在月經(jīng)周期的前半段,雌激素的水平逐漸升高,乳腺出現(xiàn)增殖樣的變化,表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管伸展,上皮增生,腺泡變大,腺管管腔擴(kuò)大,管周組織水腫,血管增多,組織充血。在這個(gè)時(shí)候做各項(xiàng)檢查,可能會因乳腺的生理性變化產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果。月經(jīng)來潮后,雌激素和孕激素水平迅速降低,此時(shí)做乳腺的查體、超聲、鉬靶、核磁共振等檢查,結(jié)果會更加準(zhǔn)確。因此月經(jīng)來潮后10天左右進(jìn)行乳腺的各項(xiàng)檢查最準(zhǔn)確。您可以提前在我院網(wǎng)絡(luò)門診開具超聲或鉬靶檢查,把時(shí)間約到月經(jīng)來潮后10天左右。
劉崇醫(yī)生的科普號2024年05月29日 629 3 4 -
每1月4號復(fù)查還沒事,這次復(fù)查有導(dǎo)管擴(kuò)張并有低回聲0.9×0.3,血流豐富,可探及高阻動脈頻譜
曹衛(wèi)剛醫(yī)生的科普號2024年04月18日 12 0 2 -
超聲、鉬靶和磁共振并稱為乳腺檢查“三駕馬車”
超聲、鉬靶和磁共振并稱為乳腺檢查“三駕馬車”以上為同一患者的乳腺超聲、鉬靶和磁共振圖1超聲:囊實(shí)性腫塊一個(gè)圖2鉬靶:腫塊+前方結(jié)構(gòu)扭曲圖3磁共振:顯示范圍更大,1/4乳房存在病變?nèi)橄俅殴舱竦谋匾裕壕哂休^高的敏感性和較高的軟組織分辨率,可以發(fā)現(xiàn)超聲、鉬靶診斷不明的腫塊。
醫(yī)生集團(tuán)-陜西科普號2024年01月31日 137 0 0 -
乳腺疾病知識
隨著生活工作的壓力越來越大,現(xiàn)代女性患各種乳腺疾病的也越來越多。乳腺疾病,是一種常見病、多發(fā)病,是危害婦女身心健康的主要疾病,分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類,其致病因素比較復(fù)雜,如治療不及時(shí)或治療不當(dāng),就可能發(fā)生病變,隨時(shí)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)?!芭匀榉扛鱾€(gè)時(shí)期變化”1嬰兒期:乳房變化:整個(gè)嬰幼兒期乳房都處于靜止?fàn)顟B(tài)。但出生一周左右,有60%的初生兒乳頭下面出現(xiàn)蠶豆大小的硬結(jié),雙側(cè)乳腺腫大,有時(shí)甚至有少量分泌物溢出。呵護(hù)原則:別擠、別揉,聽之任之。乳房是個(gè)受激素影響很大的器官,激素變化它就異常,嬰兒出生后母體的激素供應(yīng)突然中斷,它立刻發(fā)生了。大約3周以后,嬰兒自己調(diào)整好體內(nèi)平衡,乳房自然恢復(fù)正常并進(jìn)入靜止期。2少女期:乳房變化:從9~10歲開始,乳房因卵巢分泌激素的刺激,出現(xiàn)乳核,并慢慢增大,到15歲時(shí)基本成型。不過剛開始,乳房因?yàn)橹炯?xì)胞含量較少,所以比較有韌性,有些人可能兩乳房大小不同,隨著身體的發(fā)育,這種差別會自然消失。呵護(hù)原則:抓住時(shí)機(jī),協(xié)助發(fā)育。乳房的大小雖然和遺傳有很大關(guān)系,但在此時(shí)打好基礎(chǔ)也會出現(xiàn)超常發(fā)揮。我們可以在兩方面努力,一是多做胸部運(yùn)動,例如俯臥撐、游泳及各種球類運(yùn)動,隨時(shí)保持挺胸收腹;二是注意均衡營養(yǎng),不偏食,特別是補(bǔ)充足夠的脂肪和水分。適時(shí)穿Bra。穿文胸太晚影響形狀,太早妨礙發(fā)育,穿戴時(shí)間可以依此判斷:乳頭變得明顯、跑動時(shí)乳房搖動、乳房輪廓明顯。如果上下胸圍差大于16厘米,也可以戴文胸。另外:文胸不要過緊,戴文胸一天不要超過12小時(shí),每隔三四個(gè)月重測胸圍以便更換。3成年期:月經(jīng)時(shí)乳房在月經(jīng)前7~10天,受體內(nèi)雌激素影響開始增大,直到月經(jīng)來潮激素水平下降,乳房逐漸復(fù)原,至月經(jīng)后7~8天回復(fù)正常。