乳房囊腫

乳房囊腫通常為女性乳房部位的良性病變，囊腔內(nèi)充滿液體，可位于單側(cè)或雙側(cè)乳房，可能是單發(fā)性，也可能是多發(fā)性。

本病好發(fā)于中青年女性人群，年齡在 35 歲至 50 歲之間。

主要癥狀為乳房中出現(xiàn)圓形或橢圓形的腫塊，界限清晰。

基本病因

本病可分為單純囊腫（乳腺囊性增生）及積乳囊腫兩種。

• 單純囊腫（乳腺囊性增生）：目前認(rèn)為乳腺囊性增生是正常小葉退化中的微小失常，但導(dǎo)致這種失常的病因尚不明確。目前研究認(rèn)為，可能與體內(nèi)過量的雌激素有關(guān)。
• 積乳囊腫：病因較為明確，也較為繁多，最常見的是由于乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)育不良、炎癥、腫瘤的壓迫等造成乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁排出不暢而淤積在導(dǎo)管內(nèi)，致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫。

高危人群

下述人群更容易發(fā)生乳房囊腫，需加以注意：

• 年齡因素：常見于中青年女性人群，年齡在 35 歲至 50 歲之間
• 卵巢功能紊亂的女性
• 哺乳期的女性
• 絕經(jīng)后接受激素替代治療的婦女

本病主要癥狀為乳房中出現(xiàn)圓形或橢圓形的腫塊，界限清晰。腫塊的體積和疼痛程度可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。

典型癥狀

• 乳房囊腫通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的腫塊，觸感類似于新鮮葡萄或注水的小球，但某些情況下也可能較為堅(jiān)硬。
• 乳房腫塊部位可導(dǎo)致疼痛或壓痛。
• 經(jīng)期來臨前，乳房腫塊的體積和乳房壓痛的程度有所上升。
• 經(jīng)期過后，乳房腫塊的體積縮小，其他癥狀也會(huì)有所緩解。
• 乳頭產(chǎn)生分泌物，呈透明、黃色、淺褐色或深褐色。

并發(fā)癥

• 乳房囊腫一般不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但囊腫的存在可能會(huì)導(dǎo)致患者忽視新出現(xiàn)的乳房腫塊。

本病病因未明，尚無有效的預(yù)防方式。高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、B超、細(xì)胞學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• B超：是檢測(cè)乳房囊腫的主要影像學(xué)檢查手段?？纱_定乳房腫塊是充滿液體還是固體，對(duì)乳腺腫物性質(zhì)作出判斷。
• 細(xì)胞學(xué)檢查：又稱針吸細(xì)胞學(xué)，用細(xì)針穿刺囊狀腫塊，吸取的成分通過涂片檢查，來鑒別乳房囊腫的良、惡性。

乳房囊腫一般無需治療。若囊腫體積較大，或?qū)е绿弁春筒贿m需要積極進(jìn)行治療。治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、外科手術(shù)治療。

隨訪觀察

• 經(jīng)過超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢后，若確認(rèn)為單純?nèi)榉磕夷[，且未引發(fā)任何癥狀，則無需進(jìn)行特殊治療。
• 按照醫(yī)囑，定期隨訪，監(jiān)測(cè)腫塊是否吸收或持續(xù)存在。
• 若發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)就診，由醫(yī)生評(píng)估病情，制定相應(yīng)的治療方案。

藥物治療

• 非處方止痛藥
  作用：控制疼痛癥狀。

  常用藥物：對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥（布洛芬或萘普生）。

• 調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平
  口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期可能有助于減少乳房囊腫的復(fù)發(fā)。

  絕經(jīng)后婦女停用激素治療也可能有助于預(yù)防乳房囊腫。

  但調(diào)控激素水平可能引起其他的副作用，臨床需謹(jǐn)慎權(quán)衡，一般只推薦癥狀嚴(yán)重的女性患者使用。

外科手術(shù)治療

• 細(xì)針穿刺抽吸
  不僅可以用于診斷本病，而且在操作的同時(shí)還可以將囊腫內(nèi)的液體完全抽出，乳房腫塊也就可能會(huì)隨之消失。

  部分乳房囊腫需要進(jìn)行多次抽吸。臨床常見囊腫復(fù)發(fā)或是在其他部位形成新發(fā)囊腫。

• 手術(shù)切除
  適應(yīng)證如下：
  乳房囊腫多次抽吸后，仍持續(xù)存在，并且有疼痛或不適癥狀。

  乳房囊腫抽吸液為血性，或醫(yī)生認(rèn)為其可能存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。

• 選擇合身的胸罩：如果感到乳房囊腫造成疼痛，穿著合身的胸罩可以給乳房提供合適的支撐，有助于緩解不適癥狀。
• 患處冰敷或熱敷：每天數(shù)次，每次 15～20 分鐘，也可以有助于緩解疼痛。
• 改變飲食習(xí)慣：可能有助于減少不適，例如避免含咖啡因的食物（飲料或巧克力）、減少鹽的攝入量等。

乳房囊腫為常見良性疾病，惡變率低于千分之一。

部分囊腫隨年齡增長(zhǎng)、乳腺退化可自行消失。

若囊腫體積較大，多可采用抽吸術(shù)治療，一般預(yù)后良好。