呵護(hù)原則:月經(jīng)前一周內(nèi),遠(yuǎn)離辛辣刺激,盡量吃清淡高纖維食物,以免激素過于活躍,加劇經(jīng)期乳房脹痛。妊娠時(shí)妊娠期乳腺發(fā)育的程度是決定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重約200克,妊娠后皮下靜脈曲張,腺體管腔擴(kuò)大,乳暈顏色變深,乳房體積增大,妊娠末期乳房可達(dá)400~800克。呵護(hù)原則:孕期乳房按摩。在懷孕滿6個(gè)月后進(jìn)行,方法是用手托住乳房,自乳房底部開始向乳頭方向按摩,同時(shí)揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利于產(chǎn)生乳汁,并使輸乳管開放,確保乳汁分泌通暢。哺乳期產(chǎn)后2~3天內(nèi),在催乳素的作用下,各乳腺小葉分泌活動增加,交替分泌乳汁,乳房迅速脹大而堅(jiān)實(shí)。隨著規(guī)律哺乳的建立,乳房會規(guī)律地充盈、排空,再充盈、再排空。呵護(hù)原則:產(chǎn)后乳汁容易瘀積,造成乳腺小結(jié),甚至急性乳腺炎。每次哺乳前,揉一揉或熱敷一下乳房,有助于疏通乳汁通路。哺乳時(shí)讓嬰兒多吸不適的乳房,可以促進(jìn)乳房疾病的好轉(zhuǎn)。4中年以后:由于卵巢分泌的激素開始減少,乳房缺乏雌激素的刺激逐漸萎縮,腺體逐漸被脂肪組織代替,乳房體積變小,即使增大也是脂肪在增加。呵護(hù)原則:此時(shí)乳房疾病發(fā)生率增高,應(yīng)該定期做專業(yè)檢查。對突然出現(xiàn)的異常感覺、乳房體積形態(tài)的改變、乳頭溢液等情況,要立即就診?!芭匀橄偌膊 ?乳腺炎:急性乳腺炎:是乳腺的急性化膿性疾病,一般為金黃色葡萄球菌感染所致,多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。由于哺乳方法不當(dāng)、乳汁流出不暢,乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積,造成細(xì)菌繁殖;或在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下,細(xì)菌可從乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺,引起感染。慢性乳腺炎:一是急性乳腺炎失治誤治,如抗生素使用不當(dāng)?shù)?;二是發(fā)病開始即是慢性炎癥過程,多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。其特點(diǎn)是起病慢,病程長,不易痊愈,經(jīng)久難消;乳房內(nèi)可觸及腫塊,以腫塊為主要表現(xiàn),腫塊質(zhì)地較硬,邊界不清,有壓痛感,可以與皮膚粘連,腫塊不破潰,不易成膿也不易消散;乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象,發(fā)熱、寒顫、乏力等全身癥狀不明顯。2乳腺增生:多發(fā)生于中年婦女,常在乳房內(nèi)有多個(gè)大小不等而較硬的不規(guī)則結(jié)節(jié),與周圍組織分界不清。患者常感乳房疼痛,月經(jīng)前癥狀加重,是乳腺間質(zhì)的良性增生,臨床上以乳腺腫塊,疼痛及月經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂,卵巢功能失調(diào)有關(guān)。3乳腺纖維瘤:為乳房內(nèi)最常見的腫瘤,多見于青年女性,與體內(nèi)雌激素過高有關(guān),可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi),一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形,表面光滑,質(zhì)地中等硬度,與周圍組織分界清楚,與皮膚無粘連,腫塊易被推動。目前治療多為手術(shù)治療,但多不能被青年女性所接受,主要是手術(shù)雖切除了局部的腫瘤,體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正,故易復(fù)發(fā),其次是給乳房上留下斑痕。4乳腺囊腫:乳腺囊腫是乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥等原因?qū)е氯橄傧偃~或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后,腺葉的乳汁排出不暢,乳汁在乳內(nèi)積存致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫。乳腺囊腫是乳房的一種良性的病變,多位于乳房中央、乳頭周圍,特別好發(fā)于乳頭上方處,常有乳房炎癥及乳房外傷史,致使大導(dǎo)管口阻塞。乳腺囊腫分為乳腺單純型囊腫和乳汁淤積性囊腫這兩大類。乳腺單純型囊腫是乳腺細(xì)胞的分泌物滯留在導(dǎo)管內(nèi)而形成的囊腫,腫塊呈圓形或橢圓形,表面光環(huán)、邊界清楚,單發(fā)或者多發(fā)。乳汁淤積性囊腫是因乳腺導(dǎo)管阻塞,乳汁淤積而形成的囊腫,乳房局部伴隨有紅、腫、熱、痛的癥狀。5乳腺癌:是發(fā)生在乳房內(nèi)最多的惡性腫瘤,早期為無痛性單發(fā)的小腫塊,質(zhì)硬,表面不光滑,組織界限不清,不易被推動。早期無自覺癥狀,多數(shù)被患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊增大時(shí),則與皮膚粘連,局部皮膚可凹陷,呈橘皮樣。癌腫侵犯乳管時(shí),可使乳頭回縮?!叭橄偌膊z查方法”方法1:自我檢查注釋:每月一次,最適宜時(shí)間是在月經(jīng)經(jīng)后一周,女性從20歲開始即可進(jìn)行。自查時(shí)間應(yīng)放在月經(jīng)之后的一周進(jìn)行,因?yàn)閬碓陆?jīng)前,乳腺組織充血,會使整個(gè)乳房腫脹,容易判斷錯誤。提示:自查是為了熟悉乳房的正常隆起、腫塊和凸起,這樣當(dāng)它有變化時(shí)你就能敏感地覺察到。檢查中尤其要注意那些實(shí)際出現(xiàn)的,并在同一位置已持續(xù)一兩個(gè)月周期的所有腫塊。不過,乳房腫塊約有90%都是良性的,良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)別在于,良性腫塊在激素的作用下隨時(shí)都可能出現(xiàn),在經(jīng)期前后尤為明顯。方法2:醫(yī)生觸診注釋:30歲后的女性可每年做一次,這是專業(yè)乳腺檢查的第一步。檢查內(nèi)容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液;乳房有無腫塊和酒窩癥;雙乳位置是否一致,顏色有沒有改變。提示:檢查當(dāng)天,最好穿開襟衣服,以方便檢查。檢查時(shí),面對醫(yī)生,無論是采取站位或坐位,都要盡量放松,以便讓醫(yī)生得出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)生一般使用中間3指觸摸,從乳暈周圍開始以螺旋狀順時(shí)鐘方向擴(kuò)大,直至整個(gè)乳房組織。如果在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊,要等斷乳后再作進(jìn)一步檢查。方法3:紅外線掃描注釋:紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進(jìn)行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同,而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。提示:由于這項(xiàng)檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專業(yè)檢查,但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。方法4:B超檢查注釋:當(dāng)懷疑乳腺有腫塊,B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段,能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差,如果單做這項(xiàng)檢查的話,可能會錯過較小的腫塊。提示:對于微小乳癌的檢查程序是:乳房超聲檢查——若發(fā)現(xiàn)腫塊——再進(jìn)行乳房X光檢查——若發(fā)現(xiàn)密集的鈣化點(diǎn)——最后做病理切片。方法5:鉬靶檢查注釋:女性在40歲以后,每年都該做鉬靶檢查。該檢查通過將乳房夾在鉬靶機(jī)的托板上,以便固定乳房得到清晰的圖像,可檢查出一些手摸不出來的細(xì)小腫瘤萌芽。如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類檢查,可以將患者的死亡率降低到30%~40%。
胡柱醫(yī)生的科普號2024年01月09日 224 0 0 -
“真是被氣出來”的乳房疼痛
今天,有一個(gè)女性朋友做乳腺超聲檢查時(shí)強(qiáng)調(diào)說:“醫(yī)生,我乳腺這塊區(qū)域疼痛的非常明顯,您幫我好好查查!”當(dāng)我很明確的告訴她“您這塊區(qū)域沒有明顯惡性表現(xiàn)”時(shí),她如釋重負(fù)地說了一句“我就知道:我的乳房疼痛是被氣出來的!”是呀,經(jīng)常性地,乳腺疼痛和心情會有密切的關(guān)系。不知在心情比較焦慮、緊張,或者工作壓力比較大、生活作息不規(guī)律時(shí),您是否會感覺到乳腺局部或多點(diǎn)的針刺狀或腫脹樣的不適呢?其實(shí),這在一般人群中是非常多見的,您去醫(yī)院的話,醫(yī)生經(jīng)常會跟您說的一句話是“不要擔(dān)心,大多情況還是乳腺增生引起的”。那還要做檢查嗎?是的,因?yàn)槌巳橄僭錾酝猓渌那闆r也會引起乳房疼痛的癥狀:例如乳腺炎,這就不用多說了,炎癥引起的疼痛大家都能理解;另外少部分乳腺癌可以分泌一些激素類的物質(zhì),這些物質(zhì)可能會導(dǎo)致乳房出現(xiàn)疼痛的癥狀;當(dāng)然,乳腺癌在乳房內(nèi)的生長較快、腫瘤體積增大迅速時(shí),也會壓迫到局部的神經(jīng)或者是血管,從而引起乳房疼痛。要做什么檢查呢?根據(jù)國際指南,如果您還未到40歲,你可以先做個(gè)乳腺超聲的檢查;若您已經(jīng)超過40歲了,建議您乳腺超聲和鉬靶同時(shí)做。在檢查結(jié)果出來后,若沒有發(fā)現(xiàn)明確需要手術(shù)治療的乳腺腫塊,您可以安心復(fù)查,同時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)和生活作息,相信您乳房疼痛的癥狀會逐漸減輕的。
朱櫻醫(yī)生的科普號2023年12月14日 181 0 2
乳腺疾病相關(guān)科普號
張超醫(yī)生的科普號
張超 副主任醫(yī)師
北京市隆福醫(yī)院
乳腺外科
529粉絲2.9萬閱讀
陳瑞福醫(yī)生的科普號
陳瑞福 主治醫(yī)師
廈門市中醫(yī)院
胸外乳腺科
313粉絲9.9萬閱讀
徐海洋醫(yī)生的科普號
徐海洋 副主任醫(yī)師
大同市第三人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
469粉絲6.3萬閱讀
-
推薦熱度5.0張建 主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科(普通外科)
乳腺疾病 135票
乳腺癌 75票
乳腺增生 59票
擅長:從事乳腺、甲狀腺疾病臨床及科研工作,擅長乳腺、甲狀腺疾病的預(yù)防及診治,尤其精通乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù),如乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腺癌前淋巴結(jié)活檢術(shù)、甲狀腺良惡性腫瘤手術(shù)、乳腺良性腫瘤美容及微創(chuàng)手術(shù)等,在國內(nèi)率先常規(guī)開展保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術(shù),解決了不能保乳患者的外形美容需求。擅長乳腺癌手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療等綜合規(guī)范化、個(gè)體化及精準(zhǔn)治療。 -
推薦熱度4.9林樂岷 主任醫(yī)師哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科
乳腺疾病 105票
乳腺腫瘤 38票
乳腺癌 20票
擅長:擅長開展乳腺良性疾病的微創(chuàng)和無痕手術(shù);乳腺癌的徹底D2-D4淋巴結(jié)清掃手術(shù): 1.針對乳腺結(jié)節(jié),小到0.3cm的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,大到5cm的纖維腺瘤,開展超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切手術(shù),創(chuàng)口僅0.5cm,經(jīng)過專業(yè)切口整形管理技術(shù),可以達(dá)到乳房無痕化或微痕化美觀效果。 2. 針對大于5cm以上的乳腺良性腫瘤、男性乳房發(fā)育、乳頭溢液,開展腋窩入路單孔腔鏡手術(shù)(切口僅3-5cm)或者乳暈入路開放手術(shù)(切口僅3cm),追求切口隱蔽,經(jīng)過專業(yè)的整形外科技術(shù)縫合后,可以達(dá)到乳房表面無切口瘢痕或微痕化的美觀效果。 3.針對病變局限較?。?cm以下)的乳腺炎并發(fā)膿腫,開展超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切手術(shù)活檢切除病灶及引流,可以達(dá)到乳房微痕化美觀效果,創(chuàng)口僅0.5cm。 4.根據(jù)超聲影像及報(bào)告,針對乳腺結(jié)節(jié)開展病理預(yù)估及治療建議。 針對乳腺癌,擅長開展: 1.開展早期乳腺癌保乳手術(shù); 2.I期、II期乳腺癌保留乳頭乳暈皮下腺體切除+假體重建手術(shù)、乳腺癌腔鏡手術(shù)及重建; 3.針對晚期乳腺癌,遵循腫瘤整塊徹底切除區(qū)域淋巴結(jié)對于預(yù)后生存至關(guān)重要,擅長開展徹底的根治性清掃切除D2(第2站)、D3(第3站)、D4(第4站)腋窩淋巴結(jié)清掃 (D3清掃是胸骨旁淋巴結(jié)清掃;D4清掃是鎖骨上淋巴結(jié)清掃); 4.精通乳腺癌的綜合治療,新輔助治療、輔助化療。 5.開展乳腺癌的篩查。 6.乳腺癌手術(shù)治療方案咨詢 針對各種惡性腫瘤,擅長開展: 1.各種晚期腫瘤維生素為主的綜合治療。 2.各種惡性腫瘤預(yù)防咨詢和風(fēng)險(xiǎn)評估咨詢。 針對病毒感染:開展病毒感染的預(yù)防咨詢 針對甲狀腺癌,擅長開展: 甲狀腺癌根治性手術(shù),注重甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的保護(hù),遵循腫瘤整塊徹底切除和手術(shù)創(chuàng)傷最小化。擅長開展中央?yún)^(qū)6a、6b及7組淋巴結(jié)清掃、側(cè)頸部2、3、4、5組淋巴結(jié)清掃。 -
推薦熱度4.8王耀輝 主治醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 乳腺外科
乳腺疾病 79票
乳腺纖維瘤 21票
乳腺癌 18票
擅長:擅長乳腺結(jié)節(jié)、乳腺腫塊、乳腺纖維腺瘤微創(chuàng)手術(shù),兼顧手術(shù)效果與乳房外形美學(xué) 擅長乳腺癌保乳手術(shù)、全乳切除手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)、乳腺癌改良根治手術(shù),注重?zé)o瘤原則與快速康復(fù) 擅長乳頭溢液、溢血、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺鈣化、乳腺分葉狀腫瘤、乳頭Paget's病 等手術(shù)治療,關(guān)注早期乳腺癌與癌前病變超早期發(fā)現(xiàn) 擅長局部晚期乳腺癌新輔助治療全程管理,擅長療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量平衡